Hätähoito mahalaukun verenvuodolle: toiminta-algoritmi. Myrkyllisten verenvuotojen syyt, oireet ja hoito

Vatsa on säiliö ruokien väliaikaiseen varastointiin,tulossa ruokatorvesta. Se syntetisoi kaikki tarvittavat entsyymit ja biologisesti aktiiviset aineet, ohjaa ruoka-boluksen pitemmälle ruoansulatuskanavaa. Tämä artikkeli kattaa mahalaukun verenvuodon kiireellisen hoidon.

Verenkierron ominaisuudet

Valtimoiden suonet taipuvat tämän onton elimen ympärillepitkin suuria ja pieniä kaarevuuksia. Ruokatorven mahalaukkuun siirtymisen alueella on laskimoputki, joka voi palvella massiivisen verenvuodon kehittymistä laskimotaudin yhteydessä sekä liiallisella kuormituksen lisääntyessä.

Verenvuodon luokitus

Mahalaukun verenvuoto (ICD-10: n mukaan sen koodi on K92.2) on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta nopeasti.

Etiologian mukaan:

• Haavainen (mahahaava ja pohjukaissuolihaava).
• Haavaumaton, johtuu muista syistä.

Verenvuodon kesto:

• Akuutti - nopea, melko voimakas veren vuotaminen lyhyessä ajassa.
• Krooninen - pitkäaikainen, vähemmän voimakas.

Merkkien vakavuudesta riippuen mahalaukun verenvuoto voi olla:

• Selkeä... Jos heitä on läsnä, on epäilemättä mahdollista puhua verenvuodosta; diagnoosi ei ole vaikea.
• Piilotettu... Selviä oireita ei ole, muut diagnostiset tutkimukset ovat tarpeen ihon kalpeuden syyn selvittämiseksi.

Mahahaavan verenvuodon hätähoito kuvataan alla.

syistä

Vatsan muutoksiin vaikuttavat syyt on lueteltu alla:

• Peptinen haavauma. Tämä patologia on yli 20 prosentissa tapauksista monimutkainen verenvuodon muodossa, joka syntyy mahalaukun mehun aggressiivisesta vaikutuksesta.
• Verisuonitromboosi on siten paineen nousu, mikä johtaa seinän ohenemiseen ja sisällön vuotamiseen elinonteloon.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.Syöpä esiintyy tässä tapauksessa joko ensisijaisesti (ts. Ei ole sen kehittymiselle alttiita patologisia prosesseja) tai se on esimerkiksi saman peptisen haavauman komplikaatio. Ensiapu mahalaukun verenvuodosta on annettava ajoissa.
• Divertikulaari - seinämän tai kaiken ulkoneman läsnäolosen kerrokset. Tämä on todellinen divertikulaari. Tai, ilman mitään kerrosta, se on väärä. Diagnoosi ei ole vaikeaa: röntgenkuvaa tutkittaessa näkyy "sormen" oire.

• Diafragmaattinen tyrä, jossa nykyisen kauttapallean fysiologinen aukko, joka välittää rintakehän ja vatsan uupumuksen, kulkee vatsan läpi. Tämä havaitaan seuraavissa patologioissa: limakalvon haavaumat aggressiivisen mahalaukun mehun vaikutuksesta ja yhdessä haavaisten vaurioiden kanssa.
• Polyypit ovat eräänlainen hyvänlaatuinenvuotava kasvain. Verenvuodon syy, jos sitä esiintyy, on mahalaukun mehun aktiivisten komponenttien aiheuttama trauma ja polyypin "ravitsemuksen" häiriö, esimerkiksi kun jalat puristuvat tai kiertyvät. Mahalaukun verenvuodon hoito riippuu suurelta osin verenvuodon syystä.
• Mallory-Weissin oireyhtymä.Se tapahtuu, kun halkeama muodostuu ruokatorven limakalvon siirtymisalueella mahalaukun limakalvoon. Tämä voi laukaista alkoholijuomien nauttimisen yhdessä suuren määrän ruokaa tai potilaalla jo ilmenneen pallean tyrän kanssa.
• Verenvuotoinen gastriitti.Tämän tyyppisessä gastriitissa ylemmän seinämän pinnalle ilmestyy haavaumia, jotka ensin esitetään eroosioiden muodossa, ja mahdollisuus siirtyä valtaviin (yli 3 cm) haavaumiin.
• Stressihaavat.Ne johtuvat kaikesta erittäin voimakkaasta stressistä, jonka aikana kehomme puolustusreaktio "dekompensoituu", minkä seurauksena lisämunuaishormonit vapautuvat voimakkaasti. Tämä johtaa mehun happamuuden lisääntymiseen ja vastaavasti pintavikojen, kuten eroosion tai haavaumien, muodostumiseen. Mitä muita mahalaukun verenvuodon syitä on?

