En la actualidad, el diagnóstico de la tuberculosis se mejora cada vez más. Los métodos antiguos están siendo reemplazados por métodos nuevos, más precisos y perfectos. Estos incluyen diaskintest.
¿Qué es?
Diaskintest: una reacción algo similar a una pruebaMantoux, sin embargo, es más susceptible a la Mycobacterium tuberculosis humana. Al igual que la reacción de Mantoux, se utiliza principalmente en niños, aunque en algunos casos también está indicado para adultos.
La técnica se ha generalizado relativamenterecientemente. El ímpetu para su creación fue el hecho de que la reacción de Mantoux no proporcionó información precisa sobre qué anticuerpos contra qué cepa de micobacterias se encuentran en el cuerpo (ya que determina la sensibilidad a dos subespecies: micobacterias humanas y bovinas).
La especificidad de la inyección es de casi el 90 por ciento, mientras que la sensibilidad de la prueba de la tuberculina no supera el 50. Debido a esto, la ocurrencia de resultados falsos e incorrectos es alta.
Es necesario comprender cómo se lleva a cabo el diaskintest y también determinar el contingente a quien se muestra esta reacción.
Como es el procedimiento
Diaskintest en sí, cuyas revisiones se encuentran actualmenteel tiempo es predominantemente positivo, no difiere en nada de la reacción de Mantoux. La prueba se realiza en el interior del antebrazo. La aguja se inserta por vía intradérmica unos milímetros. Después de la administración del fármaco, se forma una pápula con una superficie de "piel de limón" en el lugar de la inyección. Después de algún tiempo (generalmente después de dos días), se evalúa la pápula formada.
Diaskintest para tuberculosis debe realizarse enSalas o salas de tratamiento especialmente equipadas. Está prohibido inyectarse en casa, así como por personal no capacitado sin condiciones creadas de esterilidad. Esto puede conducir al desarrollo de complicaciones después del procedimiento.
Para determinar los resultados del estudio se evalúan los cambios en la zona donde se realizó el diaskintest.
Los resultados de la prueba se evalúan de acuerdo concierto criterio. Si se obtiene un resultado negativo (no se ha identificado ninguno de los criterios), el estudio se repite o se envía para un examen adicional a instituciones especializadas.
¿Qué signos se utilizan para evaluar la eficacia del procedimiento y el estado de salud?
Criterios de evaluacion
Una vez realizado el diaskintest, los resultados se evalúan por la presencia de cambios en la zona de inyección.
Normalmente, se debe formar una zona de hiperemia en el lugar de la inyección. Su aparición se debe al aumento del flujo sanguíneo al lugar de la inyección, así como a una reacción alérgica local.
El tamaño de la pápula depende del grado de respuesta inmune.Cuanto mayor sea el diámetro de la pápula formada, más fuerte será la reacción del sistema inmunológico. Sin embargo, un tamaño de pápula demasiado pequeño o, por el contrario, demasiado grande son signos desfavorables, ya que indican un sistema inmunológico debilitado o demasiado activo y su respuesta a la introducción de antígenos extraños.
Además, la pápula formada se compara conresultados anteriores, determinando la dinámica del cambio. Si hay una reacción positiva a Diaskintest, la foto y el tamaño de la pápula deben compararse con los resultados anteriores. Es muy posible que durante un período de tiempo determinado (un año desde la reacción anterior), una persona haya tenido contacto con un paciente con tuberculosis. En este caso, se requiere una comparación con los resultados anteriores.
Diaskintest para tuberculosis se considera realizado de acuerdo con todas las reglas y regulaciones si hay dos de los criterios anteriores.
Interpretación de resultados
¿Cómo se puede juzgar la presencia de anticuerpos contra micobacterias?
Diaskintest se evalúa de acuerdo con dos criterios: enrojecimiento en el área de inyección y tamaño.
