Esofagitis por reflujo: causas, síntomas, diagnóstico, dieta y tratamiento.

La esofagitis por reflujo es una patología, conque daña la parte inferior del esófago como resultado de tirar los contenidos del estómago en ella. En la forma crónica de esta enfermedad y la ausencia de terapia, se forma estenosis o estenosis. En el futuro, esto complica el movimiento de los alimentos a través del esófago y requiere una pronta corrección.

Causas

El factor etiológico más común en la aparición de esofagitis por reflujo es una disminución del tono de los músculos del esfínter inferior en el esófago, que conduce a su apertura total o parcial.

Las siguientes razones pueden contribuir a esta violación:

• aumento de la presión en la cavidad abdominal;
• sobrecarga psicoemocional;
• exposición a sustancias químicas;
• comer comida picante o de baja calidad;
• diafragma de la hernia.

Muchas personas se preguntan qué es: esofagitis por reflujo de grado 1?

Cuando los trastornos de la motilidad (discinesias) del tracto biliar desarrollan reflujo biliar, que se asocia con el efecto irritante de la bilis secretada fuera del proceso digestivo adecuado.

Кроме того, факторами, приводящими к La aparición de reflujo, se considera una larga estancia con la inclinación del torso hacia adelante, el exceso de peso, fumar, beber café, especias, bebidas alcohólicas. A menudo, esta patología se desarrolla durante el embarazo, en algunos casos es el resultado de tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, nitroglicerina o metoprolol.

Además, la esofagitis por reflujo a menudo se diagnostica cuandoLa presencia de úlceras gástricas, aumento de la acidez, esclerodermia, gastritis, que son causadas por la bacteria Helicobacter pylori. El reflujo esofágico se encuentra a menudo entre las personas que son propensas a comer en exceso, consumen alimentos grasos y tienen reacciones alérgicas a cualquier alimento.

síntomas

La queja más común esla esofagitis por reflujo es la acidez estomacal (ardor en el esófago superior), que aumenta después de comer, beber alcohol, café, soda. También puede ocurrir una erucción ácida con el contenido del estómago.

La disfagia es característica del reflujo esofágico,que se manifiesta por dificultad para tragar y alteración del paso de los alimentos a través del esófago. En los procesos inflamatorios en la membrana mucosa, la ingesta de cualquier alimento causa un síndrome de dolor bastante pronunciado. Cabe señalar que la esofagitis por reflujo (ICD-10 - K21.0) a veces presenta síntomas que imitan el daño a otros órganos:

1. Síndrome cardíaco cuando se observaDolor en el esternón, que se asemejan a los síntomas de la angina de pecho. Tal dolor aparece, como regla general, después de comer en exceso, tomar alimentos agudos o ácidos. Todo esto se acompaña de acidez estomacal con esofagitis por reflujo.
2. Катаральный синдром, характеризующийся развитием Inflamación en la laringe. El desarrollo de signos de faringitis puede explicarse por la irritación de la garganta mucosa con el jugo gástrico como resultado del reflujo. Los signos de esofagitis por reflujo pueden ser otros.
3. Trastornos dentales causados ​​por la entrada de ácido en la cavidad bucal, que provoca caries y provoca caries.
4. Легочный сидром, при котором появляется кашель в como resultado de la obstrucción bronquial, que a menudo se observa en la noche. La causa de acumulación en los bronquios del esputo es la microaspiración hacia los bronquios desde el esófago.

Etapa de la enfermedad

La gravedad de la patología depende del grado de daño del esófago:

• Esofagitis por reflujo 1 grado. Que es Se caracteriza por eritema en el esófago, así como por la aparición de focos erosivos en su mucosa.
• 2 grado en que la erosión comienza a fusionarse entre sí, pero sin daño total a la superficie mucosa.
• El grado 3 se caracteriza por un foco ulcerativo sólido y extenso en la parte inferior del esófago.
• 4 grados, cuando existe la presencia de úlceras crónicas y estenosis esofágica.

Además, si consideras la profundidad de la derrota.membrana mucosa, la esofagitis superficial se secreta cuando el proceso inflamatorio cubre solo las capas externas y se manifiesta por hiperemia y edema, así como esofagitis erosiva, en la que se desarrollan lesiones más profundas y lesiones y úlceras erosivas en la mucosa.

Esofagitis por reflujo en niños

Cabe señalar que el reflujo en la infanciaLos expertos lo consideran bastante normal. En los bebés, este síndrome se llama regurgitación y ocurre en casi el 90% de los bebés. La razón principal de esto es la debilidad del esfínter esofágico y el hacinamiento del estómago con la comida, sin embargo, la regurgitación abundante y sostenida puede ser un signo de ciertas malformaciones u otros trastornos.

