Noin kaksi tai kolme prosenttia synnynnäisistä poikkeavuuksistasikiö johtuu perinataalisista infektioista. Useimmat heistä alkutulehduksen kanssa ovat vaarallisia raskauden aikana, ja herpesin uusiutumiset voivat olla vaarallisia synnytyksen tai synnytyksen jälkeen. TORCH (TORCH) on lyhenne lyhennetystä kohdunsisäisten infektioiden nimestä, jotka kehittyvät useimmiten ja jotka ovat suurin vaara sikiölle.
TORCH -infektiot raskauden aikana. Selitys lyhenteestä
- T - tämä on toksoplasmoosi (toksoplasmoosi).
- oi - muut infektiot (muut), joiden yhteydessätarkoittaa hepatiitti B-, C-, klamydia-, listerioosi-, kuppa-, parvovirus- ja gonokokki -infektioita. Myös äskettäin luetteloa täydennettiin vesirokolla, HIV: llä, enterovirusinfektiolla.
- P Onko vihurirokko (vihurirokko).
- C - sytomegalovirus (sytomegalovirus).
- H Onko herpes (herpes).
On myös versio, jolla TORCH tartuttaaraskaudet sisältävät vain neljä edellä mainituista sairauksista, ja lyhenteessä oleva O -kirjain ei ole kuin muut, vaan toimii vain sanan toksoplasmoosi toisena kirjaimena.
Termin käyttö
Kuten tiedämme, kuka tahansa voi iskeävihurirokko, sytomegalovirus, toksoplasmoosi, herpesinfektio. TORCH on termi, jota ei käytetä suhteessa kaikkiin ihmisiin, vaan vain raskauteen ja raskaana oleviin naisiin, sikiöön ja vastasyntyneeseen valmistautumisen yhteydessä. Yleensä ensimmäinen tapaaminen lueteltujen infektioiden kanssa tapahtuu lapsuudessa tai murrosiässä. Ensimmäisen infektion jälkeen immuunipuolustus kehittyy. Jos nainen sairastuu ensimmäistä kertaa raskauden aikana, sikiön elimet ja järjestelmät (erityisesti keskushermosto) voivat vaikuttaa haitallisesti, mikä lisää spontaanin abortin, synnynnäisten epämuodostumien, kuolleen syntymän ja kehityshäiriöiden riskiä.
Jos raskaana olevalla naisella onTORCH -kompleksin infektion jälkeen mikrobit alkavat aktiivisesti kiertää veressä, joka voi päästä lapsen kehoon. Jos näin tapahtuu, raskaus on usein lopetettava. Tilannetta vaikeuttaa se, että useimmissa tapauksissa patologisia oireita ei ole, ja ongelma havaitaan vasta, kun TORCH -infektion tutkimus suoritetaan.
huolto on
Jotta vältytään komplikaatioilta tulevaisuudessa,On suositeltavaa tehdä tutkimus jo ennen raskautta tai ensimmäisen kolmanneksen aikana selvittääksesi, onko sinulla jo ollut ensisijainen TORCH-kompleksin infektio. Jos se oli, voit hengittää rauhallisesti: vaaraa ei ole. Jos ei, sinun on pidettävä huolta omasta terveydestäsi ja toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Esimerkiksi toksoplasmoosin osalta on noudatettava tiettyjä sääntöjä tartuntariskin vähentämiseksi; vihurirokko - voit rokottua jne. Myös raskauden aikana sinun on seurattava säännöllisesti terveydentilasi sellaisten infektioiden varalta, joilla sinulla ei ole suojaavaa elintä, jotta voit tunnistaa ongelman ajoissa, jos se ilmenee äkillisesti. Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon TORCH -infektion analyysi maksaa. Monimutkaisen diagnoosin hinta vaihtelee kahdesta viiteen tuhatta ruplaa.
Laboratoriokokeet
Kuten jo mainittiin, usein tartunnan jälkeen ei oleei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Joissakin imusolmukkeet lisääntyvät, lämpötila nousee, ihottuma ilmenee, mutta tällaiset merkit ovat epäspesifisiä, joten diagnoosi vain ulkoisen tutkimuksen avulla on mahdotonta.
