Los defectos cardíacos aórticos suelen ser diferentescarácter adquirido y se manifiesta clínicamente sólo en la vejez. Su presencia puede provocar graves alteraciones hemodinámicas. La gravedad de la patología radica en que los cambios que afectan a las válvulas son irreversibles.
Estructura del corazón: válvulas
El corazón es un órgano hueco queconsta de 4 cámaras. Las mitades izquierda y derecha están separadas por tabiques, en los que no hay formaciones, sin embargo, hay un orificio equipado con una válvula entre la aurícula y el ventrículo de cada lado. Estas formaciones le permiten regular la circulación sanguínea, evitando la regurgitación, es decir, revertir el reflujo.
Hay una válvula mitral a la izquierda, que consta dedos válvulas, y a la derecha - tricúspide, tiene tres válvulas. Las válvulas están equipadas con hilos de tendón, lo que les permite abrirse solo en una dirección. Esto evita que la sangre regrese a las aurículas. Hay una válvula aórtica en la unión del ventrículo izquierdo con la aorta. Su función es proporcionar un flujo unilateral de sangre hacia la aorta. También hay una válvula pulmonar en el lado derecho. Ambas formaciones se llaman "lunares", tienen tres válvulas. Cualquier patología, por ejemplo, la calcificación de las cúspides de la válvula aórtica, conduce a un flujo sanguíneo deficiente. Los defectos adquiridos suelen estar asociados con una enfermedad. Por lo tanto, las personas con los llamados factores de riesgo deben examinarse regularmente: principalmente un ecocardiograma.
Cómo funciona la válvula aórtica
Un papel esencial en la circulación sanguínea lo desempeñanValvula aortica. Las válvulas están compactadas o acortadas, esta es una de las principales patologías. Se convierte en la causa de alteraciones hemodinámicas. La función de esta parte del órgano es asegurar el movimiento de la sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo, evitando la regurgitación. Las valvas se abren durante la sístole auricular, momento en el que la sangre se dirige a través de la válvula aórtica hacia el ventrículo. Además, las solapas están cerradas para evitar el relleno.
Defectos cardíacos: clasificación
En el momento de la ocurrencia, se puede distinguirdefectos cardíacos congénitos (válvula aórtica y otras formaciones) y adquiridos. Los cambios afectan no solo a las válvulas, sino también al tabique del corazón. Las patologías congénitas a menudo se combinan, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento.
Estenosis de la válvula aórtica
La patología implica un estrechamiento de la transición de la izquierda.ventrículo hacia la aorta: las valvas de la válvula y los tejidos circundantes se ven afectados. Esta enfermedad, según los indicadores estadísticos, es más común en los hombres. La compactación de las paredes de la aorta y las valvas de la válvula aórtica se asocia comúnmente con lesiones reumáticas y degenerativas. Además, la endocarditis y la artritis reumatoide pueden actuar como factor etiológico. Estas enfermedades conducen a la fusión de las valvas, como resultado de lo cual su movilidad disminuye y la válvula no puede abrirse completamente durante el período de sístole del ventrículo izquierdo. En la vejez, la causa de la lesión suele ser la aterosclerosis y la calcificación de las valvas de la válvula aórtica.
Como resultado del estrechamiento de la abertura aórtica.ocurren cambios significativos en la hemodinámica. Se observan cuando la estenosis tiene un grado pronunciado: una disminución en el tracto en más del 50%. Esto conduce al hecho de que el gradiente de presión de la válvula aórtica cambia: en la aorta, la presión permanece normal y en el ventrículo izquierdo aumenta. Un mayor efecto en la pared del ventrículo izquierdo conduce al desarrollo de hipertrofia compensadora, es decir, a su engrosamiento. Posteriormente, la función diastólica también se ve afectada, lo que es la causa de un aumento de la presión en la aurícula izquierda. La hipertrofia conduce a un aumento de la demanda de oxígeno, sin embargo, el aumento de la masa del miocardio explica el suministro de sangre anterior, y con las patologías concomitantes incluso se reduce. Esto conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Clinica
Afectación temprana de la válvula aórticano puede manifestarse de ninguna manera. Los cambios clínicos ocurren cuando la apertura se reduce en 2/3 de la norma. Con un esfuerzo físico intenso, los pacientes comienzan a sentirse molestos por el dolor localizado detrás del esternón. El síndrome de dolor en casos raros puede combinarse con pérdida del conocimiento debido a la vasodilatación sistémica. La formación de hipertensión pulmonar conduce a dificultad para respirar, que al principio solo se preocupa por el esfuerzo, pero luego aparece en reposo. El curso prolongado de la enfermedad se convierte en la causa de la insuficiencia cardíaca crónica. La patología requiere tratamiento quirúrgico, ya que existe el riesgo de agravar la afección y muerte súbita cardíaca.
