Los fibromas uterinos son tumores benignoscrecimiento excesivo, que se forma en la capa muscular y es causado por trastornos hormonales. Sin embargo, las causas exactas de su aparición son desconocidas. La elección de un método particular de terapia depende de la condición de la mujer, la ubicación y el tamaño del tumor, así como la presencia de enfermedades concomitantes. En la etapa inicial, cuando los fibromas son pequeños, generalmente se prescribe la terapia hormonal. La desventaja de ello es la aparición de recaídas. La mayoría de los médicos recomiendan una cirugía de bajo impacto que preserva los órganos para extirpar los fibromas uterinos. La decisión final sobre la elección del método de tratamiento se toma después de recibir los resultados del examen y la conclusión de los especialistas médicos.
Factores que afectan los niveles hormonales.
El mioma es en su mayoría asintomático. Por lo tanto, identificarlo en las primeras etapas es bastante difícil y, sin tratamiento, aumenta de tamaño.
В последние годы все больше докторов говорят о El daño del bronceado, especialmente cuando se detecta mioma. Los procedimientos térmicos pueden causar complicaciones en forma de progresión de la patología. Además, los siguientes factores provocan la enfermedad:
- parto tardío;
- trastornos endocrinos;
- intervenciones quirúrgicas;
- mala nutrición;
- herencia;
- inicio temprano de la menstruación;
- estilo de vida sedentario;
- congestión venosa.
Indicaciones para la cirugía.
La principal indicación para la cirugía de fibromas.El útero es su tamaño. Debido al hecho de que el tumor, que se forma en la capa muscular del órgano femenino principal, ayuda a aumentar su tamaño, es habitual medir las etapas de desarrollo de los fibromas en semanas, como durante el embarazo:
- educación enorme - 16 y más;
- grandes - de 12 a 15;
- promedio - alrededor de 10-11;
- pequeño - dentro de 5.
La eliminación de los fibromas está indicada si:
- En su contexto, se diagnostica la infertilidad;
- Existen comorbilidades en forma de endometriosis, cáncer de ovario;
- crecimiento rápido
- existe un riesgo de reencarnación en una formación maligna;
- insuficiencia intestinal
- Hay sensaciones dolorosas;
- necrotización de tejidos tumorales como resultado de la desnutrición;
- Hay sangrado abundante, fuera de la menstruación regular.
Preparación preoperatoria
После принятия окончательного решения о La necesidad de una intervención quirúrgica de manera planificada La primera etapa de la preparación para la cirugía para extirpar los fibromas uterinos se realiza de forma ambulatoria Consiste en realizar:
- Histeroscopia con examen histológico del endometrio.
- Varios análisis de sangre, incluida la determinación del tipo de sangre, factor Rh. Haciendo Wasserman, sobre el SIDA, etc.
- Análisis de orina, heces en parcela.
- Estudios de biomateriales tomados de la vagina, uretra, canal cervical al grado de pureza y microflora.
- Ultrasonido de los órganos pélvicos.
- ECG
- Rayos X o rayos X.
- Consultas de expertos que recomendará el médico tratante.
- Dependiendo de la disponibilidad de los relacionadosEnfermedades conducen entrenamiento especial. Por ejemplo, en las enfermedades del sistema cardiovascular, se evalúa el fondo del ojo, se realiza una ecografía del corazón, se controla la presión y se evalúan todos los indicadores a lo largo del tiempo.
La segunda etapa se lleva a cabo en el hospital y dura de uno a tres días:
- En la víspera de la operación, el anestesiólogo visita al paciente y se elige el método de anestesia.
- En algunos casos, se realiza un nuevo muestreo del biomaterial para bioquímica y coagulograma.
- Los pacientes se someten a tratamiento sanitario: se extrae el vello del pubis y se da una ducha higiénica.
- Antes de la operación, el paciente recibe una cena ligera y se realiza una limpieza intestinal. No se muestra la inanición completa, ya que puede interrumpir los procesos metabólicos en el período postoperatorio.
