Reflujo ureteral quístico en niños y adultos. Síntomas, diagnóstico, tratamiento.

En urología, una enfermedad como lareflujo vesicoureteral (PMR). Esta es una enfermedad bastante rara, que se observa con más frecuencia en los niños. Sin embargo, la patología se puede encontrar en la población adulta. Veamos qué es el TMR, cómo es peligroso y qué métodos tratar con él.

Descripción de la enfermedad

Para comprender qué patología se denomina reflujo vesicoureteral, es necesario profundizar un poco en la estructura anatómica de una persona.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган.Está destinado a la acumulación de orina hasta el momento de la micción. La burbuja tiene 3 agujeros. Dos de ellos se conectan a los uréteres. A través de estos canales, la orina entra desde los riñones hasta la vejiga. El tercer orificio es para el vaciado. Esta es la unión de la uretra con la vejiga.

Los uréteres son tubos en forma de embudo.Entran en la burbuja en un ángulo agudo. Los uréteres tienen un sistema de válvula unidireccional. Es esto lo que evita el movimiento inverso de la orina hacia el uréter y más hacia el riñón. Así es como funciona un sistema sano.

Si una persona es diagnosticadaEl reflujo vesicoureteral, el mecanismo que protege al cuerpo del movimiento inverso de la orina, no funciona. En consecuencia, la orina puede moverse en una y la otra dirección. Por lo tanto, como resultado del flujo de salida de orina deteriorado, el líquido se acumula en la vejiga y luego se arroja a los uréteres. Esto conduce al estiramiento, deformación de este último. En las formas severas de reflujo, la orina puede incluso llegar a los riñones.

Causas de la patología.

Las fuentes de la enfermedad no son del todo.estudiado Los médicos asocian el reflujo vesicoureteral en niños con desarrollo anormal congénito de este segmento. Por eso, a menudo se les diagnostica patología primaria. Esta es una enfermedad que se manifiesta en el contexto de anomalías congénitas.

Reflujo ureteral quístico en adultos en la mayoría de los casos secundarios. El desarrollo de la patología está dictado por las enfermedades existentes.

Las razones principales son:

• localización inadecuada de la boca del uréter;
• divertículo vesical;
• la inmadurez de los dispositivos de cierre de la boca;
• acortamiento del túnel submucoso del uréter intramural;
• Forma patológica de la boca;
• duplicación del uréter, con el resultado de que el canal se encuentra fuera del triángulo vesical.

Entre los factores secundarios que conducen al desarrollo de la enfermedad, como resultado de los cuales se interrumpe el flujo normal de orina, se incluyen las siguientes patologías:

• obstrucción infravesical;
• adenoma de próstata;
• esclerosis del cuello vesical;
• cistitis en la zona de la boca;
• estenosis o estenosis de la uretra;
• enfermedades infecciosas de las válvulas uretrales;
• disfunción de la vejiga.

Clasificación de enfermedades

La patología se divide en tres tipos:

1. PMR activo. Su aparición es dictada únicamente por la micción.
2. Pasivo Aparece durante el llenado de la burbuja.
3. Mezclado o pasivamente activo. Para la enfermedad se caracteriza por una combinación de los estados anteriores.

Además, una patología como el reflujo intermitente se aísla por separado. Esta enfermedad se manifiesta como pielonefritis recurrente.

Grados de patología

La enfermedad puede caracterizarse por diversas formas de gravedad.

Según el curso, se distinguen los siguientes grados de reflujo vesicoureteral:

1. Este tipo se caracteriza por el lanzamiento de orina en la zona pélvica del uréter. Cuando el primer grado no expande el canal.
2. El flujo de salida inverso cubre todo el uréter. Además, hay un tirón de orina en la copa, la pelvis. Sin embargo, ni el canal en sí, ni los departamentos renales se están expandiendo.
3. Este grado se caracteriza por la transferencia de orina al sistema de copa-pelvis renal. Este último se expande significativamente. Pero el uréter no cambia. Su diámetro es normal.
4. Esta etapa se caracteriza por la expansión tanto del aparato cáliz-pelvis como del uréter como resultado del abundante reflujo de orina.
5. Con este grado, se reduce el funcionamiento del riñón. Esta clínica está dictada por el departamento de adelgazamiento que produce orina.