Verisuonisairaus voi johtaa verenvuotoon. Alemman ruokatorven ja ylävatsan suonikohjuja havaitaan, kun:

• maksakirroosi;
• kasvaimet;
• portaalilaskimotromboosi, erilaisten etiologioiden puristus;
• krooninen lymfosyyttinen leukemia.

Systeeminen vaskuliitti, kuten periarteritis nodosa ja Shenlein-Henoch purpura, ovat vaarallisia. Nämä ovat autoimmuunisairauksia, joihin liittyy verisuonten seinämiä.

Ateroskleroosi ja valtimoverenpainetauti myösvoi aiheuttaa vatsavaivoja. Tämän patologialuokan kanssa riski on mahdollinen verisuoniseinän ylikuormituksen ja sen jälkeisen repeämisen muodossa, johon liittyy mahalaukun verenvuoto.

Verenvuotohäiriö aiheuttaa vaarallisen tilan vatsassa:

• Hemofilia vähentää veren hyytymistä. Tämä on perinnöllinen sairaus.
• Akuutit ja krooniset leukemiat, erityisesti kun verihiutaleiden muodostuminen on heikentynyt.
• Verenvuotoinen diateesi. Yhdistä häiriöt sekä veren hyytymiseen että lisääntyneeseen verenvuotoon.
• K-vitamiinin puute johtaa verenvuotoihin eri elinryhmissä, myös elintärkeissä elimissä, esimerkiksi aivoissa.

Mahalaukun verenvuodon merkit

Yleiset oireet:

• Tunne heikkous, letargia.
• Ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus.
• Kylmä hiki
• Verenpaineen arvon lasku.
• Usein heikot pulssin vaihtelut.
• Huimaus ja tukkoinen tunne korvissa.
• Letargian ilmentymät, tajunnan hämmennys sen menetykseen asti.

Vastaavasti mitä massiivisempi verenhukka,kliininen kuva näkyy nopeammin ja kirkkaammin. Jos tässä tilanteessa ensiapua ei annettu mahavuodon yhteydessä, kuoleman riski on erittäin korkea.

Tunnusmerkki on oksennuksen luonne, joka muistuttaa väriltään "kahvijauhoja".

Väritys tällä värillä tarjotaanaltistuminen suolahapolle. Jos oksen verellä on muuttumaton väri, voidaan olettaa, että tämä on verenvuotoa yläosista (esimerkiksi ruokatorvesta) tai massiivista verenvuotoa, jossa verellä ei yksinkertaisesti ole aikaa olla vuorovaikutuksessa hapon kanssa.

Erityinen merkki on myös mustan tervaisen ulosteen - melenan - esiintyminen.

Vakavuusasteet

• Valo - merkityksetön verenhukka.Potilaan tila on tyydyttävä, pulssi on korkeintaan 80 lyöntiä minuutissa ja systolinen verenpaine ei laske alle 110 mm. rt. Taide. Potilas on tajuissaan.
• Keskitaso - lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa laskemalla verenpaineen 100-110 mm: iin. rt. Taide. Iho ja limakalvot ovat vaaleat, peitetty tahmealla kylmällä hiki, potilaalla on vakava huimaus.
• Vakava - vaikea letargia ja sisäänjoissakin tapauksissa ja tajuttomuus, johon ei reagoida voimakkaisiin ärsykkeisiin. Pulssi on useammin kuin 110 lyöntiä, verenpaine, vastaavasti, on merkittävästi alle 110 mm. rt. Taide.