- Para un buen descanso y descanso, el paciente recibe una pastilla para dormir.
Cirugia abdominal
Intervención quirúrgica por:
- Cirugía abdominal.Se utiliza en casos extremos. ¿Cómo se realiza la operación para extirpar los fibromas uterinos de esta manera? Hazlo bajo anestesia general. La esencia del método: se realiza un corte en el peritoneo transversal o longitudinal, luego se diseca el resto del tejido. Después de que los nodos son claramente visibles, se extirpan. Después de la extracción de los nódulos de mioma, se aplican puntos de sutura. El tratamiento hospitalario después de la cirugía dura aproximadamente diez días. El período de recuperación es largo, hasta dos meses.
- La laparotomía es una cirugía de ablación abdominal.Los fibromas uterinos. Este método se recomienda en presencia de un gran número de nodos subserosos profundos, así como la presencia de cicatrices en el cuerpo del útero o adherencias. Rehabilitación después de este tipo de intervención durante unas cuatro semanas. La ocurrencia de complicaciones ocurre con errores durante la operación.
Período de rehabilitación
Después de la cirugía abdominal para extirparEl período postoperatorio de los fibromas uterinos lleva un período de tiempo significativo. En los primeros días después de la intervención, la mujer siente dolor y debilidad severos. En este momento, se le mostró terapia para el dolor y descanso. Levantarse y caminar está permitido el segundo día. El cuerpo se recupera más rápido debido al movimiento. Para prevenir procesos inflamatorios, se prescribe un tratamiento de antibióticos de diez días. Además, el punto importante de la recuperación más rápida es la alimentación dietética. En los primeros días, se recomiendan alimentos líquidos: caldos, tés. La carne y el pescado de variedades bajas en grasa, el trigo sarraceno o las gachas de avena, las verduras, las frutas y los productos lácteos se introducen gradualmente en la dieta. Es muy importante restaurar las heces normales lo más rápido posible. Durante el período de rehabilitación se debe realizar ejercicio físico y más descanso.
Extracción del útero con mioma.
La cirugía abdominal para extirpar el útero en presencia de nódulos de mioma es una medida necesaria, y existen ciertas indicaciones para elegir este tipo de tratamiento:
- mioma ha alcanzado un tamaño enorme;
- una gran cantidad de nodos;
- dolor severo en el área pélvica;
- sangrado que es permanente;
- endometriosis en la última etapa;
- En el contexto de signos pronunciados de la enfermedad, se identifican problemas de salud;
- la presencia de pólipos recurrentes;
- prolapso del útero debido al gran volumen del tumor;
- el riesgo de necrosis de los fibromas asociada con la torsión del nódulo de la pierna.
Hay amputación supravaginal del útero,extracción de este último y del cuello uterino, así como la extracción del útero, cuello uterino y ovarios. En caso de preservación de los apéndices el fondo hormonal no sufre cambios. Independientemente del volumen de la intervención quirúrgica, una mujer tendrá un largo período de rehabilitación, incluida la recuperación psicoemocional.
Cirugía abdominal para extirpar los fibromas uterinos: revisiones
A pesar de las posibles complicaciones, la operación salva la vida, salvando a la mujer de los síntomas dolorosos de la enfermedad. Las revisiones pasadas a través de este procedimiento son las siguientes:
- la calidad de vida ha mejorado;
- dejó de atormentar el sangrado a largo plazo, lo que lleva a la anemia;
- Dolor severo ido en la parte baja del abdomen;
- después del método quirúrgico de extracción de los fibromas con preservación del útero con la implementación estricta de las recomendaciones del médico de cabecera, el período de recuperación es más rápido;
- una mujer después de un corto tiempo comienza a vivir al mismo ritmo y puede dar a luz;
- Se deben tomar medicamentos antibacterianos para la prevención de complicaciones;
- Queda la capacidad de concebir un bebé.
