Una de las causas comunes de infertilidad.considerados fibromas uterinos. La enfermedad se diagnostica en el 30% de las mujeres cuya edad no ha llegado a los 45 años. Hace unos años, la única consecuencia de la patología fue la extirpación completa de los órganos reproductores. Hace relativamente poco tiempo, apareció un procedimiento que le permite preservar todos los órganos y simultáneamente curar los fibromas. En la práctica médica, se conoce como embolización de la arteria uterina (EAU).
¿Qué son los fibromas?
El mioma es una formación benigna,cuyas dimensiones pueden variar desde unos pocos milímetros hasta 10-15 centímetros. A pesar de la ausencia de naturaleza maligna, afecta negativamente el funcionamiento del sistema reproductor femenino. Visualmente, la formación tiene una forma irregular y se compone principalmente de tejido muscular liso.
El mioma se manifiesta por un sangrado profuso devagina, pesadez en la parte inferior del abdomen. En una etapa avanzada, la patología puede provocar infertilidad y problemas para orinar. Por lo tanto, requiere mucha atención por parte de los ginecólogos. En los últimos años, los fibromas se han tratado con técnicas mínimamente invasivas. Uno de ellos es la embolización de la arteria uterina.
Características de la técnica.
Esta técnica para nuestro país esuna especie de novedad. Es de destacar que se ha utilizado con éxito en la medicina occidental desde los años 70. Inicialmente, la embolización se utilizó para detener el sangrado en la cavidad uterina durante la cirugía. Con el tiempo, se ha convertido en un procedimiento completo para el tratamiento de diversas patologías, en particular los fibromas.
El crecimiento de una masa benigna en la cavidad.el útero depende de su suministro de sangre. Si las arterias nutren completamente el fibroma, crecerá a un ritmo rápido. El método de los EAU implica la introducción de partículas de plástico médico (alcohol polivinílico) a través de una punción de la arteria del muslo en los vasos. Como resultado, el flujo sanguíneo y con él la nutrición de la neoplasia se detiene. La sustancia embolizante utilizada es absolutamente segura, no causa alergias y es biológicamente inerte.
En los vasos de un endometrio sano, este procedimientono afecta. Después del cese del suministro de sangre, los elementos musculares mueren gradualmente. Durante las próximas semanas, finalmente se reemplazan con elementos de tejido conectivo. Como resultado, hay una disminución de tamaño o una desaparición completa de los fibromas.
Indicaciones para el procedimiento.
Para obtener un resultado de tratamiento positivo concon la ayuda de la embolización de la arteria uterina, el procedimiento se recomienda para neoplasias de tamaño mediano, cuando no hay indicación de intervención quirúrgica. Una condición importante para elegir una opción de terapia es el deseo de la mujer de preservar el órgano reproductor. EAU está indicado en los siguientes casos:
- mioma múltiple con un nódulo de unos 6 cm;
- nudo simple de no más de 4 cm de tamaño;
- la imposibilidad de extirpar la neoplasia mediante histeroscopia;
- la presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica.
La elección del método de tratamiento puede considerarse un compromiso entre el deseo de una mujer y las posibilidades de la medicina moderna.
No se recomienda la embolización de las arterias uterinas con fibromas para las siguientes patologías:
- cualquier enfermedad infecciosa en forma aguda;
- insuficiencia hepática o renal;
- intolerancia a los agentes de contraste que contienen yodo;
- procesos inflamatorios en los genitales;
- condiciones cancerosas / precancerosas;
- crecimiento excesivo de fibromas.
EAU está categóricamente contraindicado durante el períodoel embarazo. La disminución del flujo sanguíneo en el miometrio puede provocar un aborto espontáneo. Además, durante la operación, se usa un agente de contraste y radiación de rayos X, que es extremadamente peligroso para el feto en desarrollo en el útero.
Procedimientos preparatorios
Obtener un resultado positivo del tratamientoal realizar la embolización de las arterias uterinas depende en gran medida de la etapa preparatoria. Para que el período postoperatorio transcurra sin complicaciones, debe someterse a un examen completo. Consta de las siguientes actividades:
- bioquímica sanguínea y análisis general;
- ecografía transvaginal;
- ECG;
- análisis de orina;
- frotis vaginal para microflora;
- TC
En la clínica de embolización de arterias uterinas.llevado a cabo, por regla general, el día de la hospitalización. Se recomienda dejar de comer durante 8 horas. Durante los EAU, se perfora una arteria en la parte superior del muslo. Por lo tanto, se recomienda afeitar esta zona con mucha antelación. Todos los pacientes reciben una inyección sedante antes de la intervención. Se aplican vendajes elásticos en ambas piernas. Después de la intervención, deben usarse durante una semana más.
