La articulación de la rodilla tiene una estructura compleja,el componente más importante es el menisco. Realiza la función de distribución de la carga, por lo tanto, es más susceptible a lesiones traumáticas. ¿Qué tipo de lesiones de rodilla se pueden distinguir? ¿Cuáles son las características del diagnóstico y tratamiento de tales lesiones?
Anatomia
Antes de considerar el daño principal,características de su diagnóstico y tratamiento, debe familiarizarse con la anatomía de la rodilla. El menisco es un cartílago semilunar, con menos frecuencia discoide. Esta es una parte importante de la articulación de la rodilla, ya que estas formaciones tienen la función de amortiguar y estabilizar la carga. Los meniscos se deslizan a lo largo de la superficie de la tibia para una distribución óptima de la presión durante el movimiento. En total, hay dos meniscos en la articulación de la rodilla, que se denominan medial y lateral. El menisco en sí consta de un cuerpo y cuernos: anterior y posterior. Las lesiones del cartílago medial son más comunes, ya que se caracteriza por una baja movilidad debido a la unión con el ligamento lateral interno del menisco. El lateral, en contraste con el medial, es muy móvil y es menos probable que se traumatice.
Tipos de lesiones de rodilla
El daño al menisco es muylesión común, y hay muchas razones para esto. Las lesiones de rodilla (el menisco se daña con mayor frecuencia), según la traumatología, son más comunes en la vejez. ¿Qué tipo de daños se pueden distinguir?
- Violación de la unión del menisco: su separación. Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en el área de los cuernos anterior y posterior, con menos frecuencia en el área del cuerpo, en la zona paracapsular.
- Daño al ligamento interno, que es responsablepor la naturaleza estática del menisco medial. Su desgarro hace que el cartílago de la rodilla sea demasiado móvil. Este es un factor predisponente para la adición de lesiones adicionales, lo que resulta en una lesión combinada más grave.
- Rotura de los cuernos y el cuerpo del menisco, que a menudo ocurre en la región transcordal.
- Quistes, que pueden ser de una sola cámara o de varias cámaras, así como unilaterales y bilaterales. Estas formaciones son ovaladas o redondeadas.
- Cambios degenerativos en el menisco, que puedenocurren debido a un trauma crónico, así como debido a una estructura anormal o cualquier enfermedad sistémica. La mayoría de las veces, un menisco medial fijo es susceptible a esto, ya que el más mínimo movimiento traumático puede causar microtraumatismos (es posible que una persona ni siquiera lo note), seguidos de procesos degenerativos.
Etiología
La principal causa de daño al menisco es el trauma,que puede ocurrir como resultado de una extensión brusca de la articulación, movimientos de rotación atípicos, así como un impacto directo (impacto, caída). El más peligroso es el trauma crónico, que en las etapas iniciales puede no causar ninguna molestia y luego convertirse en la causa de cambios degenerativos. Algunas enfermedades sistémicas, como la gota, la intoxicación crónica o el reumatismo, también pueden provocarlas.
síntomas
El período agudo ocurre inmediatamente despuésDaño a la articulación de la rodilla. En este momento, el paciente está preocupado por el síndrome de dolor intenso, lo que limita el movimiento de la extremidad. Además, los fenómenos de bloqueo son posibles: fijar una extremidad en una posición determinada. El daño se acompaña de sangrado en la cavidad articular, como resultado de lo cual hay un edema característico en esta área. A menudo, sobre la base de estos síntomas, se hace un diagnóstico de "hematoma" o "rotura de ligamentos". El tratamiento conservador alivia temporalmente la condición del paciente, pero en el futuro, el trauma puede volver a hacerse sentir.
Período crónico que es el resultadolesión aguda, caracterizada por la recurrencia del dolor. Una carga excesiva o un movimiento repentino pueden causar este fenómeno. El síndrome de dolor no es intenso, ocurre solo con presión sobre la articulación. El movimiento es limitado y, en algunos casos, es posible que se produzcan bloqueos periódicos. Durante este período, es posible la acumulación de líquido en la cavidad, así como el debilitamiento muscular.
Un diagnóstico minucioso y un tratamiento adecuado pueden prevenir la transición de un período agudo a uno crónico. A la primera señal, debe consultar a un médico.
El grado de daño al menisco.
Los descansos pueden ser completos o incompletos.Los primeros son los más traumáticos y peligrosos, requieren tratamiento y recuperación a largo plazo. Los cambios más comunes son el cuerno anterior o lesión combinada de los cuernos. Además, todas las lesiones se pueden dividir en dos grupos: con y sin desplazamiento. Una vez más, los primeros requieren una rehabilitación más prolongada.
