Neumonía caseosa: síntomas, tratamiento, historia clínica, curso clínico, foto, diagnóstico diferencial

Por el momento, la sociedad moderna está amenazadavarias epidemias a la vez que amenazan con convertirse en pandemias. Se trata de enfermedades como el VIH, la hepatitis B y C y, por supuesto, la tuberculosis. Una alta tasa de mortalidad y consecuencias invalidantes no dejan a una persona la posibilidad de combatir la enfermedad, y si tenemos en cuenta que el diagnóstico depende del propio paciente, de su confianza en el médico y de su deseo de ser tratado, entonces tenemos, para decirlo suavemente, una imagen desagradable.

Definición

La neumonía caseosa es una de las formasdesarrollo de tuberculosis pulmonar. Es más maligna que la neumonía habitual causada por la flora cocal. Y se caracteriza por el predominio de procesos necróticos en los pulmones con la formación de masas de queso en lugar de parénquima pulmonar normal. Con el tiempo, se lisan y quedan grandes cavidades en su lugar. Posteriormente, ambos pueden cicatrizar, lo que reduce la ventilación de los pulmones y, en consecuencia, la cantidad de oxígeno entrante, o expandirse, empujando el parénquima del órgano hacia la periferia. Este proceso también afecta negativamente el intercambio de gases y conduce a la progresión de la hipoxia exógena.

Clasificación

Dependiendo del área del tejido dañado, la neumonía caseosa se divide en tres subtipos:

1. Lobarnaya.Una forma independiente que captura toda la acción por completo. Dado que el volumen de tejido dañado y necrótico es grande, en los pacientes prevalece un síntoma de intoxicación grave. Como resultado, el pulmón se derrite y se forman cavidades.
2. Forma lobulillar o lobulitis. Esta es una complicación de la tuberculosis ya existente. A diferencia del anterior, afecta varios lóbulos, provocando una intoxicación grave con productos de descomposición tisular.
3. Acinoso.Considerado como una complicación de la tuberculosis miliar (suelta). A pesar de que el acino es el área más pequeña del pulmón, la enfermedad es extremadamente difícil de transmitir, ya que generalmente no se afectan áreas aisladas, sino todo el parénquima del órgano.

Epidemiologia

Como se señaló anteriormente, la tuberculosiscomplicado por un tipo de enfermedad como la neumonía caseosa. La historia de la enfermedad tiene más de cien años, y durante este tiempo la gente no pudo encontrar un tratamiento. Los antibióticos que los pacientes están tomando ahora serán irrelevantes en diez o veinte años, porque el patógeno tiene tiempo para desarrollar resistencia a este efecto químico.

La enfermedad se desarrolla rápidamente, la primeralos síntomas aparecen con bastante rapidez después de la infección. Las toxinas que producen las bacterias afectan negativamente al sistema inmunológico, debilitándolo. El principal contingente sujeto a neumonía caseosa son las personas socialmente desfavorecidas. Y no solo por la falta de higiene básica, mala alimentación y condiciones de vida, sino también por la negativa a tratar la patología de base.

Desarrollo de la enfermedad

Debido a la rápida división y crecimiento de micobacterias.tuberculosis en los pulmones se suprime la inmunidad general y local. Los microorganismos producen enzimas que son tóxicas para la inmunidad celular, lo que desencadena el proceso de apoptosis (muerte celular programada). Así, tras la acumulación de una determinada masa crítica de bacterias, comienza un mal funcionamiento de los mecanismos de defensa del cuerpo humano. Y la prevalencia significativa del patógeno en los órganos internos y la toxicidad de las drogas conducen a una disminución en la función del hígado, las glándulas suprarrenales, la distrofia del músculo cardíaco y el daño al sistema nervioso.

A nivel local, en el contexto de una disminución de la inmunidad, hayProcesos necróticos en el parénquima pulmonar, múltiples focos de inflamación con masas cuajadas en su interior. Poco a poco, las propias enzimas del cuerpo los disuelven y en su lugar aparecen cavidades (cavidades).

síntomas

El curso clínico de la neumonía caseosa puede tener varios escenarios:

1. Neumónico, es decir, similar a la neumonía clásica: temperatura alta (hasta cuarenta grados), escalofríos, tos húmeda, dolor en el pecho, falta de aire severa.
2. Semejante a la influenza: los fenómenos catarrales (secreción nasal, lagrimeo, edema laríngeo) prevalecen sobre la intoxicación. Hay una ligera fiebre, puede haber tos.
3. Sepsis: temperatura muy alta (hasta cuarenta y cuarenta y un grados), intoxicación, migraña, sin tos.