TORCH -infektion laboratorioanalyysi koostuumääritettäessä vasta -aineiden pitoisuus (titterit) veressä vihurirokon, herpesin, toksoplasmoosin ja sytomegaloviruksen aiheuttajille. Jos vasta -aineita on läsnä, se tarkoittaa, että nainen on aiemmin kärsinyt tästä sairaudesta ja hänellä on immuniteetti sitä vastaan. Mutta jos vasta -ainetiitteri on erittäin korkea tai kasvaa vähitellen, prosessi on aktiivinen juuri tällä hetkellä. Jos vasta -aineita ei ole lainkaan, on liian aikaista iloita. Loppujen lopuksi on aina riski sairastua raskauden aikana.
Oireiden vakavuudella ei muuten ole mitään tekemistäsikiön mikrobille altistumisen vaara. Esimerkiksi on kirjattu monia tapauksia, joissa taudilla oli eläviä ilmenemismuotoja naisilla, mutta lapset pysyivät terveinä ja päinvastoin, kun potilaat eivät havainneet mitään merkkejä itsestään ja sikiöt kärsivät suuresti.
Verikoe
Kaikilla nisäkäslajeilla on viisi homologista lajiaimmunoglobuliiniluokkia, eli ne kehittyivät jo ennen nisäkkäiden jakautumista lajeihin. Tämä viittaa siihen, että eloonjäämiseen tarvitaan vasta -aineita. Immunoglobuliinit ovat erityisiä proteiineja, joita syntyy, kun keho kohtaa patologisen tekijän. Vasta -aineet ovat spesifisiä, eli ne vaikuttavat vain tiettyyn aineeseen. Spesifisyyden selventämiseksi immunoglobuliinien (Ig) nimeen lisätään sen taudinaiheuttajan nimi, jota vastaan ne vaikuttavat.
Joten vasta -aineita on viisi luokkaa:IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Kolme ensimmäistä ovat tärkeimmät. TORCH -infektion laboratoriotutkimuksessa tulosten tulkinta perustuu kahden immunoglobuliiniluokan indikaattoreihin: IgG ja IgM. Erilaisia vasta -aineita esiintyy immuunivasteen eri vaiheissa. Niitä esiintyy veressä eri aikoina, mikä mahdollistaa sen, että asiantuntija, joka on analysoinut TORCH -infektion analyysin esittämät tiedot, voi määrittää infektion ajankohdan, ennustaa riskit ja määrätä oikein hoitotoimenpiteet.
IgM- ja IgG -tasot
Pian IgM -patologisen prosessin alkamisen jälkeenne lisääntyvät, ne saavuttavat huippunsa ensimmäisellä tai neljännellä viikolla (infektion tyypistä riippuen) ja vähenevät sitten useiden kuukausien aikana. IgM: n läsnäolo merkittävinä määrinä joillekin infektioille voi olla melko pitkä. Ja sitten analyysi IgG -aviditeetista taudinaiheuttajalle tulee pelastamaan (puhumme siitä lisää alla).
IgM: n nopea esiintyminen veressä mahdollistaa sendiagnosoida sairaus heti alussa. IgG ilmestyy hieman myöhemmin - kolmannella viikolla infektion jälkeen; niiden taso kasvaa hitaammin, mutta ne pysyvät veressä paljon pidempään (joillakin infektioilla ne säilyvät koko elämän).
Polymeraasiketjureaktio (PCR) ja entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA)
PCR voi havaita tehokkaasti TORCH -infektiot.Tulosten tulkinta ei kuitenkaan aina anna vastauksia olemassa oleviin kysymyksiin. Tällaisen analyysin avulla on mahdollista tunnistaa taudinaiheuttajan DNA: n puuttuminen tai läsnäolo kehossa ja jopa määrittää sen tyyppi, mutta esimerkiksi äskettäistä tai akuuttia infektiota ei voida erottaa viruksesta kantaja. Tutkimukseen käytetään verta, virtsaa ja vuotoa kohdunkaulasta tai emättimestä. Saatujen tulosten tarkkuus on 90-95 prosenttia. PCR -menetelmä on osoittautunut erinomaiseksi oireettomien ja kroonisten infektioiden diagnosoinnissa. Mikä on ominaista (ja erittäin tärkeää), sen avulla voit määrittää jopa pienimmän määrän taudinaiheuttajaa.
ELISAa käytetään silloin, kun se on tarpeen selvittäämissä vaiheessa patologinen prosessi on. ELISA perustuu vasta -aineiden määrittämiseen taudin aiheuttajaa vastaan. Tutkimuksen materiaali on vuotoa kohdunkaulasta, emättimestä ja virtsaputkesta.