Si no hay zona en el lugar de la inyecciónhiperemia, esto sugiere que el procedimiento se llevó a cabo incorrectamente o que la inmunidad es tan débil que no puede responder a la introducción de antígenos. Esto se evidencia por la ausencia de pápulas en el lugar de la inyección.
Si hay hiperemia y la pápula es pequeña (hasta 4mm), juzgar un sistema inmunológico débil. Un resultado similar puede indicar que hay muy pocos anticuerpos y el cuerpo, si la micobacteria entra en él, no podrá hacer frente a él.
¿Cuál es el resultado de una persona sana en Diaskintest? Su norma es de 4 a 12 mm, lo que indica el funcionamiento normal del sistema inmunológico y la presencia de los anticuerpos necesarios.
Si de repente se forma una pápula de más de 12 mm de tamaño en el lugar de la inyección, esto indica una hiperreactividad del sistema inmunológico, es decir, en respuesta a la penetración de micobacterias, puede desarrollarse una reacción alérgica.
Sin embargo, conviene recordar que los resultados en adultosy en los niños pueden diferir ligeramente entre sí. En los adultos que recibieron Diaskintest, la norma será un poco más alta, de 4 a 16 mm. Este fenómeno se observa debido al hecho de que hay más anticuerpos en el cuerpo de un adulto que en un niño. Algunos de ellos pueden activarse en presencia de mimetismo antigénico: el antígeno de las micobacterias puede reconocerse como una proteína extraña de otro microorganismo y, en respuesta a esto, pueden activarse otras células, lo que intensifica un poco la reacción alérgica.
A veces, la ausencia de una pápula o su gran tamaño.puede indicar que el procedimiento se realizó incorrectamente. Asegúrate de realizar uno más para aclarar. Con un resultado repetido (diaskintest negativo o positivo repetido), está indicada una consulta con un fthisiatra.
El contingente encuestado
¿A quién está indicado este procedimiento?
Este estudio es obligatorio para los niños.hasta 17 años. Esto se debe a que el principal método de detección de la tuberculosis, la fluorografía, está asociado con los rayos X, que pueden afectar el desarrollo del cuerpo del niño. Por eso se da preferencia a la introducción de antígenos, en lugar de la radiación.
La inyección se administra a los niños aproximadamente seis meses después de la administración de la vacuna BCG. Durante este tiempo, los anticuerpos contra los antígenos de las micobacterias tienen tiempo para formarse, lo que hace que el estudio sea oportuno.
Además, es imperativo realizar el procedimiento para las personas que están registradas con un endocrinólogo para la diabetes mellitus.
Todos, sin excepción, se someten a un diaskintest cuandola presencia de cambios significativos en la pápula en comparación con el estudio anterior (el procedimiento se realiza una vez al año, pero la investigación no programada se puede realizar hasta 3 veces).
Un diaskintest positivo a menudo se determina en personas que cumplen condenas (en prisiones, colonias), por lo tanto, se examinan varias veces al año.
Indicaciones
Diaskintest, al igual que la reacción de Mantoux, es un procedimiento puramente diagnóstico destinado a la monitorización masiva del desarrollo de la tuberculosis en la infancia.
Por lo general, este estudio se realiza según lo previsto, pero existen algunos indicios de su extraordinaria realización.
Como tales factores predisponentesAparece el giro de la reacción de Mantoux, un cambio significativo en la pápula formada en comparación con los resultados anteriores. En los niños con una condición subfebril prolongada (más de un mes) y la presencia de tos seca, es imperativo volver a examinarlo, incluido el diaskintest. En este caso, se toma una foto de los órganos del tórax (fluorograma) con el permiso de los padres del niño y se usa para aclarar el diagnóstico.
Además, la investigación es obligatoria enniños y adultos con diabetes mellitus (dado que esta enfermedad provoca el desarrollo de inmunodeficiencia, facilita la penetración del patógeno en el cuerpo y el desarrollo del proceso infeccioso).
Una prueba no programada es obligatoria para los niños cuyos padres han sido diagnosticados con tuberculosis.