Síntomas de la enfermedad

Desafortunadamente, es muy difícil de identificar en el inicioEtapa de reflujo vesicoureteral. Síntomas de la patología, como regla, borrados. Es por eso que la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia cuando ya se han desarrollado complicaciones.

Sin embargo, hay un cierto grupo de signos por los cuales se puede sospechar el desarrollo de una enfermedad en los niños:

• bajo peso del bebé al nacer;
• retraso en el desarrollo físico;
• Disfunción de la vejiga.

En adultos, un reflujo vesicoureteral es algo diferente. Los síntomas que caracterizan la enfermedad suelen ser los siguientes:

• Urgencia urgente y frecuente de orinar;
• dolor incomodidad en el abdomen o pelvis;
• una pequeña cantidad de orina;
• Orina turbia, con mal olor;
• sensación de ardor al orinar;
• pérdida de orina;
• la presencia de sangre en la orina;
• despierto cada noche para ir al baño;
• fiebre, escalofríos;
• dolor en la espalda, costillas laterales.

Complicaciones de la enfermedad

El reflujo vesicoureteral puede provocarconsecuencias extremadamente negativas. Esta patología a menudo provoca daño renal secundario. Los órganos se encogen, su función principal, la filtración, se deteriora.

Como resultado del reflujo, se produce una violación.eliminación normal de orina. La orina, que contiene flora microbiana, penetra libremente en los uréteres y los riñones. Por lo tanto, la infección y la inflamación se observan constantemente en los órganos.

Además, durante la micción, aumenta la presión en la pelvis. Esto conduce a un daño aún mayor al tejido renal.

El encogimiento del riñón y su esclerosis conducen a la aparición de hipertensión secundaria. Esta patología es extremadamente difícil de tratar. En esta afección, a menudo es necesario extirpar el riñón con el uréter.

Diagnóstico de la enfermedad

Con pielonefritis persistente, se puede sospechar reflujo vesicoureteral. El diagnóstico incluye una serie de exámenes:

1. Ultrasonido
2. Análisis de sangre y orina.
3. TC
4. Cistouretrografía. Se inyecta líquido en la vejiga a través del catéter. Una vez que está lleno, se toman una serie de fotografías. También se toman radiografías al orinar.
5. Pielografía intravenosa.En esta prueba, el líquido que se puede ver en las radiografías se administra por vía intravenosa. En este caso, es necesario esperar hasta que la sustancia de la sangre ingrese a los riñones y la vejiga.
6. Escaneo nuclear.Se utilizan varios materiales radiactivos para el estudio. Pueden inyectarse directamente en la vejiga o en una vena. Este examen le permite determinar el grado de funcionamiento del sistema urinario.

Medidas curativas

Solo un médico puede determinar una estrategia para tratar una patología como el reflujo vesicoureteral. El tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad y prevenir complicaciones.

La consecuencia más difícil que puede desarrollarse en el contexto de una dolencia es la nefropatía por reflujo. La patología es un proceso inflamatorio destructivo que ocurre en el parénquima renal.

Las tácticas de tratamiento dependen de la causa de la enfermedad y su gravedad.

Tratamiento conservador

Esta táctica es extremadamente eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. El reflujo vesicoureteral en niños se trata con especial éxito. En pacientes adultos, el 70% de todos los casos mejoran.

La principal tarea de la terapia conservadora es la lucha oportuna contra las infecciones que afectan el sistema urinario.