Etapas de operación
Se realiza la embolización de las arterias uterinas con fibromas.en un quirófano especialmente equipado. Debe estar equipado con un dispositivo angiográfico para ayudar al médico a controlar el procedimiento dentro de los vasos sanguíneos. La embolización es competencia exclusiva de los cirujanos endovasculares. Otros especialistas no pueden realizar este tipo de intervención.
El paciente se coloca en la mesa angiográfica.Se coloca un catéter en una vena para administrar el medicamento. Antes de comenzar el procedimiento, el especialista trata el muslo derecho y el abdomen con un antiséptico, luego cubre esta área con sábanas esterilizadas. A esto le sigue anestesia local para una punción indolora. Se inserta un catéter delgado a través de una pequeña punción en la piel de la parte superior del muslo. Pasa bajo el control constante de la televisión de rayos X a las arterias uterinas. En la siguiente etapa, el especialista inyecta las partículas más pequeñas de la sustancia embolizante a través del catéter, que bloquean los vasos que alimentan el mioma.
La duración de todo el procedimiento es de 10minutos a 2.5 horas Esta variabilidad se debe a la calificación de un especialista y al grado de negligencia de la patología. La punción de la arteria prácticamente no se acompaña de molestias dolorosas. Sin embargo, no tenga miedo de la aparición de una sensación de calor, una ligera sensación de ardor en la parte inferior del abdomen. Tales síntomas son causados por la acción de un agente de contraste que el médico usa para visualizar los vasos.
Después de la cirugía de embolización de la arteria uterinael médico retira el catéter y durante otros 15-20 minutos presiona con los dedos el lugar de la punción para evitar la aparición de un hematoma. Luego se aplica un vendaje en el muslo derecho. A partir de este momento, la pierna no se puede doblar durante las próximas 12 horas. Retire el vendaje después de aproximadamente 3 horas si no hay complicaciones.
Recuperación postoperatoria
Después de la embolización, se lleva a la mujer en una camilla parasala. Se colocará hielo en el área de la punción, quizás se instale un gotero durante varias horas. Después de aproximadamente 1 a 2 horas, el útero puede comenzar a doler mucho. Este síntoma es consecuencia de la isquemia de las células neoplásicas. Las sensaciones dolorosas suelen durar varias horas y se controlan bien con analgésicos.
En algunos pacientes en el postoperatoriola temperatura se eleva a niveles subfebriles. Otros desarrollan debilidad y malestar, escalofríos. Las condiciones enumeradas son una variante de la norma. No representan una amenaza para la salud de la mujer.
Aproximadamente al tercer día, la mujer es dada de alta.Durante la próxima semana, se recomienda limitar la actividad física, visitar saunas y baños. También habrá que abandonar la intimidad. Es mejor descansar en cama durante el período de rehabilitación. La recuperación completa ocurre solo después de 14 días. Se recomienda un examen por parte de un ginecólogo para evaluar los resultados 10 días después de la intervención.
Resultados de la EMA
Según las revisiones, la embolización de la arteria uterinada los primeros resultados muy rápidamente. La reducción más activa de los miomas se observa en los primeros 6 meses. Además, este proceso continúa, pero a menor velocidad. Como regla general, por año, el tamaño de la neoplasia se reduce 4 veces y el útero vuelve a su forma anterior.
A veces, los nódulos miomatosos ubicados cerca delas cavidades del órgano genital, se separan de su pared y salen solas. Este es un fenómeno beneficioso que contribuye a una rápida recuperación del procedimiento. En el 99% de las mujeres, el ciclo femenino se normaliza, el volumen del sangrado mensual disminuye.
Posibles complicaciones
EAU es un procedimiento bastante seguro.Debido a la falta de una gran cantidad de especialistas que posean la técnica de conducción, muchos ginecólogos son hostiles a la embolización de las arterias uterinas. Las consecuencias de carácter negativo, el riesgo de reanudación del crecimiento de neoplasias: estas patologías asustan a los médicos que no son muy competentes en este asunto. De hecho, el riesgo de desarrollar complicaciones después de EAU se reduce a cero. A continuación, se muestran solo los problemas más comunes:
- Formación de un hematoma en el sitio de inserción del catéter. Sin embargo, el hematoma se resuelve lo suficientemente rápido. Después de 3-4 días, no queda ni rastro de ella.