Contraindicaciones
Como cualquier procedimiento, Diaskintest tienealgunas contraindicaciones para la realización. Estos incluyen hipersensibilidad a los componentes constituyentes del fármaco, así como la presencia de un proceso infeccioso activo en el área de estudio (diaskintest tiene un uso algo limitado, ya que la inyección se realiza en el antebrazo, donde la piel es bastante delgada, que permite la formación de pápulas, siempre logra obtener los resultados requeridos).
También hay alguna restricción de edad. El procedimiento no se realiza en recién nacidos y niños que no hayan recibido previamente la vacuna BCG.
El estudio se realiza con precaución en personas con presencia de inmunodeficiencia, ya que la introducción de antígenos puede provocar una respuesta incorrecta del organismo.
Ventajas de Diaskintest
Como sabes, diaskintest reemplazó la reacción.Mantoux. Esto se debió al hecho de que la reacción de Mantoux no da resultados precisos con respecto a la producción de anticuerpos contra la micobacteria tuberculosis humana (determina la presencia de anticuerpos contra dos cepas de micobacterias). Diaskintest, revisiones de los médicos sobre las cuales son en su mayoría positivas, es un procedimiento más enfocado, ya que el medicamento inyectado contiene solo m. Tuberculosis.
Hay casos aislados en los que después de la inyeccióntuberculosis activa desarrollada durante la reacción de Mantoux. En términos epidemiológicos, Diaskintest es más seguro, ya que no contiene micobacterias activas, sino solo sus antígenos que promueven la formación de anticuerpos. Casi nunca se desarrolla una reacción de hipersensibilidad con la introducción del fármaco.
Dado que el procedimiento no es diferente de los diagnósticos de tuberculina estándar, la mayoría de las enfermeras de procedimientos capacitadas pueden hacerlo.
Opiniones de pacientes y médicos.
Durante el corto tiempo que se utilizó Diaskintest, recibió una cantidad considerable de comentarios tanto de pacientes como de médicos.
Al explorar la mayoría de los foros dondeLos pacientes con tuberculosis o sus familiares, que se sometieron a un diaskintest, se comunican, las revisiones en la mayoría de los casos fueron positivas. Según las personas, el procedimiento es bastante simple de implementar, no requiere ninguna preparación por su parte.
¿Qué piensan los médicos sobre esto?Muchos fthisiatras se inclinan a creer que Diaskintest es un procedimiento más universal que la reacción de Mantoux o la prueba cutánea de Pirquet (actualmente no se utiliza). La alta especificidad del medicamento permite confirmar con casi un 100% de certeza la presencia de micobacterias en el cuerpo y comenzar el tratamiento de manera oportuna. Muchos incitan a los pacientes a dar preferencia no a un fluorograma (que solo permite detectar la enfermedad en sí), sino a someterse a un diaskintest. Los comentarios de los médicos sobre el procedimiento son casi siempre positivos, solo una pequeña parte de ellos prefiere la radiografía o Mantoux.
¿Dónde puede obtener el procedimiento?
Si sospecha que tienetuberculosis, a menudo surge la pregunta de adónde ir. Tales pensamientos generalmente aparecen después de que el radiólogo notó una sombra en la imagen del pulmón, o usted tose durante mucho tiempo, se siente débil y débil. Todo esto indica la posible presencia de tuberculosis activa, y es imposible dudar con el diagnóstico.
En primer lugar, el diaskintest se puede pasar enInstituciones especializadas: dispensarios o policlínicos antituberculosos. Por lo general, el procedimiento lo llevan a cabo todos por una tarifa, aunque puede e incluso debe comunicarse allí y en la dirección del terapeuta local.
Además, para este procedimiento, puedepóngase en contacto con los centros de salud regionales (por ejemplo, hospitales de distrito) o los servicios de salud. Por lo general, debe haber al menos un médico en el área que pueda examinarlo de manera competente y, si es necesario, diagnosticar la tuberculosis con la ayuda de Diaskintest.
