La hemoglobina glucosilada es una prueba obligatoria para el diagnóstico de diabetes y la evaluación de su compensación

En la práctica médica, a menudo hay casos en los quePuede resultar difícil evaluar la eficacia de los hipoglucemiantes y la idoneidad del tratamiento prescrito en pacientes con diabetes mellitus. Parece que la persona se siente satisfactoria y su glucosa en ayunas está dentro del rango normal, pero ¿cuál es la probabilidad de complicaciones en este paciente? Después de todo, la cantidad de glucosa en la sangre se evalúa solo en el momento del estudio, este indicador es único.

A veces se produce un aumento de la glucosa en sangre enpersonas sanas, por ejemplo, después de ingerir una gran cantidad de carbohidratos o con un estrés mental y emocional excesivo. Tomar ciertos medicamentos, como anticonceptivos orales, algunos diuréticos y medicamentos psicotrópicos, también puede afectar los niveles de azúcar. En todos los casos difíciles, un análisis de hemoglobina glucosilada viene en ayuda del endocrinólogo, en la dirección de la investigación se designa como HbA1c.

La hemoglobina glucosilada es unala combinación de moléculas de glucosa y hemoglobina A, normalmente este proceso ocurre constantemente en personas sanas. La cantidad de hemoglobina que se somete a glicación es del 5-8%. En pacientes diabéticos, este indicador aumenta 2-3 veces y persiste durante toda la vida del eritrocito, es decir. 120 días. Dado que tanto los glóbulos rojos jóvenes como los maduros están presentes en la sangre, por lo tanto, se toma la edad promedio del eritrocito, que es igual a la vida media de su vida: 60 días.

Hemoglobina glucosilada, cuya tasaes 4-6,1% del nivel total de hemoglobina, muestra el contenido medio de glucosa durante dos meses antes del análisis de sangre. Por lo tanto, se puede determinar si hubo un aumento a largo plazo de la glucosa o en 2 meses este indicador se encontraba en un estado normal. La correlación entre la HbA1c y la glucosa en sangre ha sido probada por muchos años de investigación, y se encontró empíricamente que un aumento de la glucosa en sangre de 1,59 mmol / l corresponde al 1% de la hemoglobina glucosilada.

¿En qué casos se prescribe una prueba de hemoglobina glucosilada?

- diagnosticar la diabetes mellitus e identificar el nivel de su compensación;

- controlar el tratamiento con hipoglucemiantes;

- determinar el riesgo de complicaciones vasculares en la diabetes;

- en todos los casos de intolerancia a la glucosa y diagnóstico de prediabetes;

- mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar diabetes.

Interpretación de los resultados de las pruebas en diabetes:

Hasta un 5,8%: la diabetes mellitus está bien compensada.

8 a 10% - diabetes parcialmente compensada.

Más del 12% es una enfermedad mal compensada.

Los endocrinólogos intentan seleccionar la terapia de tal manera quede modo que la hemoglobina glucosilada está en el rango de 7 a 8%. Con un tratamiento adecuado, los niveles elevados de HbA1c vuelven a la normalidad un mes después del ajuste.

La Asociación Americana de Diabetes aconsejarealizar un estudio al menos una vez cada 6 meses. En Rusia, el análisis de HbA1c se prescribe a todos los pacientes que reciben insulina y fármacos antihiperglucémicos una vez cada 3 meses. Por el nivel de hemoglobina HbA1c, se puede juzgar si la probabilidad de que un paciente desarrolle patología de microvasos retinianos, riñones y daño a las fibras nerviosas es alta.

¿En qué casos son posibles distorsiones del análisis de HbA1c?

Se observa un falso aumento en los resultados cuandoun aumento en el nivel de hemoglobina fetal en la sangre y con anemia por deficiencia de hierro. Se detecta una falsa disminución de los indicadores cuando los eritrocitos se destruyen debido a hemólisis, después de una transfusión de sangre o una pérdida masiva de sangre.

Se prescribe análisis de hemoglobina glucosilada.algo más a menudo (una vez al mes) a pacientes con un curso inusual de la enfermedad, si tienen una patología concomitante grave, a mujeres embarazadas con diabetes mellitus para prevenir el desarrollo de patología fetal.