Cirugía abdominal para extirpar los fibromas uterinos,Opiniones de doctores, esta no es una frase. Una mujer puede planificar un embarazo tan esperado no antes de los seis meses posteriores a la cirugía.
Otras formas de eliminar los fibromas
Técnicas de extirpación del tumor:
- Ablación FUS. Su esencia es la siguiente.Bajo la influencia de las ondas ultrasónicas, los tejidos celulares de los nodos se calientan y se destruyen. La manipulación es controlada por resonancia magnética. Las condiciones necesarias para su implementación es la ubicación del tumor, cuyo diámetro no exceda de 9 cm, en la parte inferior o frontal del útero. Este método no se recomienda para mujeres diagnosticadas con infertilidad, con nodos subserosos en la pierna.
- Cirugía laparoscópica de fibromasEl útero es una intervención quirúrgica de bajo impacto que se realiza bajo anestesia local. La esencia del método es la siguiente. Las punciones se realizan en el peritoneo. La cámara se introduce en el anillo umbilical, luego, el estómago se infla con dióxido de carbono para elevar los órganos internos. Un dispositivo especial, el laparoscopio, se introduce en los pinchazos, con la ayuda de los cuales se extraen los nodos myomatosos. Después de completar la manipulación, se suturan los puntos de sutura. En presencia de nodos subserosos de no más de un centímetro de diámetro, con un tamaño del útero igual a 15-16 semanas de embarazo, se indica la laparoscopia, una operación para extirpar los fibromas uterinos. El período postoperatorio dura aproximadamente dos semanas.
- HisterectomiaEn este caso, se extirpa todo el cuerpo del útero. Dicha operación se realiza con tumores enormes, el riesgo de desarrollar una neoplasia maligna, la presencia de varios tipos de ganglios en grandes cantidades.
- La terapia con láser es eficaz, suave,Método seguro, indoloro, sin sangre y muy caro. El láser tiene un efecto medido en el mioma, sin afectar los tejidos adyacentes y sin dejar cicatrices en el útero.
- La histeroscopia es una técnica de conservación de órganos.No requiere disección abdominal y extirpación del útero. ¿Cómo realizar una cirugía para extirpar los fibromas uterinos utilizando este método? El procedimiento se realiza bajo anestesia general utilizando un dispositivo especial de histeroscopio, que se inserta a través de la vagina en el órgano femenino principal. Esta manipulación es efectiva con nodos simples en la pared anterior o posterior del útero. Duración de la estancia en condiciones estacionarias no más de un día.
- La embolización de la arteria uterina es muyMétodo efectivo, que se realiza bajo anestesia local. La contraindicación es la presencia de ganglios subserosos. Un efecto secundario en la forma de la ausencia de menstruación ocurre en el cinco por ciento de las mujeres. La esencia del método: se inserta un microcatéter a través de la arteria femoral con una solución especial. Como resultado, los vasos que alimentan el nódulo de mioma se bloquean y mueren, y el tumor se resuelve con el tiempo.
Laparoscopia
La laparoscopia para el mioma con nódulos superficiales es el estándar de oro para la provisión de atención de emergencia de rutina. Este método se muestra cuando:
- el rápido crecimiento de los tumores;
- estructura compleja de nodos subserosos;
- amenaza de aborto debido a los fibromas;
- sangrado doloroso y prolongado que conduce a la anemia;
- un gran número de nódulos superficiales que contribuyen a la deformación del útero;
- La presencia de un gran nodo que ejerce presión sobre los órganos vecinos.
El momento de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos conEl uso de un laparoscopio en promedio varía de 40 a 180 minutos. Este factor está influenciado por la complejidad de la operación, las calificaciones del médico, el equipo con el equipo necesario. Se recomienda caminar y realizar ejercicios especiales unas horas después de quitar los nodos. La actividad física temprana evita la formación de adherencias y contribuye a la rápida liberación de gas residual. Se muestra las 24 horas del día usando medias de compresión o vendando las piernas dentro de las dos semanas posteriores a la manipulación. Se recomienda el uso del vendaje durante un mes. Los puntos se retiran en el noveno día. Después de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos, el descanso sexual dura aproximadamente cuatro semanas. La planificación del embarazo es posible no antes de los seis meses, ya que el embarazo temprano puede llevar a la ruptura del útero.