Las principales manifestaciones de esta patología en niños son:

• el bebé llora a menudo, especialmente cuando se alimenta;
• Eructos y regurgitación abundante observada;
• vómitos después de la alimentación;
• bajo peso corporal
• congestión nasal en un niño durante mucho tiempo;
• sueño inquieto.

En los niños mayores, la esofagitis por reflujo se manifiesta en forma de vómitos periódicos durante la noche, disnea, tos seca y sibilancias, que pueden parecerse al asma bronquial.

El reflujo en la infancia puede provocarel desarrollo de otitis media, sinusitis, neumonía, pérdida de apetito, dolor de pecho, aparición de olor fétido en la boca y caries dental precoz En adolescentes, los síntomas de la enfermedad son los mismos que en adultos. Para prescribir un tratamiento eficaz de la esofagitis por reflujo, el médico primero realiza un examen completo.

Diagnóstico de patología

Si sospecha el desarrollo de una dolencia, se recomienda realizar una serie de exámenes específicos, que incluyen:

• endoscopia con biopsia;
• bilimetría, que se realiza con reflujo biliar;
• examen de rayos x;
• pH-metría diaria;
• prueba de omeprazolovy;
• Prueba de Bernstein;
• escintigrafía

Los signos de esta patología pueden parecerseEl cuadro clínico, que es característico del daño a los pulmones o al corazón, por lo tanto, la enfermedad en ausencia del enfoque terapéutico correcto con el tiempo se prolonga. En forma crónica, la esofagitis por reflujo contribuye al desarrollo de la estenosis esofágica y se convierte en la causa principal del llamado "síndrome de Barrett", en el que renacen las células del epitelio, lo que aumenta considerablemente el riesgo de formación de cáncer de esófago.

Los síntomas, las causas y el tratamiento de la esofagitis por reflujo están interrelacionados.

Tratamiento

Con ataques de reflujo a corto plazo debido aerrores nutricionales no se requiere terapia específica. Para hacer esto, es suficiente eliminar los factores que irritan el estómago, por ejemplo, para excluir los platos picantes o el alcohol de la dieta.

Con la aparición más frecuente de pacientes con reflujo.Debe adherirse a una dieta especial. Para aliviar los síntomas clínicos, puede usar algunos medicamentos que ayudan a neutralizar el jugo gástrico (antiácidos) o medicamentos que reducen la producción de ácido clorhídrico (por ejemplo, "Ranitidine"). Estos dispositivos médicos pueden tomarse en los casos en que no es posible recibir asistencia médica de inmediato, pero al normalizar la afección, no se debe olvidar que solo un médico puede determinar correctamente qué medicamentos se pueden usar para tratar esta patología.

El régimen de tratamiento se determina, por regla general, enDe forma individual y depende de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Es extremadamente importante para los pacientes evitar situaciones estresantes, regular la dieta, no comer excesivamente, no usar ropa ajustada, levantar pesas y tomar medicamentos que reduzcan el tono del esfínter esofágico (eufillin, sedantes y somníferos).

También se prohíbe cualquier actividad y ejercicios que prevean inclinarse hacia adelante o permanecer en una posición similar durante un largo período de tiempo.

Grupos de drogas

La terapia de esofagitis por reflujo incluye el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

1. Procinéticos que aumentan el tono del esfínter esofágico. Los medicamentos más comúnmente recetados como "Motilak" o "Motilium", en los que el principio activo está representado por dompiridona.
2. Los antiácidos son medicamentos que pueden reducir la acidez en el estómago al neutralizar el ácido clorhídrico. El medicamento principal de este grupo es "Almagel".
3. Agentes antisecretores que reducen la acidez como consecuencia de la inhibición de la producción de ácido clorhídrico. Los representantes más comunes de tales medicamentos son "Omez" o "Omeprazol".

¿Se puede curar de forma permanente la esofagitis por reflujo? Ésta es una pregunta común.

Cabe señalar que la terapia con medicamentosdebe llevarse a cabo estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico y de acuerdo con las recomendaciones especificadas en las instrucciones. Dicha terapia es muy larga y dura aproximadamente 12 semanas. Después de la normalización de la afección, se lleva a cabo un tratamiento de apoyo, que lleva varios meses más.