- Irregularidad del ciclo femenino. De hecho, el trastorno se considera estándar, ya que el órgano genital se ve afectado durante el procedimiento.
- Introduciendo infección. En este caso, se prescriben antibióticos. El curso del tratamiento no es más de 2 semanas.
Vale la pena señalar que las complicaciones enumeradas ocurren en un paciente de cada 800. Por lo tanto, al aceptar la operación, no debe tenerle miedo.
¿Dónde se realiza la embolización de la arteria uterina?
EAU es un procedimiento complejo que requiereclínica no solo para equipos especiales, sino también para especialistas calificados. Recientemente, un número creciente de mujeres está eligiendo este método de tratamiento. Por tanto, el número de instituciones médicas con este perfil está creciendo en nuestro país.
En las instituciones médicas estatales, se realiza EMAgratis bajo la póliza de seguro médico obligatorio. Sin embargo, inicialmente tendrá que obtener una cuota, ya que esta técnica pertenece a la categoría de tipos de atención médica de alta tecnología. Con este fin, una mujer debe visitar a un ginecólogo y obtener una derivación a un centro para el restablecimiento de la salud reproductiva.
En Moscú, la embolización de la arteria uterina en un pagola base costará 100-200 mil rublos. El costo final del procedimiento depende de varios factores: las calificaciones del médico, el prestigio de la institución, la disponibilidad del equipo necesario, la necesidad de un examen preliminar.
EAU y embarazo
La embolización de las arterias uterinas con mioma uterino no espriva a una mujer de la capacidad de tener hijos. Por ejemplo, después de una histerectomía, no estamos hablando de parto. Además, las mujeres que se han sometido a una miomectomía a menudo son diagnosticadas con infertilidad en el contexto de adherencias en la pelvis pequeña. Por lo tanto, se elige EAU si se planea un embarazo en el futuro.
Se recomienda planificar la concepción un año despuésinterferencia. Durante este tiempo, se debe completar el proceso de eliminación del tejido fibroide y la circulación sanguínea uterina tiene tiempo para recuperarse. Si descuida esta regla, el embarazo puede resultar en un aborto espontáneo.
Después de 12 meses, se recomienda un examen ginecológico completo. Es posible tener un embarazo después de los EAU, pero el riesgo de interrupción sigue siendo bastante alto en cualquier momento.
Opiniones de mujeres y médicos
Lo que dicen los médicos sobre la embolización de la arteria uterinacon mioma uterino? Las revisiones de especialistas especializados en la mayoría de los casos se encuentran con una connotación positiva. Los expertos señalan las siguientes ventajas del procedimiento:
- intervención quirúrgica mínima, como resultado, una baja probabilidad de complicaciones;
- no es necesario utilizar anestesia general;
- alta eficiencia;
- período de rehabilitación corto, no es necesario permanecer en el hospital;
- preservación de la fertilidad.
Este procedimiento le permite no solo eliminarneoplasia en menos de una hora, sino también para permitir que una mujer en el futuro pruebe el papel de madre. Además, se puede utilizar una técnica relativamente segura para tratar miomas de diversas formas.
Los pacientes son más categóricos sobre la embolizaciónarterias uterinas con fibromas. Las revisiones de los pacientes suelen tener una connotación negativa. La mayoría de ellos están asociados con el alto costo del procedimiento. Muy a menudo hay que esperar varios meses por una cuota para una operación gratuita. A veces, este retraso puede costar la salud reproductiva de una mujer. Por lo tanto, muchos se ven obligados a recurrir a servicios de pago. Tenga en cuenta que el precio del procedimiento varía entre 100-200 mil rublos.
Además, las mujeres dicen que no siemprees posible eliminar completamente los fibromas. En algunos casos, los EAU solo pueden ralentizar el crecimiento de la neoplasia y encoger los ganglios. Otro punto negativo se considera el dolor severo en el postoperatorio. Es posible detener los síntomas desagradables solo a través de analgésicos fuertes. A muchos les preocupa la recuperación del ciclo femenino después del procedimiento. Según las revisiones, la descarga normal no aparece hasta 4 meses o más tarde. Posible sangrado abundante en el momento del "nacimiento" del ganglio. Si la paciente está próxima a la menopausia y está planeando una operación, puede ocurrir inmediatamente después de la embolización.
