Delirium - mikä se on? Tieteellä on oma määritelmänsä - se on eksogeeninen psykoosi, jolla on lyhytaikainen luonne. Useimmiten se kestää useista tunneista useisiin päiviin. Alkuperä voi olla:
- tarttuva tauti;
- päihdyttävä;
- verisuonisto;
- traumaattinen.
Deliriumin etiologia ja sen patogeneesi
Delirium (mitä se on, voit selvittää artikkelista) useimmiten kehittyy:
- alkoholismi (nimeltään "delirium tremens");
- huumeriippuvuus (narkoottinen delirium);
- vakavat vakavat tartuntataudit (joissa kriittiset muutokset kehon lämpötilassa);
- myrkytykset (ja myös lääkkeet);
- Vanhuusiän dementia;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (verenpaine, aivohalvaus, kohtaukset);
- traumaattinen aivovamma tai vakava verenhukka;
- aiemmat toimenpiteet (stressi, unettomuus, kuume edistävät deliriumia).
Potilaat, jotka ovat jo kärsineet samanlaisesta tilasta samanlaisissa olosuhteissa, ovat alttiita tilanteen toistumiselle.
Deliriumin yleiset oireet
Yleensä tämän tilan puhkeaminen tulee akuutissa muodossa. Kuitenkin, jos deliriumia esiintyy, jotkut oireet voivat merkitä sen alkamista. Niitä kutsutaan prodromaliksi. Nämä sisältävät:
- perusteeton huoli;
- ahdistus;
- pelon tunne;
- lisääntynyt herkkyys valolle tai äänelle;
- sekava tietoisuus potilaasta, sekavuus.
Kun nämä oireet ilmenevät, voit puhuaettä oli delirium -tila. Tässä tilassa oleva henkilö voi sekoittaa unet ja todellisuuden unen ja heräämisen jakson rikkomisen vuoksi. Myös unet ja todelliset hallusinaatiot ovat potilaille erottamattomia. Huomio vähenee, epäolennaiset ärsykkeet voivat vaihtaa sen melko helposti. Lisäksi muut ajatteluprosessit hidastuvat merkittävästi. Henkilö ei ehkä muista, mitä hänelle tapahtui deliriumin aikana, tai voi nähdä sen unena vain yksittäisten kappaleiden muistamisen vuoksi.
Taudin diagnosointi
On olemassa tiettyjä kriteerejä, jotka auttavat diagnosoimaan deliriumia:
- Tahaton huomio, potilas ei pysty keskittymään tiettyyn aiheeseen. Tällaisen henkilön on esimerkiksi toistettava kysymys monta kertaa, jotta hän voi kuulla vastauksen siihen.
- Ajattelun epäjärjestys, joka ilmenee siinä, että delirium -potilas hyppää esineestä toiseen tai puhuu ympäristölle käsittämättömiä lausuntoja.
- Tietoisuuden aleneminen (vaikeuksiaherätystilan ylläpitäminen päiväsaikaan), havaintohäiriöt (tietoisuuden mahdottomuus, illuusio tai hallusinaatiot, värikkäät unet, jotka potilas pitää todellisuutena), häiriöt unen ja heräämisen syklisyydessä, lisääntynyt psykomotorinen toiminta tai päinvastoin, sen väheneminen, muistihäiriöt. Nämä kriteerit eivät välttämättä ole samanaikaisesti, mutta vain yksi niistä.
- Deliriumin tilan kehittyminen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tämä ei yleensä ylitä useita päiviä.
- Aikahäiriö.
Taudin diagnosoinnin ominaisuudet
Deliriumille on ominaista nopea ja äkillinen puhkeaminenoireita, joiden avulla voit diagnosoida taudin kotona. Muutokset tietyn oireen vakavuudessa koko päivän ajan ovat tyypillisiä. Tarkka tieto pään vamman tai tietyn fyysisen tai tartuntataudin esiintymisestä sekä alkoholismi tai huumeriippuvuus auttaa helpottamaan diagnoosia.
Delirium (mitä se on, kuvattu aiemmin) viittaasairauksiin, jotka ovat hoidettavissa. Jos syy, joka aiheutti sen, löydetään ajoissa, suoritettu hoito voi antaa positiivisia tuloksia. Joissakin tilanteissa tauti häviää itsestään, mutta sinun ei pitäisi antaa tilanteen kulkea, koska komplikaatiot ovat mahdollisia.