También hay contraindicaciones a este método de extirpación de los fibromas. Se dividen en absolutos y relativos. Los primeros son:
- hernia en la pared frontal del peritoneo;
- pequeño peso;
- comorbilidades excluyendo la anestesia;
- Diagnóstico de los fibromas submucosos o intersticiales.
Las contraindicaciones relativas son:
- líquido en la cavidad abdominal;
- diagnosticado con obesidad;
- hinchazón del cuello uterino u ovario;
- mioma es más de 12 semanas;
- enfermedad adhesiva.
Ventajas de la cirugía laparoscópica para extirpar los fibromas uterinos:
- La mujer tiene la oportunidad de quedar embarazada, ya que este método no elimina el útero.
- Periodo de recuperación corto debido a la rápida curación.
- Falta de dolor
- Hospitalización hospitalaria.
- Las adherencias después de la operación prácticamente no están formadas.
Desventajas: la probabilidad de nuevos nodos myomatous permanece.
Los efectos de la cirugía.
Considere las consecuencias de las operaciones para eliminar los fibromas uterinos, según el método elegido:
- Ablación FUS.En este caso, se minimizan las complicaciones graves. Durante el procedimiento, no hay infección ni daño a los tejidos, no se requiere anestesia. Ligeras sensaciones dolorosas y sangrado que se observan varios días después de la manipulación es una reacción natural del cuerpo como resultado de lo cual la cavidad uterina se libera de las células tumorales muertas.
- Эмболизация – этот метод, как и предыдущий, Es de bajo impacto. Las complicaciones después de la superposición del flujo sanguíneo de la arteria uterina ocurren en aproximadamente el 5% de los casos en forma de sangrado, formación de trombos e infección. La principal consecuencia es el nuevo crecimiento del tumor en los próximos tres años, que se registra en casi el 30% de los casos.
- Histeroscopia.Las complicaciones después de una operación de este tipo para extirpar los fibromas uterinos se manifiestan por sangrado en caso de daño a los vasos sanguíneos, infección e inflamación en violación de las reglas de asepsia y antisépticos, daño al cuello uterino (canal cervical) durante su expansión, perforación del útero , cuando el nódulo se eliminó de manera incorrecta, se produjo una embolia gaseosa en relación con la entrada de aire en el tubo. Por lo tanto, la ocurrencia de las consecuencias anteriores está asociada con las acciones del personal médico. Las sensaciones dolorosas menores y la descarga de diferentes colores (amarillentos, parduscos o rosados) no son patologías y no requieren tratamiento. Se van solos en tres a cinco días.
- Laparoscopia.Las consecuencias de este método, como en el caso anterior, dependen de las acciones de los médicos. El sangrado de las paredes de los vasos dañados, que requiere una cirugía abdominal inmediata, se produce debido a la ausencia o al control insuficiente del médico durante el procedimiento. Además, después del inicio del embarazo, es necesario controlar el estado de las suturas que se impusieron durante la operación laparoscópica. El riesgo de recurrencia es significativamente menor que con los dos primeros métodos.
- Laparotomía.Las consecuencias de la cirugía abdominal para extirpar los fibromas uterinos están asociadas con la infección y la curación prolongada de las incisiones, con anestesia prolongada. De los aspectos negativos, se pueden distinguir los siguientes: un largo período de recuperación (hasta dos meses con un cuerpo debilitado), endometritis, miometritis, complicaciones después de la anestesia asociadas con shock o insuficiencia cardíaca, la formación de adherencias.
A pesar de todas las consecuencias, eliminación inmediataganglios miomatosos: este es un riesgo incomparablemente menor que la terapia iniciada a destiempo, lo que conduce a una intervención quirúrgica más grave: la extirpación del útero.