Silti luotettavimmat tulokset saadaanverikoe TORCH -infektion varalta. Loppujen lopuksi veriseerumi sisältää vasta -aineita. Saatujen tietojen perusteella lääkäri voi päätellä, mistä sairaudesta nainen kärsii (akuutti tai krooninen), ymmärtää, onko sairaus todella aktiivinen vai onko potilas vain TORCH -infektion kantaja. Raskauden aikana veri on tutkittava dynamiikassa, tämä on ainoa tapa saada oikeat tulokset. Jos vasta -ainetiitteri nousee nopeasti, on olemassa vaara.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Vain lääkäri voi tulkita testit tarkastiTORCH -infektiosta. Dekoodaus vaatii tiettyä tietämystä, ja sinä itse et todennäköisesti pysty ymmärtämään, mikä on mitä. Tarvittaessa asiantuntija määrää lisätutkimuksen. Hän tarjoaa myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Raskaana olevien naisten, joilla ei ole vasta -aineita tietylle infektiolle, on kiinnitettävä erityistä huomiota terveellisiin elämäntapoihin lapsen synnytyksen aikana: liikuttava paljon, vietettävä enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, otettava immuniteettia vahvistavia vitamiineja ja syötävä hyvin asianmukaisesti. Toksoplasmoosin ehkäisemiseksi sinun on lisäksi seurattava hygieniasääntöjen noudattamista, vältettävä kosketusta kissoihin. Myös raskauden aikana sinun tulee säännöllisesti luovuttaa verta TORCH -infektioihin, jotta sinulla on aikaa "siepata" ne, jos jotain tapahtuu ja ryhtyä toimiin. Seuraavaksi puhumme yksityiskohtaisemmin kunkin patologian vaikutuksesta kehoon.
Toksoplasmoosi
Tämä TORCH -kompleksin infektio on erittäin harvinainen.esiintyy raskauden aikana. Vaikka tauti on yleensä yleinen, joidenkin raporttien mukaan se vaikuttaa 30 prosenttiin kaikista maailman ihmisistä. Taudinaiheuttaja on toksoplasma - loinen, jonka ensisijainen isäntä on kotikissa - loinen elimistössä lisääntyy ja vapautuu sitten ulkoiseen ympäristöön. Voit saada tartunnan lihan (alikeitetyn tai raa'an), likaisten käsien kautta. Jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, niin toksoplasmoosi ei ole vaarallinen, voit sairastua huomaamatta sitä. Tämä on niin sanottu kertaluonteinen sairaus, johon ensimmäisen infektion jälkeen kehittyy pysyvä immuniteetti.
Ainoa tilanne, kun toksoplasmoositulee vaaralliseksi - ensisijainen infektio sen kanssa raskauden aikana. Todennäköisyys tälle on kuitenkin pieni, kuten jo mainittiin. Tilastojen mukaan tällainen TORCH -kompleksin infektio nykyisen raskauden aikana esiintyy vain 1 prosentilla naisista. Jos infektio tapahtui yli kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä, mikään ei uhkaa sikiötä. Ja jos infektio tapahtui myöhemmin, vaaran taso riippuu siitä, missä raskausvaiheessa toksoplasma pääsi kehoon: mitä aikaisemmin, sitä suurempi riski saada vakavia seurauksia sikiön tarttuessa, mutta sitä pienempi on tämän infektion todennäköisyys tapahtuu ollenkaan.
Infektio ensimmäisten kahdentoista viikon aikanapidetään vaarallisimpana. Tällaisissa tapauksissa toksoplasmoosi johtaa usein vakaviin vaurioihin silmissä, pernassa, maksassa, lapsen hermostossa ja johtaa joskus sikiön kuolemaan. Siksi lääkärit suosittelevat yleensä raskauden keinotekoista lopettamista. Tämä vahvistaa jälleen kerran tarpeen testata TORCH -infektio jo ennen raskautta. Tulokset osoittavat, onko mahdollista tulla raskaaksi nyt vai kannattaako odottaa kuusi kuukautta.
