Merkkejä rahitista imeväisillä. Riisien ehkäisy ja hoito

Artikkelissa kuvataan rahhiitin ensimmäiset merkit.

On joitain sairauksia, jotka ovat olleet pitkäänpidetään "viime vuosisadan sairauksina", mutta kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, ne eivät ole nykyään niin harvinaisia ​​eivätkä ne välttämättä riipu elintasosta, lastenhoidosta ja ravinnosta. Tällaisia ​​patologioita ovat vauvojen riisit.

Kaikkien vanhempien tulisi tietää rahhiitin merkit.

Sairauden syyt

Lapsen riisitautien kehittymiselle on vain kaksi edellytystä.- aliravitsemus ja D-vitamiinin (kalsiferolien) puute elimistössä, joka on mukana monissa tärkeissä aineenvaihduntaprosesseissa, ja tästä puolestaan ​​tulee tärkein syy rahhiitin kehittymiseen luukudoksessa. Tätä vitamiinia on saatavana useissa elintarvikkeissa, ja sitä voidaan tuottaa myös ihossa altistamalla auringonvalolle.

Jos lapsen ruokavalio on huono sisältävissä elintarvikkeissaD-vitamiinia, ja lapsi itse käy harvoin kävelyllä aurinkoisella säällä, sitten luiden, sisäelinten ja lihasten patologiset ilmiöt tulevat hänelle väistämättömiksi.

Tällaiset syyt voidaan kuitenkin eliminoida helposti.Lapsen ruokavalion muuttaminen riittää lisäämällä siihen maitoa, voita, kalaöljyä, keitettyä naudanlihaa tai siipikarjan maksaa. Edellytys on myös usein käveleminen.

Sisäiset patologiat ja geneettiset poikkeavuudet rahhiitin syynä

Tilanne on paljon monimutkaisempi niiden lasten kanssa, joilla syntymästä lähtien on joitain sisäelinten patologioita: suolisto, maksa, munuaiset.

Ravinteiden imeytyminen suolistossa heikentynytaineet, sappiteiden tukkeutuminen, jotkut geneettiset sairaudet, jotka estävät D-vitamiinin imeytymistä - kaikki tämä johtaa imeväisten riisitautien ensimmäisiin oireisiin, ja tätä patologiaa samanaikaisten sairauksien kanssa on erittäin vaikea hoitaa.

On tärkeää tunnistaa rahhiitin merkit ja oireet ajoissa.

Muut tekijät rahhiitin puhkeamiseen

Keinotekoinen ruokinta ja keskosteet ovat kaksi yhtä tärkeätä tekijää, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan lapsen kehossa ja ravintoaineiden omaksumiseen.

Esimerkiksi ennenaikainen vauva tarvitseeD-vitamiini on huomattavasti korkeampi kuin ajoissa syntyneillä lapsilla, joten hyvin usein ravitsemus ei kata tämän vitamiinin puutetta, ja riisitauti vain pahenee, jos et huomaa sen merkkejä ajoissa ja vaihdat ruokintajärjestelmää .

Keinotekoisesti ruokkivat lapset kärsivät riisistäjohtuen siitä, että vuohen- ja lehmänmaidossa sekä keinotekoisissa seoksissa fosforin ja kalsiumin osuudet - tärkeimmät luukudoksen rakentamisen elementit - rikkoutuvat.

Äidit, jotka eivät ruoki vauvojaan luonnollisestiäidinmaidon, heidän tulisi tietää, että nykyään ei ole ihanteellisia keinotekoisia seoksia, joten keinotekoisten lasten ravitsemus tulisi järjestää siten, että D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puute voidaan peittää jatkuvasti täydentävillä lisäravinteilla.

Imeväisten riisitautien merkit esitetään alla.

Taudin luokittelu

Nykyinen lasten pediatrian luokittelu riisitautiin liittyy kalsiferolihoidon tehokkuuteen. Tässä tapauksessa seuraavat taudin tyypit erotetaan:

1. Yleisin on klassinen D-puutteen riisitauti.
2. Toissijainen.
3. D-vitamiinia kestävä.
4. D-vitamiinista riippuvainen.

Klassinen tyyppinen riisitauti on myös jaettu alaryhmiinriippuen fosforin ja kalsiumin pitoisuuden muutoksista veressä, on sen fosfopeenisiä ja kalsiumpeneenilajikkeita, jotka osoittavat näiden alkuaineiden merkittävän puutteen. Joskus ricketin klassinen muoto esiintyy normaalilla fosfori- ja kalsiumpitoisuudella.

D-puutteisten riisien kulku on akuuttia, toistuvaa ja subakuuttia. Tämä tauti käy läpi useita vaiheita: alkuvaihe, taudin korkeus, toipuminen, jäännösvaikutusten vaihe.