Deliriumin hoidot
Jos delirium todetaan, hoito on suoritettavailman lääkärin hoitoa. Hoidon pääperiaate on selvittää tapahtuman syy. Tämän jälkeen analyysit kerätään ja niiden avohoitotutkimus tehdään. Saamien tulosten perusteella lääkäri määrää lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon.
Sen lisäksi, että käsitellään deliriumin syytä, kutenalkoholismin hoidossa toteutetaan toimenpiteitä, joilla pyritään lievittämään taudin kulkua ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Tätä varten potilaita tukee tietty ruokavalio sekä elektrolyyttien tasapaino nesteissä.
Deliriumin syyn lisäksi valintahoitoon vaikuttavat olosuhteet, joissa oireet ilmenivät, potilaan ikä ja neurologinen tila. Parantumisprosessin aikana on erittäin tärkeää tarjota potilaalle mukava elinympäristö.
Esimerkiksi alkoholipitoisen deliriumin hoito on seuraava:
- "Sibazon": n ja "Natriumhydroksibutyraatin" ottaminen;
- elektrolyyttien tasapainon normalisointi;
- hengityksen ja keuhkojen toiminnan normalisointi (käyttämällä lääkettä "Mannit");
- maksan ja munuaisten palauttaminen;
- hypertermian väheneminen tai poistuminen;
- samanaikaisten sairauksien hoitoon.
Pelästyneille tai aggressiivisille potilaille määrätään rauhoittavia lääkkeitä (mitkä lääkkeet ja niiden annoksen määrää hoitava lääkäri).
Alkoholinen delirium ja sen ominaisuudet
Alkoholismin ja muiden potilaan kauheiden tilojen kanssa voi esiintyä alkoholipitoista deliriumia tai toisin sanoen delirium tremens.
Alkoholinen delirium (oireet ovat samanlaisia kuinmuu alkuperä) on akuutti psykoosi alkoholin vaikutuksen alaisena. Tälle tilalle on ominaista äkilliset tajunnan häiriöt, kauheat hallusinaatiot, desorientaatio tilassa ja ajassa, delirium, selittämätön pelko ja aggressio sekä voimakas jännitys.
Tämä tila ilmenee yleensä sen jälkeenkaksi päivää sen jälkeen, kun potilas lopettaa juomisen. Joissakin tapauksissa se havaitaan itse juomisen aikana. Alkoholipitoisen deliriumin ensimmäinen hyökkäys voi tapahtua melko pitkän humalajakson jälkeen. Kaikki myöhemmät hyökkäykset eivät vaadi pitkää ahmimista.
Kuinka tunnistaa delirium tremens?
Delirium -oireyhtymä on helppo tunnistaa, koska on olemassa tiettyjä merkkejä:
- Potilas lopettaa alkoholin käytön juomisen jälkeen, koska hän on sairas siihen.
- Illalla tunnelma muuttuu ja aivan yhtäkkiä. Tänä aikana potilas voi olla liian levoton ja levoton, juttelee jatkuvasti, ei löydä paikkaa itselleen.
- Raajojen vapina lisääntyy.
- Nukkumisvaikeudet.Hänestä tulee levoton ja lyhytikäinen, usein potilas näkee painajaisia. Sen jälkeen voi esiintyä absoluuttista unettomuutta, mikä lisää pelon, ahdistuksen ja ahdistuksen tunnetta.
- Hallusinaatioita esiintyy, sekä kuulo- ettävisuaalinen. Potilas voi alkaa kuulla erilaisia ääniä, joiden oletetaan pelottavan häntä. Esiin tulevat visuaaliset kuvat ovat aika pelottavia. Joka päivä näiden hallusinaatioiden laajuus kasvaa.
Tämä sairaus alkoholistista kärsivälle voi kestää jopa useita päiviä.
Alkoholipitoisen deliriumin oireet
Alkoholiperäisen deliriumin tärkeimmät oireet ovat:
- Visuaaliset hallusinaatiot.Useimmiten hyökkäys alkaa illalla ja etenee riittävän nopeasti. Ihminen alkaa nähdä visuaalisia kuvitteellisia kuvia ja sekoittaa varjot asioista hirviöiksi. Hallusinaatiot riippuvat potilaan peloista. Joissakin tilanteissa henkilö ei pidä näitä hallusinaatioita todellisuutena, vaan muistuttavat elokuvan katsomista.