vihurirokko
Tämä virustauti tarttuu yleensäsylki, joka ilmenee ihottuman esiintymisestä kehossa ja lämpötilan noususta. Yleensä patologia etenee helposti ja vaarattomasti, minkä jälkeen keho kehittää immuunisuojaa, eikä toissijaista infektiota tarvitse pelätä. Toinen asia on, kun infektio tapahtuu raskauden aikana. Kaikki lasten TORCH -infektiot voivat johtaa häiriöiden kehittymiseen, mutta vihurirokko on yksinkertaisesti tappava. Alkuvaiheessa silmät, sydän ja sikiön hermokudos vaikuttavat. Ensimmäisen raskauskolmanneksen infektio on ehdoton osoitus raskauden keskeyttämisestä, mutta jos infektio tapahtui myöhemmin, lapsen henkeä ei yleensä uhkaa, mutta hän voi kehittää erilaisia häiriöitä, mukaan lukien kehitys- ja kasvun hidastuminen. Sitten sinun on suoritettava korjaava hoito, istukan vajaatoiminnan ehkäisy.
Kuten muissakin tapauksissa, vasta -aineiden testausvihurirokko on suoritettava etukäteen, myös raskauden suunnittelun aikana. Vaaran olemassaolo tai puuttuminen voidaan arvioida analyysin tulkittaessa. TORCH -infektiot, mukaan lukien vihurirokko, on helppo diagnosoida - kaikki näyttää veren immunoglobuliinien tason. Tutkimus on ehdottomasti suoritettava, jos nainen on joutunut kosketuksiin vihurirokkoa sairastavan henkilön kanssa. Jos havaitaan merkkejä akuutista infektiosta, tarvitaan kiireellisiä toimia.
Tämän virustaudin ehkäisy estääei toimi, joten paras tapa suojautua on rokottaa. Se tulee rokottaa jo ennen raskautta. Rokotteen käyttöönotto on yksinkertaisesti välttämätöntä niille naisille, joiden veri ei sisällä vihurirokko -vasta -aineita. Nykyaikaista rokotetta on parannettu niin paljon, että se antaa lähes sataprosenttisen suojan eikä aiheuta melkein koskaan kielteisiä vaikutuksia lukuun ottamatta pistoskohdan lievää lämpötilan nousua ja punoitusta. Rokotuksen jälkeen kehittynyt immuniteetti kestää kaksikymmentä vuotta.
Sytomegalovirus
Tämä TORCH -infektio raskaana olevilla naisilla esiintyyjärjestystä useammin kuin muut, vaikka yleensä tämä tauti löydettiin vasta 1900 -luvulla. Sytomegalovirus tarttuu veren kautta, seksuaalisesti, äidinmaidon kanssa. Vaikutusaste ihmiskehoon riippuu immuniteetin tilasta: jos se on terve, tauti ei käytännössä ole vaarallinen, mutta jos se on heikentynyt, virus voi tartuttaa lähes kaikki elimet ja järjestelmät. Useimmat ihmiset kantavat kuitenkin tartunnan erittäin helposti. Tuotetut vasta -aineet varastoidaan koko elämän, joten tauti ei koskaan aktivoidu uudelleen.
Mutta jos ensisijainen infektio tapahtuu, kunraskaus, seuraukset voivat olla tuhoisia. Tilannetta pahentaa sytomegaloviruksen sikiöön siirtymisen suuri riski sikiölle. Muuten, sikiön infektio voi tapahtua paitsi äidiltä, myös isältä jopa hedelmöitysprosessissa, koska taudinaiheuttaja on myös miehen siittiöissä. Mutta tämä tapahtuu harvoin, useimmiten infektio tapahtuu joko kalvojen tai istukan kautta. Jopa synnytyksen aikana, kulkiessaan synnytyskanavan läpi, infektio on mahdollista, vaikka tämä vaihtoehto on vähiten vaarallinen lapselle. Mutta kohdunsisäisellä infektiolla on vakavia seurauksia: sikiö voi kuolla tai lapsella syntyy synnynnäinen patologia, joka joko ilmenee välittömästi sellaisilla vikoilla kuin aivovuoto, keltaisuus, pernan tai maksan suureneminen, kehon vajaatoiminta aivot, häiriöt sydämen työssä, keuhkokuume, synnynnäiset epämuodostumat ja niin edelleen, tai ne tuntuvat vasta toisen tai viidennen elinvuoden aikana. Lapsi voi kärsiä epilepsiasta, kuuroutta, lihasheikkoudesta, henkisestä ja älyllisestä hidastumisesta, aivovauriosta, puheen esto. Siksi ensisijaisen TORCH -infektion tunnistaminen raskauden aikana on osoitus sen lopettamisesta.
