Munuaisten hydronefroosi on patologinen prosessimunuaisten lantion ja kuppien laajeneminen. Ne ovat osa munuaiskeräinmekanismia ja on kytketty toisiinsa kaulalla, jolla on kapea käytävä. Munuaisten lantio on itsessään erityinen suppilon muotoinen ontelo, jossa munuaisen suuret ja pienet kupit sulautuvat. Munuaisissa oleva virtsa kerätään tähän ennen virtsajohtimeen saapumista.
Munuaisten lantion ja kuppien laajeneminen onvirtsan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena. Munuaisen ICD: n hydronefroosi kehittyy, jolle on tunnusomaista munuaisten alueen sisäisen tilavuuden patologinen kasvu, jota kupit ja lantio rajoittavat. Tämän puolestaan aiheuttaa juuri häiriintynyt virtsavirta. Munuaisten tuottama suuri määrä nestettä aiheuttaa voimakasta painetta kalykeaalisen alueen seinämiin.
Kaikki tämä johtaa tulehdusprosessiin.parenkyma - munuaiskudos, jonka seurauksena sen atrofia alkaa, munuaisten suodatus- ja erittymistoiminnot heikkenevät. Tämä johtaa viime kädessä tunnettuun munuaisten vajaatoiminta-tautiin, jolla on aluksi osittainen luonne ja joka taudin edetessä menee täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan.
Mitä enemmän laiminlyöty taudin luonne, sitä suurempi on elämän vaara. Alkuvaiheessa tauti reagoi hyvin hoitoon.
Arjessa ja lääketieteellisessä käytännössä useinkäytä termejä "vasemman munuaisen hydronefroosi" ja "oikean munuaisen hydronefroosi". Ne ovat melko kuvaavia rakenteita. Nykyaikainen lääketieteellinen terminologia tarjoaa tarkempia määritelmiä: "hydronefroosi vasemmalla" ja "hydronefroosi oikealla".
Kehittyneissä tapauksissa keho on vaarassamyrkytys kehon jätteillä. Tällaisissa tapauksissa, kun munuaiset menettävät toimintansa, se poistetaan. Kahdenvälisen sairauden kehittymisen myötä molemmat poistetaan kerralla.
Mikä on munuaisten hydronefroosi? Harkitsemme taudin lopputulosta hieman myöhemmin tässä artikkelissa.
Hydronefroosin tyypit
Taudin etiologia antaa meille mahdollisuuden erottaa kaksi sen muotoa:
- Synnynnäinen muoto - hydronefroosi kehittyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Joko se kehittyy vastasyntyneen ajan alkuvaiheessa, ts. heti syntymän jälkeen.
- Hankittu muoto - aiemmin terve munuaiset ovat vaurioituneet.
Hydronefroosin vaiheet (astetta)
- Munuaisten hydronefroosin ensimmäisessä asteessa elimen toiminnot eivät ole heikentyneet, havaitaan vain laajentunut lantion järjestelmä.
- Toisessa vaiheessa lantion laajeneminen on melko merkittävää, sen seinät ohenevat ja munuaisten toiminta heikkenee keskimäärin 20%.
- Kolmannessa vaiheessa munuaisessa on jo virtsalla täytetty monikammioinen ontelo. Koko elimen toiminnallisen kapasiteetin lasku saavuttaa 80%.
Syyt hydronefroosin kehittymiseen
Kuten edellä todettiin, kehitys asmunuaisen synnynnäiset ja hankitut hydronefroosin muodot voivat olla luonteeltaan tutkivia, ts. eivät johdu itsestään, vaan seurauksena on vaikea tai täydellinen virtsan liikkuminen lantiosta rakkoon virtsaputken ja virtsaputken kautta. Syy tällaiseen virtsan häiriintyneeseen liikkeeseen voivat olla kehon anatomiset piirteet ja olemassa olevat fysiologiset tekijät.
Munuaisten hydronefroosi lapsilla - kaunisyleinen patologia, jonka vuoksi elimen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisen lantion myöhemmin laajenemisen kanssa. Patologian syystä riippuen erotetaan ensisijainen ja toissijainen sairaus.