El tratamiento incluye las siguientes áreas:

1. Fisioterapia. Las medidas le permiten eliminar los trastornos metabólicos que ocurren en la vejiga.
2. Recetar medicamentos antibacterianos. Se prescriben para pacientes diagnosticados con infecciones del tracto urinario.
3. Cumplimiento de una dieta. Definitivamente se aconseja a los pacientes que corrijan la nutrición. La dieta implica limitar la ingesta de proteínas y sal.
4. Sondaje vesical.
5. El uso de antihipertensivos. Estos medicamentos se utilizan si, como resultado de la TMI, la presión arterial del paciente aumenta.
6. Se recomienda orinar con regularidad. Estas actividades deben realizarse cada 2 horas, independientemente de las ganas de usar el baño.

Si se sospecha reflujo vesicoureteralen los niños, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario. Inicialmente, se examina al niño. Una vez determinada la causa de la patología, se prescribe el tratamiento adecuado, destinado a eliminar la fuente de la enfermedad.

En caso de confirmación de una anomalía congénita, se recomienda que los niños se sometan a una cirugía.

Cirugía endoscópica

Esta intervención se recomienda sisi el tratamiento conservador no dio el resultado deseado o con patología congénita en niños. Sin embargo, la corrección endoscópica del reflujo vesicoureteral se realiza exclusivamente con 1, 2, 3 grados de la enfermedad. Y solo si se conserva la actividad contráctil de la boca.

Esta operación es mínimamente invasiva.cirugía. Consiste en lo siguiente. Se inserta un implante especial debajo del semicírculo del orificio inferior. Permite que se cierren el labio superior e inferior. Como resultado, se mejora el componente pasivo del mecanismo antirreflujo.

Tratamiento quirurgico

Las operaciones abiertas se utilizan en los siguientes casos:

• si ni el tratamiento conservador ni endoscópico ha dado los resultados necesarios;
• con patologías de 4º, 5º grado;
• en el caso de anomalías congénitas en niños que no puedan ser eliminadas por el método endoscópico.

Corrección del reflujo vesicoureteralrealizado en la mayoría de los casos en una vejiga abierta. El objetivo principal de la intervención quirúrgica es la formación del pasaje necesario debajo de la membrana mucosa de la vejiga, donde se encuentra el uréter.

Después de tal operación, se crea una cierta barrera que protege el uréter y la vejiga del flujo de orina hacia ellos.

El tratamiento quirúrgico proporciona excelentes resultados, según las estadísticas, en el 75-98% de todos los casos. Sin embargo, la cirugía no está exenta de inconvenientes.

Las desventajas del procedimiento son:

• anestesia prolongada;
• largo período de rehabilitación;
• en caso de recaída, la reintervención es mucho más difícil.

medidas preventivas

¿Puede el reflujo desaparecer por sí solo?Si la patología se diagnostica en un niño en la etapa inicial, entonces realmente puede desaparecer a medida que el bebé se desarrolla y crece. Sin embargo, para esto, debe proteger las migas de exacerbaciones e infecciones. Si se cumplen estas condiciones, en casi el 10-50% de los niños, la patología desaparece por sí sola. Pero es capaz de dejar cambios cicatriciales en los tejidos.

Si el RVU es de grado 3 o superior, no debe confiar en la desaparición espontánea. Estos niños necesitan una terapia adecuada prescrita por un médico.

Para prevenir el desarrollo y la progresión del RVU, necesita:

1. Trate oportunamente todas las dolencias inflamatorias del sistema urinario.
2. Cualquier violación del acto de orinar requiere una visita obligatoria a un médico.
3. Las mujeres embarazadas definitivamente deben visitar a su médico. Además, una mujer que espera un hijo debe seguir un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada y nutritiva.

El RVU es una patología muy grave. Esta enfermedad debe tratarse en las etapas iniciales, evitando su progresión. Por lo tanto, asegúrese de ponerse en contacto con especialistas competentes.