Vatsavaiva hätätilanteessa

Mikä on vatsan verenvuodon kiireellinen hoito? Kaikki tarvittavat toimet on lueteltu alla:

• Tarjota sängyn lepoa, mikä auttaa vähentämään verenvuotoa.
• Kylmän pakkauksen asettaminen (algoritmia käsitellään jäljempänä).
• Vatsan peseminen jäävedellä, ydin on verenvuodon kouristuksissa ja sitä seuraavassa verenkierron pysäyttämisessä tai hidastumisessa.
• Epinefriini- tai noradrenaliinilääkkeiden määrääminen mahalaukun kautta. Tämä hormoniryhmä viittaa stressitekijöihin, jotka aiheuttavat verisuonten ontelon kompensoivan kaventumisen.
• Kiertävän veren kokonaistilavarausten täydentäminen lisäämällä laskimonsisäisesti hemostaattisia liuoksia.
• Käytä korvaamaan menetettyä luovuttajaverta, veren korvikkeita ja jäädytettyä plasmaa.

Muu hoito suoritetaan tarvittaessa.

Kylmä pakkaus

Potilaan kanssa on luotava luottamussuhde. Hänen on ymmärrettävä kylmäkompression tarkoitus ja kulku. Hänen suostumuksellaan suoritettujen toimien algoritmi on seuraava:

• Kädet on pestävä ja kuivattava.
• Valmista kaikki tarvittavat esineet (sideharso-lautasliinat, vesiallas, jää).
• Yksi lautasliinoista kostutetaan kylmässä vedessä ja kierretään hieman ulos.
• Levitetään halutulle kehon alueelle.
• Pakkaa vaihdetaan kahden minuutin välein, tällä kertaa kiinnitetään toinen lautasliina.
  

Endoskooppinen hoito

Tämä hoitomenetelmä suoritetaan:

• Injisoimalla haava adrenaliini- ja noradrenaliiniliuoksilla vasospasmin aikaansaamiseksi.
• Cauterization - limakalvon elektrokoagulaatio.
• Laserkoagulaatio.
• Kiinnittimien asennus ja verisuonilaitteiden ompeleminen.

Käyttämällä erityistä lääketieteellistä liimaa.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Akuutti mahalaukun verenvuoto on osoitus leikkauksesta, kun:

• aikaisempien konservatiivisten ja endoskooppisten toimenpiteiden positiivisten tulosten puute;
• potilaan epävakaa tila tai vaikea, mikä voi olla monimutkaista lähitulevaisuudessa (esimerkiksi iskeeminen sairaus tai aivohalvaus);
• toistuva verenvuoto.

Interventiotyypit

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan:

• Vian ompelu.
• Vatsan osan resektio.
• Plastiikkakirurgia ruokatorven ja vatsan rajojen alueella.
• Endovaskulaariset interventiot.

Kuntoutustoimenpiteet leikkauksen jälkeen

On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, niin toipuminen tapahtuu nopeammin.

• Ensimmäinen päivä - voit liikuttaa käsiäsi ja jalkojasi.
• Toinen päivä - hengitysharjoitusten käyttöönoton alku.
• Kolmas päivä - voit yrittää päästä jaloillesi.
• Kahdeksas päivä - leikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan.
• Neljätoista päivä - vastuuvapaus osastolta suosituksilla liikunnan rajoittamiseksi kuukaudeksi ja tarpeen suorittaa joukko fysioterapiaharjoituksia.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Ruokavalioon sovelletaan seuraavia sääntöjä:

• Ensimmäinen päivä - et voi juoda tai syödä, vain kuivaa huulesi pinta.
• Toinen päivä - saa juoda puoli lasillista vettä teelusikalla.
• Kolmas päivä - on mahdollista lisätä kulutetun nesteen (vesi, liemi, mehu) määrää puoleen litraan.
• Neljäs päivä - enintään neljä lasillista nestettä sallitaan ottaen huomioon tämän määrän jakaminen 8-12 annokseen. Voit syödä limaisia ​​keittoja.

Viidennestä päivästä alkaen ruokavalioon lisätään raejuustoa, mannasuurimopuuroa ja seitsemännestä alkaen - keitettyä lihaa. Siirtyminen säännöllisiin aterioihin pieninä annoksina on sallittua yhdeksännestä päivästä alkaen.

Joten olemme harkinneet mahalaukun verenvuodon kiireellistä hoitoa.