Ensisijainen tai synnynnäinen patologiaalkaa kehittyä jopa kohdussa sikiössä. Jos lapsella on synnynnäinen hydronefroosi, sen syy on sisäelimen rakenteellisessa häiriössä. Muodostumisprosessin aikana virtsatubulukset voivat kiertyä, kaventua tai sijoittua väärin, mikä aiheuttaa virheen väärän ulosvirtauksen.
Synnynnäiset syyt
Munuaisten hydronefroosin seuraavista synnynnäisistä syistä on tapana erottaa:
- Virtsaputken rakenteen tai sijainnin poikkeavuudet, sen mutka.
- Virtsateiden dyskinesia (sisäosan ontelon kaventuminen) tasolla, jolla munuaiset, virtsarakon tai virtsaputken sulkijalihakset sijaitsevat.
- Munuaisvaltimon synnynnäinen patologia.Sille on ominaista, että astialla (munuaisvaltimo) on rengasmainen muoto, jonka seurauksena virtsaputki puristuu ja seurauksena virtsan normaali ulosvirtaus häiriintyy.
- Tyypillinen ennenaikaisille vauvoille: virtsateiden ja koko järjestelmän alikehitys.
- Alempien virtsateiden synnynnäiset viat (esim. Ureterosele).
Myös vastasyntyneiden munuaisten hydronefroosi diagnosoidaan.
Lapsilla synnynnäinen hydronefroosin muoto on seurausta poikkeavuuksista munuaisen rakenteessa ja koko virtsajärjestelmässä kokonaisuutena.
Lisäksi lapsilla on synnynnäinen hydronefroosin muotooikea munuaiset tai vasen munuaiset voivat olla seurausta verenkiertoelimistön patologisesta kehityksestä kohdunsisäisen kehityksen aikana tai jopa ensimmäisen elinvuoden aikana.
Hydronefroosin diagnoosi ja ennuste kohdunsisäisessä kehityksessä
Nykyaikaiset ultraäänilaitteet pystyvät havaitsemaantämä sikiön kehitysvika jo 14 raskausviikolla. On kuitenkin muistettava, että sikiön lantion kohtalainen laajeneminen on myös normi kohdunsisäisessä kehitysprosessissa ja häviää yleensä lapsen ensimmäisen virtsaamisen tai vastasyntyneen ensimmäisen kuukauden aikana. Jos lantion järjestelmän anatomisten parametrien normalisointi puuttuu, tarvitaan kirurgien kuulemista, koska edellä todettiin, että vastasyntyneiden munuaishydroonefroosi ei ole konservatiivisen hoidon alainen.
Joka tapauksessa, jos ultraääni havaitsee poikkeavuuksia sikiön kehityksessä normeista, sinun on kiinnitettävä huomiota ja neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa. Ylimääräistä ultraääntä voidaan tarvita.
Vasemman munuaisen hankitulla hydronefroosilla voi ollasyyt heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen lantiosta, sekä anatomiset että fysiologiset, johtuvat usein keskus- ja ääreishermoston sairauksista.
On tapana erottaa viisi pääasiallista anatomista alkuperää olevaa tekijää, jotka vaikuttavat virtsan virtauksen häiriintymiseen virtsajärjestelmän läpi:
- Virtsajohtimen ja lantion seinät paksunevat kasvainten (kasvainten) seurauksena.
- Kasvaimia esiintyy vierekkäisissä elimissä ja niiden kudoksissa, mikä johtaa virtsaputken, munuaisen ja virtsaputken mekaaniseen puristumiseen.
- Virtsaputken ja munuaisen sijainnit kokonaisuutena. Esimerkiksi, kun munuaiset laskeutuvat, taipuvat tai kiertävät virtsajohtoa, virtsan ulosvirtaukselle luodaan epäedulliset olosuhteet.
- Munuaiskiviä. Erittäin yleinen syy heikentyneeseen virtsavirtaan. Kivet estävät virtsajohtimen ja lantion ontelon.
- Mahdolliset vammat, onkologiset prosessit voivat aiheuttaa sekä virtsateiden vaurioita että puristuksia.
Raskaus on usein hydronefroosin fysiologinen syy. On helppo arvata, että suurentunut kohtu voi puristaa virtsaputken ja muut elimet.