Diagnostico
El diagnóstico se realiza sobre la base dequejas y datos de estudios especiales. Muy a menudo, los pacientes son tratados con el hecho de que doblar la rodilla es doloroso. En algunos casos, el síndrome de dolor preocupa incluso en reposo. El dolor por sí solo no es suficiente para elaborar un plan de tratamiento, se necesita un diagnóstico más completo. La recopilación de anamnesis está necesariamente acompañada por la recepción de datos para identificar la causa del trauma. Se pregunta al paciente si ha habido fracturas, luxaciones y otras lesiones del miembro inferior, y también se revela la presencia de enfermedades sistémicas que pueden provocar cambios degenerativos en el cartílago.
Uno de los métodos es la prueba de diagnóstico de Epley,que se lleva a cabo en la posición del paciente boca abajo. Se le pide que doble la pierna en la articulación de la rodilla, el médico en este momento presiona el talón y con la otra mano hace movimientos suaves de rotación de la pierna y el pie. Un síntoma positivo es la aparición de dolor.
El examen más preciso es la radiografía,debe hacerse si hay dolor e incomodidad, así como si la rodilla hace clic. Un método más avanzado son los rayos X con un medio de contraste, que se inyecta en la cavidad de la articulación de la rodilla (artroradiografía de contraste). Este método le permite rastrear los más mínimos cambios patológicos en el menisco y los ligamentos.
El primer lugar en el contenido informativo lo ocupa la resonancia magnética (resonancia magnética), que le permite estudiar el estado de la articulación capa por capa.
Tratamiento
El diagnóstico va seguido de inmediatotratamiento. ¿Qué terapia se requiere para las lesiones de rodilla? El menisco es un elemento esencial de la articulación de la rodilla, que actúa como amortiguador. Si está dañado, los especialistas, si es posible, realizan un tratamiento conservador, que se lleva a cabo solo con lesiones leves.
Es necesario reducir la carga en la articulación de la rodilla,proporcionarle un descanso relativo, pero no se recomienda la inmovilización completa. El yeso en el área de la articulación está plagado de la formación de contractura, como resultado, existe el riesgo de que la función de la rodilla no se restaure por completo. Se requiere la inmovilización completa solo si hay una fractura de los huesos de la extremidad inferior o una ruptura del ligamento (lesión combinada). Un complemento de estas actividades es la farmacoterapia. Al comienzo del tratamiento, a menudo se requieren analgésicos para aliviar el dolor. Es obligatorio tomar condroprotectores (glucosamina, condroitín sulfato). Estos medicamentos aceleran la síntesis de tejido cartilaginoso y también afectan el líquido intraarticular.
Las lesiones más graves requieren tratamiento quirúrgico. Entre las indicaciones para ello se encuentran:
- restricción de movimiento en la articulación y clics;
- síndrome de dolor severo;
- derrame en la cavidad articular;
- desgarros significativos en el menisco;
- falta de efecto del tratamiento conservador.
Adaptación
La restauración completa del menisco no ocurre de inmediato.Se recomienda ejercicio físico y masajes ligeros después de la terapia. Esto reducirá la duración del período de adaptación y eliminará el riesgo de formación de contracturas. El ejercicio debe realizarse con regularidad. El complejo de gimnasia no debe contener movimientos bruscos; los ejercicios deben realizarse lenta y suavemente. También durante este período, se requiere beber abundantemente y tomar multivitamínicos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre los procesos de restauración del tejido del cartílago.
Prevención
Es aconsejable prestar atención amedidas preventivas para personas que practican deportes. En primer lugar, es necesario evitar movimientos bruscos al correr, ponerse en cuclillas y otros ejercicios que involucren la articulación de la rodilla. También debe prestar atención a los zapatos cómodos y aplicar vendas de fijación en las articulaciones de las rodillas al hacer los ejercicios. Tal prevención reducirá el riesgo de lesiones varias veces.
Lesiones de rodilla (menisco y otras formaciones)requieren un tratamiento oportuno. El diagnóstico temprano ayudará a evitar complicaciones y se limitará a la terapia conservadora. Por lo tanto, a la primera señal de daño, debe consultar a un médico, incluso si solo le preocupa una leve molestia. Los métodos modernos ayudarán a dibujar una imagen correcta de la enfermedad y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