Akuutti muoto havaitaan melko terveellä ulkoisestivauvat: he kasvavat hyvin, painottuvat, mutta kärsivät silti samanlaisesta patologiasta. Se johtuu kalsiferolien puutteesta yksitoikkoisessa hiilihydraattiruokavaliossa ja sille on ominaista kirkkaat, väkivaltaiset oireet hermostosta ja autonomisesta hermostosta sekä voimakkaat muutokset luukudoksessa.

Subakuutilla muodolla riisitautien oireet ovat enemmäntasoitettu ja kohtuullisen ilmeinen. Tätä taudin muunnosta havaitaan lapsilla, joille on aiemmin tehty erityinen ennaltaehkäisy D-vitamiinia sisältävien seosten kanssa.

Jos toistuva muoto esiintyy, forjolle on ominaista pahenemisjaksot ja riisien remissiot, havaitaan useimmiten epäedullisessa asemassa olevien perheiden lapsilla ilman asianmukaista hoitoa, asianmukaista ruokintaa ja riittävää altistumista ilmalle.

Toissijaiset riisit kehittyvät rikkomuksen seurauksenaD-vitamiinin imeytyminen suolistossa, samoin kuin sappitiehyen tukkeutuminen, munuaissairaudet, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä. Sitä esiintyy myös lapsilla, jotka käyttävät kouristuslääkkeitä, diureetteja ja hormoneja pitkään. Toissijaisen riisitautin todennäköisyys on lapsilla, joita ruokitaan parenteraalisesti sairaalassa.

D-vitamiinista riippuvaiset riisit ovat kahden tyyppisiä, ja ne johtuvat pääsääntöisesti munuaisissa olevan kalsiferolien synteesin puutteesta ja niiden assimilaatiosta vastaavien reseptorien puutteesta.

D-vitamiiniresistentti riisitauti esiintyy synnynnäisten orpojen patologioiden taustalla - Debre-Fanconi-oireyhtymän, fosfaatti-diabeteksen, hypofosfatasian kanssa - luun mineralisaation rikkominen jne.

Nämä patologiat ovat hyvin harvinaisia, ja niihin liittyy pääsääntöisesti monia muita vakavia muutoksia henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.

Ricketin tärkeimmät merkit

Tällä taudilla on kolme vaihetta:

1. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista taudin alkuvaiheen oireet, joilla on vähäisiä oireita.
2. Toinen vaihe on taudin kohtalainen kulku.
3. Kolmas vaihe on vakava riisitauti, jossa fyysisellä tasolla tapahtuu voimakkaita muutoksia ja henkisen ja henkisen kehityksen viive.

Riisien ensimmäinen vaihe

Vanhemmat tulisi ensinnäkin varoittaa vauvojen riisitautien oireista, joihin kuuluvat:

1. Lisääntynyt hikoilu lapsella, jolla on hapan pistävä haju.
2. Pään takaosan kaljuuntuminen, johon liittyy usein voimakasta kutinaa.
3. Piikikäs lämpö (pienet ihottumat iholla).
4. Taipumus kehittää ummetusta tarkkailemalla normaalia juomisjärjestelmää.

Muita merkkejä riisistä ovat seuraavat:

1. Spontaani lihasten nykiminen.
2. Valon pelko.
3. Lisääntynyt lapsen ärtyneisyys.
4. Vaikeus nukahtaa.
5. Vähentynyt ruokahalu.

Ensimmäisen asteen riisitaudit imeväisillä alkavat pääsääntöisesti kolmannella kuukaudella ja ennenaikaisesti ennenaikaisilla vauvoilla.

Toinen vaihe

Tämän patologian jatkuminen on monimutkaista uusien merkkien ilmaantumisen kanssa. Riisit imeväisillä, jotka eivät ole saaneet tämän taudin hoitoa ensimmäisessä vaiheessa, kehittyvät seuraavasti:

1. Kallon luiden pehmeneminen fontanel-alueella - kraniotabes.
2. Niskakyhmän muodon muuttaminen - sen luut tasoittuvat.
3. Lisäksi 3 kuukauden ikäisten vauvojen yleinen merkki riisistä on rintakehän muodonmuutos - "kengänrinnan rinta", jos se on hieman masentunut, tai "kananrinta", jos se on ulkoneva.
4. Putkimaisten luiden kaarevuus: X-muotoiset tai "O" -muotoiset jalat.
5. Erityisten "rukousnauhan" riisien ulkonäkö ranteissa.
6. Sisäelinten työn rikkomusten alku.
7. Myöhäinen fontanellin sulkeminen.
8. Viivästynyt hammaslääkäri.

Vauvojen riisitautien havaitseminen on helppoa 3 kuukaudessa.