Hydronefroosin oireet taudin vaiheesta riippuen
Taudin ensimmäisessä vaiheessa munuaisten hydronefroosiei ole käytännössä mitään oireita. Ehkä lisääntynyt väsymys ja vähäinen hyvinvoinnin heikkeneminen yleensä, tietysti, tämä ei ole kliininen oire. Alkuvaiheessa hydronefroosi diagnosoidaan yleensä sattumalta, kun potilas ohjataan muihin sairauksiin. Tai ehkäisevien tutkimusten aikana, kun kaikkien elinten ultraääni suoritetaan.
Taudin edetessä tapahtuu samanaikaisia tulehdusprosesseja, jotka antavat selvempiä oireita munuaisten hydronefroosista:
- potilas on huolissaan lannerangan kipuista. Ne voivat olla säännöllisiä tai pysyviä;
- munuaiskolikot;
- maha-suolikanavan oireet oksentelun, pahoinvoinnin, lisääntyneen ilmavaivojen muodossa;
- munuaiskolikkojen aikana verenpaine nousee;
- virtsatessa havaitaan ensin vähentynyt ja sitten erittyvän virtsan määrän kasvu;
- kasvaimen kaltaisen muodostuksen havaitseminen oikealla tai vasemmalla hypochondriumilla palpatoimalla;
- verta löytyy virtsasta, virtsa voi saada ruskean tai punertavan sävyn.
Menetelmät hydronefroosin diagnosoimiseksi
Kuinka munuaisten hydronefroosi havaitaan lapsilla ja aikuisilla?Patologia voi kehittyä piilevästi eikä sillä voi olla toistuvaa luonnetta, ja tulehduksen oireet voivat puuttua melko pitkään. Munuaisten suodatus- ja erittymistoiminnot eivät myöskään voi heikentyä. Tämä piilevä taudin kulku voi kestää, kunnes munuaisten vajaatoiminnan alkuperäinen muoto kehittyy. Lääkäreiden neuvot: Jos virtsan määrän väheneminen havaitaan, sen kertyminen, väri ja pitoisuus ovat muuttuneet, tämä on hälyttävä signaali ja syy ottaa välittömästi yhteyttä urologiin tutkimusta varten.
Lääketieteellisessä käytännössä seuraavia menetelmiä käytetään hydronefroosin diagnosointiin:
- Laboratoriotestit: KLA ja OAM, biokemiallinen verikoe, virtsanalyysi Nechiporenko-menetelmällä, Zemnitsky-menetelmä.
- Virtsateiden ultraääni.
- Munuaisten röntgenkuva.
- Tarvittaessa määrätään MRI (magneettikuvaus).
Laitteiden diagnostiikan avulla voit määrittäämunuaisten tila, niiden vaurioiden aste, minkä puolen hydronefroosi tapahtuu. Esimerkiksi oikean puolen hydronefroosin kanssa lantion alueen koko on suurempi kuin terveessä munuaisessa, päinvastoin, vasemman puolen hydronefroosin kanssa lantion alueen koko on suurempi kuin terve munuaiset oikealla. Kuinka munuaissairautta (hydronefroosia) hoidetaan?
hoito
Hydronefroosin hoito on kiireellistä, jotenkoska tauti on etenevä. Mitä enemmän tauti on aloitettu, sitä vähemmän on mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen ja mahdollisuuteen palauttaa menetetyt toiminnot. Valitettavasti lääketiede ei ole vielä löytänyt menetelmää, joka palauttaisi menetetyt munuaisfunktiot 100 prosentilla.
Yksipuolisten taikahdenvälisellä hydronefroosilla lääkityksellä ei ole progressiivista vaikutusta. Sen avulla voit vain torjua tämän taudin mukana olevia epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita.
Leikkaus on ainoa tapajos ei täysin poista, niin ainakin osittain auttaa munuaisia. On jo mainittu, että mitä aikaisemmin diagnosoidaan hydronefroosi, sitä suurempi on mahdollisuus leikkauksen onnistumiseen. Jatkokurssin ennuste riippuu taudin vaiheesta. Hydronefroosi voidaan eliminoida kokonaan, jos munuaisten ja virtsaputken tukahduttamisen anatomiset syyt poistetaan sekä jos munuaisten toimintaa ei ole vielä ehtinyt heikentää merkittävästi.