- Kuulon hallusinaatiot.Ne eivät synny erillään, vaan pääsääntöisesti yhdessä visuaalisten kanssa ja liittyvät niihin täysin teeman mukaan. Potilas voi kuulla erilaisia kahinaa, huutoja, kuvitteellisia avunpyyntöjä tai varoituksia. Hänestä tuntuu, että jotain erittäin pahaa tapahtuu hänen ympärillään, hän haluaa auttaa, mutta hän pelkää kuolevaisesti tehdä sitä. Joskus hän voi käydä vuoropuhelua kuvitteellisten keskustelukumppaneiden kanssa.
- Taktiliset hallusinaatiot.Alkoholistisen deliriumin omaavan henkilön liikkeet ja ilmeet ovat täysin sopusoinnussa häntä vainoavien visioiden kanssa. Potilas alkaa työntyä pois näkevistä hirviöistä, harjata ne pois, piiloutua, käpertyä nurkkaan. Lisäksi tällainen henkilö tuntee selvästi, kuinka häntä puree, lyödään tai muuten loukataan. Sellaisina hetkinä hän on suuri vaara muille, koska hän voi tarttua johonkin ja oletettavasti alkaa pelastaa jotakuta. Toinen negatiivinen tulos voi olla itsemurha, joka on yritys päästä eroon niistä äänistä, jotka potilas kuulee itsessään.
- Disorientaatio ajassa ja tilassa.Deliriumille on ominaista virheellinen suuntautuminen sekä avaruudessa että ajassa. Potilas ei ehkä tiedä missä hän on, ei tunnista läheisiään, myös ajan suuntautuminen on heikentynyt. Voit kuitenkin antaa sukunimen, nimen tai muita tietoja ilman vaikeuksia.
Pääsääntöisesti, jos potilaalla on todellinen delirium, oireet voimistuvat illalla. Päivän aikana tila voi hieman parantua, mutta sinun ei pidä kieltäytyä hoidosta.
Joskus potilas on käytännössädeliriumin oireet häviävät kokonaan. Tätä ehtoa kutsutaan luce -raoksi. Tällä hetkellä potilas voi helposti puhua kaikista hallusinaatioista, joita hänellä oli.
Mahdolliset seuraukset
Jos deliriumia ei hoideta (mikä se on, ilmoitetaan artikkelin alussa), se voi johtaa komplikaatioihin, erityisesti fysiologisiin muutoksiin:
- lämpötilan nousu, joissakin tapauksissa jopa 40 astetta;
- kohonnut paine, epäsäännöllinen syke;
- kuivuminen;
- lisääntynyt happamuus;
- liikkumisvaikeudet;
- vapina;
- vilunväristykset ja vaihteleva hikoilu, joskus haistat pesemättömiltä jaloilta;
- maksan laajentuminen;
- ihon kalpeus tai päinvastoin sen punoitus.
Jos deliriumhoitoa ei aloiteta ajoissa, näitä muutoksia ei voida välttää. Näiden komplikaatioiden ilmetessä voimme puhua prosessin peruuttamattomuudesta.
Hyvin yleinen kuolinsyyalkoholipitoista deliriumia ovat muita sairauksia, kuten keuhkokuume (liittyy vakavaan deliriumiin 30%: ssa tapauksista), kardiomyopatia (sydämen vajaatoiminta), akuutti haimatulehdus (yksi yleisimmistä alkoholiriippuvaisten sairauksista), akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivoturvotus, rabdomyolyysi (luustolihasten nekroosi) ).
Deliriumin ehkäisy
Suojautuaksesi eri alkuperää olevan deliriumin mahdolliselta ilmenemiseltä on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisy. Se sisältää seuraavat toiminnot:
- terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, erityisesti alkoholismin ja huumeriippuvuuden hoito;
- erilaisten neurologisten ja somaattisten sairauksien oikea -aikainen ja oikea hoito mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi;
- lääkkeiden tahallinen nauttiminen, itsehoidon kieltäminen, erityisesti masennuslääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat aineet;
- potilaiden huolellinen hoito leikkauksen jälkeen, erityisesti vanhuksille.
Ketkä lääkärit voivat auttaa?
Jos epäilet deliriumin kehittymistä perheessäsi tai ystävissäsi, ota yhteyttä neurologiin tai narkologiin. Silloin on varmasti mahdollista välttää ei -toivottuja seurauksia.