Imeväisten toisen asteen riisitauteihin liittyypääsääntöisesti autonomisten ja neurologisten oireiden lisääntyminen - letargia, uneliaisuus, liiallinen väsymys, voimakas hikoilu, erityisesti huutamisen ja muun rasituksen yhteydessä. Tällaiset lapset ovat hyvin jäljessä ikäisistään paitsi fyysisen, myös psykomotorisen ja henkisen kehityksen suhteen.

Riisien kolmas vaihe

Kolmannen vaiheen riisit ovat useimmitenseurausta terapeuttisten toimenpiteiden puutteesta, kun lapselta puuttuu vanhempien huomio ja lääkärin valvonta. Tässä tapauksessa ei esiinny edes kysymystä siitä, kuinka määrittää ensimmäiset rahhiitin merkit tällaisessa lapsessa - hänen laiminlyötyt oireet ovat niin voimakkaita ja vakavia. Seuraavat patologiset tilat voidaan havaita:

1. Luu- ja lihaskudoksen vakavat häiriöt.
2. Nivelsiteisen laitteen heikkous.
3. Viivästykset moottoritoiminnassa.
4. Sisäelinten erittäin vakavat toimintahäiriöt, usein keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Yleensä nämä merkit riisistä ilmenevät vuoden kuluttua.

Kaikilla lapsilla, joilla on joskus ollut vaikea tai kohtalainen tämä vaiva, muutokset luissa pysyvät pääsääntöisesti eliniän ajan:

• epämuodostuneet raajat;
• pullistunut tai uponnut rinta.

Tytöillä on usein riisitautia lantion luissa. Samaan aikaan lantio muuttuu tasaiseksi, josta tulee myöhemmin syynä erilaisiin syntymävammoihin lasten syntymän yhteydessä.

Merkit patologiasta lapsille yhdestä kahteen vuoteen

Lapsi muuttuu levottomaksi, valittavaksi, pelokkaaksi- kahden vuoden kuluttua oireet pahenevat. Maksan innervaatio johtaa siihen, että hepatosyytit vaikuttavat, maksakudoksen tuhoutuminen alkaa, arpikudoksen patologiset fokukset kasvavat.

2-vuotiaan lapsen merkit riisistä voivat pelottaa vanhempia.

Kasvulliset häiriöt ovat mukanavasomotoriset reaktiot: Jos viet sormesi ihon läpi, huomaat punaisia ​​lineaarisia raitoja. Vegetatiiviset-verisuoniongelmat pahenevat vauvan ruokinnan jälkeen. Punaisia ​​rakkuloita ilmestyy pään takaosaan iholle. Vaikeaa kutinaa esiintyy.

Toinen merkki riisistä 2-vuotiaalla lapsella on hyperestesia. Ihoreseptoreiden lisääntynyt herkkyys ärsyttää lasta.

Keskushermoston sairaudet seuraavat refleksien patologioita estämällä, motorisella aktiivisuudella. Riisillä lihaksissa esiintyy muutoksia.

Nivelten löysyys, jalkojen kaarevuus ilmestyy vuoden kuluttua, kun lapsi oppii kävelemään.

Tutkimme lasten rahhiitin tärkeimmät merkit vuoden kuluttua.

Riisien hoito sen alkuvaiheessa

Imeväisten riisiterapia on hyvin pitkäprosessi, koska luukudoksen palautuminen kestää kuukausia ja joissakin tapauksissa jopa vuosia. Hoitomenetelmät valitaan oireiden vakavuuden ja taudin vakavuuden mukaan.

Epäspesifisiä terapeuttisia tekniikoita ovat:

1. Kova melu ja kirkas valo lapsen huoneessa.
2. Pitkät päivittäiset kävelyretket sekä aurinko- ja ilmakylpyjä - vuodenajan mukaan.
3. Kovettuminen hieromalla viileällä ja lämpimällä vedellä.
4. Havupuu- ja suolakylvyt hermoston eston ja jännityksen korjaamiseksi.
5. Terapeuttiset harjoitukset ja hieronnat.
6. Ruokavalio.

Ruokavalio tulisi sanoa erikseen: se on edelleen tärkein tekijä palautumiselle. Riisien hoito varhaisessa vaiheessa edellyttää tavallisen ruokavalion tarkistamista:

1. Tavallisen veden korvaaminen hedelmä- ja vihannesliemillä.
2. Varhainen proteiinivalmisteiden tuonti tuorejuuston ja munankeltuaisen muodossa.
3. Kasvislisäaineiden nimittäminen haudutetuista ja keitetyistä vihanneksista valmistettujen perunamuusien, raastettujen raakojen vihannesten muodossa.