Curar la esofagitis por reflujo conservadorLos métodos son posibles, pero depende de la gravedad de la lesión del esófago, las manifestaciones clínicas y el curso de esta patología. La solución operativa del problema, por regla general, se lleva a cabo entre pacientes jóvenes que no tienen una dinámica favorable después del tratamiento farmacológico. Además, se recomienda la intervención quirúrgica en presencia de asma bronquial, así como algunas complicaciones, las más peligrosas entre las que se encuentran el desarrollo de estenosis esofágicas, sangrado y la formación del síndrome de Berrett. La nutrición para la esofagitis por reflujo es de particular importancia.

Dieta y conceptos básicos nutricionales

Las comidas deben organizarse de la siguiente manera:

1. Fracciones de 6 comidas al día, en las que se excluyen los refrigerios incontrolados y la ingesta excesiva, ya que cuando el estómago se llena en exceso de comida, su contenido se lanza aún más intensamente al esófago.
2. El tamaño de la porción individual se reduce a 300gramos, y el valor nutricional de la dieta no debe disminuir. Este equilibrio se logra mediante una dieta especialmente seleccionada. El contenido calórico de la dieta por día para esta enfermedad debe ser de 2000-2500 kcal.
3. Durante cierto tiempo después de comer, no puede tomar una posición horizontal.
4. Está estrictamente prohibido comer por la noche.

¿Qué más significa la nutrición cuando¿esofagitis por reflujo? La prohibición incluye alimentos grasos, picantes y ásperos, así como alcohol, frutas cítricas, refrescos, ajo, tomates, té y café. Además, con la esofagitis por reflujo, debe limitar la ingesta de sal.

Los alimentos solo deben manipularse conhervir, guisar u hornear. Los alimentos duros primero se deben moler y picar hasta obtener un estado de puré. Además, debe masticar los alimentos lo suficiente, durante los cuales se procesan mejor por las enzimas contenidas en la saliva.

De alimentos para las exacerbaciones de la esofagitis por reflujo.se excluyen los dulces. Durante el período de remisión, se recomienda al paciente que se concentre más en sus propios sentimientos; si una cierta dulzura en una pequeña cantidad no empeora la afección, se puede consumir periódicamente.

Es importante observar el régimen de bebida y beber al menos 1,5 litros de agua limpia al día, lo que mejorará significativamente la digestión.

Menú de muestra

Se recopila un menú aproximado para esta patología.teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas individuales y el estadio de la enfermedad. Sin embargo, existen algunas opciones para el menú general que deben seguir las personas que padecen reflujo del contenido del estómago al esófago.

Opciones de desayuno:

1. Budines de calabaza y sémola, tortillas al vapor, té, bizcochos.
2. Patatas al horno y brócoli hervido con salsa de crema agria baja en grasa, chuleta al vapor.
3. Gachas de leche con puré de bayas, té.
4. Huevos pasados ​​por agua, pan, una rodaja de pollo cocido.
5. Gachas de avena, cocidas en agua, con la adición de frutos secos picados, gelatina.

Opciones de bocadillos:

1. Cazuelas de patatas, manzanas asadas con miel, infusiones.
2. Cazuelas de requesón, compotas.
3. Requesón con crema agria y frutos secos.
4. Paté de hígado con zanahorias hervidas.
5. Gelatinas de frutas, plátanos.

Opciones de almuerzo:

1. Vinagreta, sopa con carne y fideos, compota.
2. Patatas al horno, pescado hervido, infusiones y galletas.
3. Fideos hervidos y tortilla al vapor con verduras y hierbas.
4. Puré de patatas, albóndigas, yogur desnatado.
5. Gachas de arroz, chuletas al vapor, guiso de verduras.

Opciones de cena:

1. Puré de coliflor, pechugas de pollo hervidas, panes de té.
2. Puré de calabaza y manzana, compota con galletas.
3. Gachas de arroz, guiso de verduras.
4. Pescado hervido o al horno en crema agria, ensalada de verduras, compota.
5. Kéfir y picatostes.

Dicha dieta ayuda a eliminar los síntomas desagradables de la enfermedad y prolonga el período de remisión.

"Omeprazol" para la esofagitis por reflujo

Este fármaco es uno de los principales medicamentos recetados para esta patología. El omeprazol está disponible en cápsulas, tabletas y polvo para administración intravenosa.

Cuando el principio activo de este medicamentopenetra en el ambiente ácido del estómago, comienza a afectar las células que son responsables de la producción de jugo gástrico y enzimas, y comienza a normalizar estos procesos. El medicamento reduce la secreción de jugo gástrico, así como el nivel de su actividad, tiene un efecto dañino sobre las bacterias adversas, cuya presencia se observa en esta patología.

Hemos cubierto los síntomas, las causas y el tratamiento de la esofagitis por reflujo.