Siinä tapauksessa, että nainen sairastui jo aiemminraskauden aikana, ja lapsen kantamisen aikana tapahtui taudin paheneminen, edellä kuvattuja kauheita seurauksia ei esiinny. Jos analyysin aikana todetaan, että sytomegalovirusta vastaan ei ole vasta -aineita, toisin sanoen nainen ei ole vielä kohdannut tätä tautia, hänelle suositellaan raskauden aikana uutta tutkimusta joka kuukausi, mikä mahdollistaa sen, että et unohda sitä infektio, jos sellainen on.
Jos verikoe paljastaa senodottava äiti toimii infektion passiivisena kantajana, hänen on tehtävä lisätoimia immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi terveessä tilassa. Kuten jo mainittiin, paitsi äiti, myös isä voivat "antaa" lapselle sytomegaloviruksen, joten myös mies on tutkittava vasta -aineiden esiintymisen varalta.
Herpes
On huomattava, että herpes ei ole edes tasainentauti on koko joukko virustauteja. Ensimmäisen tyypin virus ilmenee huulilla ns. Tartunta tarttuu ilman ja seksuaalisesti, lisäksi istukan kautta se voi siirtyä äidistä sikiöön. Jos aloitat sairauden, herpes voi ilmetä paitsi limakalvojen ja ihon vaurioilla, myös sisäelinten, silmien ja hermoston häiriöillä.
Kun virus on saanut tartunnan, kuten muissakinTORCH-kompleksin infektioissa elimistö tuottaa vasta-aineita, jotka suurelta osin estävät patologisen prosessin etenemisen. Siksi herpes aiheuttaa usein oireita vain, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Raskauden aikana tartunnan saaneet vasta -aineet yhdessä viruksen kanssa siirtyvät äidiltä sikiölle, joten useimmissa tapauksissa vauvalle ei ole vaaraa. Elämä on uhattuna, jos äiti on raskauden alkuvaiheessa (kun kaikki järjestelmät ja elimet ovat syntymättömässä lapsessa) aluksi viruksella. Tällaisessa tilanteessa riski, että sikiö kuolee tai vauva syntyy synnynnäisiä poikkeavuuksia tai epämuodostumia, kasvaa kolminkertaiseksi.
Kun raskauden toisella puoliskolla tapahtuuUrogenitaaliherpesinfektio, todennäköisyys, että lapsi syntyy kehityshäiriöillä, kasvaa merkittävästi, esimerkiksi verkkokalvon patologian, mikrokefalian, synnynnäisen keuhkokuumeen, sydänsairauksien, aivovaurion, sokeuden, epilepsian, kuuroustilanteessa. Myös ennenaikaista synnytystä voi esiintyä. Jos sikiö ei ole saanut tartuntaa synnytyksen aikana, tämä voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana, kun se kulkee synnytyskanavan läpi. Tämä on mahdollista, jos lapsen kantamisen aikana sukupuolielinten herpes on pahentunut ja ihottuma on lokalisoitu sisäisten sukupuolielinten ja kohdunkaulan alueelle. Pääsääntöisesti, jos tällainen tilanne havaitaan kuukautta ennen oletettua syntymää, naiselle tehdään keisarileikkaus vauvan tartuntariskin minimoimiseksi.
Johtopäätös tulee olemaan sama kuin edellisissä.tapaukset: se on tutkittava jo ennen raskautta, ja molempien osapuolten on otettava analyysi. Jos infektio havaitaan, lääkäri määrää hoidon, jonka jälkeen on mahdollista tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa voit olla varma, että virus ei häiritse sinua tai vauvaasi.
Lopuksi
Joten TORCH -tartunnat kantavat valtavan määränvaara, jos infektio ilmenee raskauden aikana. Haittavaikutukset voidaan estää hyvin yksinkertaisesti: sinun on selvitettävä etukäteen, mitä infektioita vastaan sinulla on vasta -aineita ja mitä et. Saamien tulosten perusteella lääkäri ilmoittaa, voitko tulla raskaaksi nyt vai odotatko vähän. Aloita sikiön terveydestä huolehtiminen jo ennen hedelmöittymistä! Kaikki parhaat!