Diagnoosimenettelyjen jälkeen, jotka paljastavat fosforin ja kalsiumin puutteen, lapsille määrätään C-, A-, B-vitamiinikuuri sekä kalsiumlääkkeet.

Taudin vakavuuden arvioimiseksi lääkäri voi lisätä epäspesifiseen hoitoon spesifisen hoidon elementtejä, joihin kuuluvat:

1. Säteily ultraviolettivalolla 20 päivän ajan valitsemalla yksilöllinen bioannos.
2. D-vitamiinin öljyiset, alkoholipitoiset tai vesiliuokset - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "kolekalsiferoli", "Aquadetrim" jne.

Lääke "Ergocalciferol" määrätään pääsääntöisesti kaikille lapsille patologian vakavuudesta riippumatta.

Poistetaan taudin uusiutumiset imeväisilleriskiluokasta D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä määrätään usein 4 viikon ajan päivässä estämään riisitautien ilmaantuminen. Komarovsky (tunnettu lastenlääkäri) suosittelee seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Riisien ehkäisy

Tämän taudin ehkäisy imeväisillä alkaa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Samalla lastenlääkärit suosittelevat, että äidit noudattavat seuraavia sääntöjä:

1. Anna lapselle säännöllisesti, mieluiten kursseilla, erityisiä multivitamiinikomplekseja.
2. Noudata erityistä ruokavaliota, toisin sanoen sellaisen vauvan ruokavaliota, joka tyydyttää hänen tarpeensa kalsiumille ja fosforille.
3. Usein kävelee raitista ilmaa missä tahansa säässä.

Tämän taudin ehkäisy raskauden aikana tapahtuu ottamalla yksi 200 000 IU: n D-vitamiiniannos seitsemännessä raskauskuussa.

On välttämätöntä tunnistaa ajoissa ricketin merkitvauvat 4 kuukauden ikäisenä. Lapsen syntymästä lähtien sinun on seurattava huolellisesti hänen ruokavaliotaan ja päivittäistä rutiiniaan. On suositeltavaa imettää häntä, koska vain äidinmaito sisältää kaikki lapselle tarvittavat aineet, joita ei voida korvata millään nykyisellä keinotekoisella seoksella.

Lisäksi lapsi tarvitsee päivittäinkävelee, ja kaudella voit pitää vauvan alasti jonkin aikaa puiden varjossa. Suosittelemme myös wellness-hierontaa 20 minuutiksi päivässä, taukoineen. Tarvittaessa lastenlääkärit neuvoo vanhempia ottamaan käyttöön varhaiset proteiini- ja vihanneksilisät.

Se olisi myös erittäin suositeltavaa käyttääsitraattiseos, joka perustuu 2,1 g sitruunahapon käyttöön laimennettuna 100 ml: aan vettä. Tuloksena oleva liuos on annettava lapselle teelusikalla kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan, minkä jälkeen kurssi toistetaan yhdessä kuukaudessa.

Tarvitaan myös spesifistä profylaksia.tämä patologia: terveille lapsille määrätään säteilytys UV-lampulla kymmenen kertaa talvella, syksyllä tai keväällä. Kesällä tällaisia ​​UV-hoitojaksoja ei yleensä suoriteta. Niiden jälkeen D-vitamiinin annosmuodot peruutetaan 2 kuukaudeksi. Riskiluokan lasten kohdalla tällainen säteilytys suoritetaan kahden viikon iästä alkaen.

D-vitamiinia sisältävät lääkkeetspesifisen ennaltaehkäisyn toteuttamiseksi ajoissa syntyneet lapset määrätään pääsääntöisesti 400 IU: n annoksena öljy- tai vesiliuoksina koko ensimmäisen elinvuoden ajan. Ennenaikaisille vauvoille samanlainen annos on hieman suurempi ja on 1000 IU.

On muistettava, että D-vitamiinilääkkeet eivät aina ole hyödyllisiä. Niiden käyttö on kielletty seuraavissa patologisissa tilanteissa:

1. Raskauden aikana sikiön hypoksian jälkeen.
2. Kallonsisäisen synnytystrauman jälkeen.
3. Suurella fontanellilla on pieni koko.
4. Ydinkeltaisen kanssa.

Kalsiferoleja määrätään varoen myös lapsille, jotka saivat D-vitamiinia sisältäviä mukautettuja maitoseoksia.

Sinun tulisi kävellä vauvasi kanssa joka päivä, jatämä tulisi tehdä missä tahansa säässä. Jos ulkona on kylmää ja pakasta, kävelyn tulisi kestää vähintään tunti, mutta jos se on aurinkoista ja lämmintä - vähintään 3-4 tuntia. Ainoa poikkeus on voimakas tuuli, myös lämpimänä vuodenaikana, jolloin on ehdottomasti kiellettyä viedä lapsi ulos kadulle.