Se on kirurgisen hoidon oikea-aikainen suorittaminenleikkauksella on menetelmä munuaishydroonefroosin hoitamiseksi, etenkin lapsilla. Tällä hetkellä lääketiede tekee jo hyvää työtä synnynnäisten patologioiden poistamisen ja muovien suhteen lasten urogenitaalisen järjestelmän kehittämisessä. Onnistuneesti tehtyjen toimenpiteiden osuus on korkea, ennusteet lasten elämästä ja täydestä terveydestä ovat erittäin suotuisat.
Hieman historiaa ja tilastoja
Muutama vuosikymmen sitten hydronefroosin diagnoosikuulosti lauseelta. Muutama vuosi myöhemmin lääketiede oppi pelastamaan nefrektomiapotilaiden hengen. Vuonna 1991 toiminta alkoi säilyttää tämä elin. Operaation ydin oli poistaa virtsaputken kavennettu osa.
Kuitenkin alkuvaiheessa muodostumisen kirurginenurologian löydökset, leikkausten jälkeisten kuolemien tilastot olivat melko korkeat. Onnistuneiden tulosten ja ennusteiden osuus pediatrisista potilaista oli noin 37%. Syynä niin korkeaan kuolleisuuteen leikkauksen jälkeisellä ja toipumisjaksolla oli tarvittavien löydösten puute antibioottiterapian alalla, nimittäin laajakirjoiset antibiootit ja tehokkaat anestesiatoimenpiteet.
Nykymaailmassa palautumisen prosenttiosuuslähestyy 90%. Vähiten invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden löytämisellä oli myös merkittävä rooli positiivisten tulosten tilastojen lisäämisessä. Juuri tämä menetelmä mahdollistaa onnistuneiden leikkausten suorittamisen alle 1-vuotiailla lapsilla.
Munuaisten hydronefroosi raskaana olevilla naisilla, ehkäisy ja hoito
Raskauden aikana hydronefroosilla onalkuperän fysiologinen luonne, hoidon tavoitteena on palauttaa virtsan ulosvirtaus erityisten harjoitusten, fyysisten ja hengitysharjoitusten avulla. Tämä johtuu siitä, että naisen ruumis on vain vähäinen, lukuun ottamatta hätätapauksia, huumeiden interventioita. Pitkiä kävelyretkiä ja ruokavalion noudattamista kannustetaan. Tämän epämiellyttävän taudin ehkäisy on erittäin tärkeää. Ja vain poikkeustapauksissa, kun kyseessä on vakava uhka äidin elämälle, voidaan suositella raskauden lopettamista.
Terapeuttisen ruoan ruokavalio korostaa sen käyttöäelintarvikkeita, joissa on paljon kuitupitoisuutta, paistettujen ruokien, keitettyjen tai höyrytettyjen elintarvikkeiden poissulkeminen on suositeltavaa, rasvapitoisten ja suolaisten ruokien vähimmäispitoisuus.
Taudin ennuste ja ehkäisy
Artikkeli on toistuvasti keskittynyt siihenettä taudin havaitsemisella varhaisessa vaiheessa on keskeinen rooli suotuisassa ja tehokkaassa hoidossa. Tietenkin parempi myöhään kuin ei koskaan, mutta toinen sääntö toimii täällä: mitä nopeammin, sitä parempi. Mitä kauemmin munuaisen toiminta kestää virtsan heikentyneen ulosvirtauksen tilassa, sitä syvempi ja laajempi parenkyymin vaurio. Jos se on kahdenvälinen ja siihen liittyy tulehduksellinen prosessi, ennuste on erittäin huono. Viime kädessä taudin dynamiikka johtaa siihen, että potilaan elämälle syntyy vakava uhka, ja hän tarvitsee jatkuvaa hemodialyysiä ja jopa luovuttajan munuaissiirron.
Tietäen mitä se on - munuaishydronefroosi ja taudin lopputulos, on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti tutkimuksissa, suorittaa virtsatesti haitallisten seurausten ja yleensä taudin kehittymisen välttämiseksi.