Diagnostico
En el examen, los pacientes tienen una característicapalidez asociada con disminución del gasto cardíaco. El pulso en las arterias radiales es difícil de palpar, es raro y débil. A la auscultación, se observa un debilitamiento de 2 tonos o su división. El ECG no es lo suficientemente informativo: los signos de hipertrofia se determinan solo con un grado severo de estenosis. La ecocardiografía es más indicativa para evaluar la válvula aórtica. Las válvulas se compactan y engrosan, la abertura se estrecha: estos son los principales criterios de diagnóstico que este estudio ayuda a detectar. El grado de estenosis y el gradiente de presión pueden determinar eficazmente la cateterización de las cavidades.
Tratamiento
Para la estenosis leve a moderada,solo corrección del estilo de vida: evitación del esfuerzo físico excesivo, tratamiento de patologías concomitantes. Con una mayor frecuencia de contracciones, se prescriben bloqueadores adrenérgicos y, con insuficiencia cardíaca, los diuréticos y los glucósidos cardíacos son efectivos. El engrosamiento severo de las paredes de la aorta y las valvas de la válvula aórtica requiere tratamiento quirúrgico. Como regla general, se realiza prótesis o dilatación con balón.
Insuficiencia de la válvula aórtica.
Este nombre se le dio a la patología,caracterizado por el no cierre de las válvulas. Este fenómeno conduce a un flujo inverso de sangre hacia el ventrículo izquierdo, que se produce durante la diástole. El defecto suele ser una complicación de endocarditis infecciosa y lesiones reumáticas. Con menos frecuencia, la sífilis, el aneurisma aórtico, la aortitis, la hipertensión arterial, el síndrome de Marfan, el lupus eritematoso sistémico conducen a ello.
La válvula aórtica juega un papel importante enla circulación sanguínea. El cierre incompleto de sus válvulas provoca regurgitación, es decir, un flujo inverso de sangre hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado, hay un volumen excesivo de sangre en su cavidad, lo que conduce a una sobrecarga y estiramiento. La función sistólica está alterada y la presión arterial alta conduce al desarrollo de hipertrofia. La presión en el círculo pequeño aumenta retrógradamente: se forma hipertensión pulmonar.
Clinica
Como ocurre con la estenosis, la patología se hace sentirsolo con un grado pronunciado de insuficiencia. Con el esfuerzo físico, se produce dificultad para respirar, se asocia con hipertensión pulmonar. El dolor molesta solo en el 20% de los casos. Al mismo tiempo, se expresan manifestaciones auscultatorias y externas de la patología:
- Pulsación de las arterias carótidas.
- Síntoma de Durozier o aparición de un soplo sistólico en la arteria femoral. Ocurre cuando se pellizca más cerca de la posición de escucha.
- El síntoma de Quincke es un cambio en el color de los labios y las uñas de acuerdo con la pulsación de las arteriolas.
- Tonos dobles de Traube, tonos fuertes de "cañón" que se producen sobre la arteria femoral.
- Síntoma de De Musset, manifestado sacudiendo la cabeza.
- Soplo diastólico después de 2 tonos, que surge de la auscultación del corazón, así como del debilitamiento de 1 tono.
Diagnostico
La ecocardiografía es informativa.y cateterismo de cavidades. Le permiten evaluar la válvula aórtica, así como rastrear el volumen de sangre regurgitada. Con base en estos estudios, se determina el grado de gravedad del defecto y se resuelve la cuestión de la necesidad de una intervención quirúrgica.
Tratamiento
Deficiencia severa con gran volumen.regurgitación, las manifestaciones clínicas intensas requieren tratamiento quirúrgico. La solución óptima son las válvulas aórticas artificiales, que permiten que el corazón vuelva a funcionar. Si es necesario, se prescribe una terapia farmacológica sintomática.
Estenosis e insuficiencia de la válvula aórtica -los defectos cardíacos más comunes, que, por regla general, son el resultado de una enfermedad local o sistémica. La patología progresa con bastante lentitud, lo que permite diagnosticarla a tiempo. Los métodos modernos de tratamiento ayudan a restaurar la función de la válvula y mejoran la condición del paciente.