Al principio, no hay síntomas alarmantes.observado. Tos seca leve, fiebre nocturna, pérdida del apetito. Pueden durar lo suficiente hasta que la tos cambie de seca a húmeda y aparezca una flema viscosa y verdosa. Para entonces, la temperatura ya ha bajado y, por el contrario, la insuficiencia respiratoria está aumentando. El médico puede sospechar que el paciente tiene neumonía caseosa. Los síntomas son inespecíficos, pero junto con los análisis y la anamnesis de la vida, el diagnóstico se vuelve claro.

Diagnostico

Además de recopilar anamnesis de la enfermedad y anamnesis.vida, el médico está obligado a examinar cuidadosamente a la persona, posiblemente palpar sus ganglios linfáticos, escuchar la respiración. Pero para asegurarse de que sus suposiciones sean correctas, el médico envía al paciente a estudios de laboratorio e instrumentales:

1. Radiografía de pecho.Los fthisiatras han encontrado signos característicos que son inherentes a una enfermedad como la neumonía caseosa. La foto de los pulmones, presentada arriba, le permite ver múltiples focos de fusión de tejidos de órganos.
2. Prueba de Mantoux, o diaskintest.Una forma sencilla y relativamente rápida de detectar la presencia de inmunidad antituberculosa. Pero no ofrece una garantía del cien por cien del desarrollo de la enfermedad y puede ser tanto falso positivo como falso negativo.
3. Microscopía de esputo.Se pide al paciente que recolecte el esputo durante tres días en un frasco estéril. Luego se lleva al laboratorio, donde se coloca en un medio especial Lowenstein-Jensen, que contiene muchos nutrientes necesarios para el crecimiento de bacterias. Y solo una semana después se sabrá si una persona está señalando la varita de Koch o no.
4. Es imperativo realizar pruebas estándar para la formulación de un diagnóstico clínico: un análisis general de sangre, orina, bioquímica sanguínea, azúcar en sangre, heces para la hoja de huevo.

Diagnostico diferencial

En primer lugar, el médico debe asegurarse de queel paciente realmente tiene neumonía caseosa. El diagnóstico diferencial en este caso ayuda a excluir enfermedades clínicamente muy similares a la patología que estamos considerando. Y en la primera fila se convierte en el cruposo habitual o pleuroneumonía. Su única diferencia estará en la naturaleza de las masas necróticas y en el patógeno. El resto de parámetros son similares.

La segunda suposición puede ser un infarto de pulmón.Pero es suficiente hacer un angiograma para excluir tal escenario. Además, el paciente debe tener un historial de trauma o aterosclerosis, o la introducción de aire y / o soluciones aceitosas en el torrente sanguíneo.

La tercera enfermedad con la que se puede comparar es la gangrena pulmonar. En el proceso de desarrollo de esta patología, hay fiebre, intoxicación severa, pero no habrá tos ni esputo.

Tratamiento

Después del diagnóstico de caseosaneumonía ", el tratamiento se inicia de inmediato. La persona es trasladada a un hospital especial de phthisiatric, donde es posible seguir un reposo en cama y una dieta adecuados.

Primero, el médico se ocupa del alivio de la enfermedad aguda.condiciones, ya sea choque tóxico o insuficiencia respiratoria. Para esto, al paciente se le administran infusiones de sorbentes y diuréticos, se realiza plasmaféresis. Luego llega el turno de la terapia activa, cuando los antibióticos, antihipoxantes, anticoagulantes, hormonas, interferón entran en la batalla. La terapia específica consiste en el uso de regímenes de medicamentos antibacterianos diseñados específicamente para Mycobacterium tuberculosis.

Pronóstico

La neumonía caseosa es lo suficientemente duratratamiento, por lo tanto, las consecuencias para la vida y la salud probablemente serán irreversibles. Incluso es posible la destrucción completa del pulmón, lo que inevitablemente conduce a insuficiencia respiratoria.

Recomendaciones dadas por los fthisiatras a personas conidentificado por la varita de Koch, se reduce al hecho de que no vale la pena iniciar la enfermedad. Es necesario comenzar el tratamiento a tiempo y completarlo, pero debido a la baja socialización de los pacientes, así como a sus condiciones de vida, la neumonía caseosa sigue siendo una complicación frecuente de la tuberculosis. Se trata de una epidemia a la que los médicos de hoy en día apenas pueden afrontar.