¿Qué es la ictericia obstructiva? Las razones del desarrollo y los métodos de tratamiento de esta enfermedad se describirán a continuación. También conocerá qué síntomas son característicos de esta enfermedad y cómo se diagnostica.
Informacion basica
La ictericia obstructiva se caracteriza por un mayor contenido en los tejidos de una sustancia como la bilirrubina. Este elemento le da a la piel, así como a las membranas mucosas, un color amarillento.
La bilirrubina se llama pigmento biliar. Según los expertos, tiene dos fracciones: directa, es decir, conectada e indirecta, es decir, gratuita.
Por lo tanto, para la ictericia obstructiva.Es característica la acumulación excesiva del elemento mencionado anteriormente, que ocurre como resultado de la superposición completa o parcial de la luz del tracto biliar. Otro nombre para esta enfermedad es ictericia obstructiva.
Las principales causas de la enfermedad.
El diagnóstico diferencial de las causas de la ictericia obstructiva debe realizarse solo en un entorno hospitalario. A continuación describiremos qué métodos de investigación se utilizan en este caso.
En el estado normal del paciente, bilis,formados en el hígado, deben retirarse al duodeno a intervalos regulares para participar directamente en el proceso de digestión. Sin embargo, en algunos casos, esto no sucede. Las siguientes razones pueden ser un obstáculo para dicho proceso:
- estenosis, o el llamado estrechamiento de los conductos, ytambién edema de la membrana mucosa en presencia de estenosis cicatriciales posinflamatorias (por ejemplo, observadas con colangitis o colecistitis) o compresión por un tumor;
- Obturación mecánica, o la llamada superposición de una determinada sección de los conductos biliares con cálculos desplazados (piedras) en presencia de colelitiasis.
Todos estos fenómenos patológicos conducen al estancamiento de la bilis (es decir, a la formación de colestasis), como resultado de lo cual se produce una hipoxia que daña los hepatocitos.
Cabe señalar que la causa del desarrollo de ictericia obstructiva puede ser un absceso, un quiste de la vesícula biliar o del páncreas, así como parásitos como lombrices intestinales o equinococos.
Síntomas de la enfermedad
¿Cómo se manifiesta la ictericia obstructiva? Los síntomas de esta enfermedad son difíciles de pasar por alto. Como regla general, esta enfermedad se desarrolla de forma aguda.
Según los expertos, la ictericia se manifiesta por signos como:
- náuseas, fiebre, vómitos;
- dolores punzantes atroces en el hipocondrio derecho, que crecen en ondas y se irradian hacia la escápula o clavícula derecha;
- decoloración de las heces, ya que la bilirrubina ya no ingresa a los intestinos;
- la liberación de bilirrubina junto con la orina, lo que contribuye a su tinción en un color marrón oscuro;
- picazón severa de la piel debido a la acumulación de ácidos biliares tóxicos en el cuerpo.
Otros signos de la enfermedad.
¿Cómo se puede reconocer el desarrollo?¿ictericia obstructiva? La interrupción del flujo de bilis de naturaleza crónica ocurre exactamente de la misma manera que se describió anteriormente. Sin embargo, la gravedad de estos síntomas puede aumentar según la duración de la colestasis. Además, en algunos casos, los pacientes presentan esteatorrea (es decir, se encuentra grasa no digerida en las heces), hiperpigmentación cutánea, pérdida de peso y xantomas (es decir, depósitos de lípidos en la piel).
Cabe señalar que la oportunaEl diagnóstico diferencial de ictericia obstructiva puede prevenir el desarrollo de una enfermedad como la cirrosis. Esta enfermedad se caracteriza por la formación de ganglios fibrosos del tejido conectivo en el hígado, que surgen como respuesta a la necrosis de los hepatocitos debido a trastornos metabólicos y falta de oxígeno.
Con el desarrollo de ictericia en el cuerpo humano.el metabolismo de las vitaminas liposolubles cambia. Además, la falta de vitamina D conduce a la osteoporosis (es decir, aumento de la fragilidad de los huesos), como resultado de lo cual el paciente siente molestias en la columna (en la región lumbar o torácica) y también sufre fracturas espontáneas.
También debe decirse que la mecánicala ictericia a menudo provoca el desarrollo del síndrome hemorrágico, que incluye hemorragias nasales, aparición de "estrellas" vasculares y hematomas en la piel. Tales fenómenos son consecuencia de la deficiencia de vitamina K.
Con la falta de vitamina A en el cuerpo del paciente, la capacidad de visión crepuscular disminuye. Además, la colestasis prolongada aumenta significativamente la probabilidad de formación de cálculos biliares.
Además, en el contexto del desarrollo de ictericia, el riesgo deinfección y aparición de colangitis bacteriana, o la llamada inflamación de los conductos biliares. Esta afección generalmente se presenta con fiebre y dolor en la esquina superior derecha del abdomen.
Métodos para el diagnóstico de ictericia obstructiva.
Ahora sabes que por obstructivala ictericia se caracteriza por un mayor contenido de bilirrubina en la sangre. Sin embargo, un análisis de sangre bioquímico para una enfermedad de este tipo no proporciona una imagen de diagnóstico completa. Por lo tanto, muchos especialistas realizan otras pruebas de laboratorio y utilizan varios métodos instrumentales.
Entonces, para el diagnóstico de ictericia obstructiva, es necesario:
- hacer un análisis de sangre general;
- someterse a una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada o por resonancia magnética;
- someterse a una tomografía computarizada y una ecografía de los órganos abdominales;
- hacer una laparoscopia con biopsia dirigida.
La combinación de los resultados de estos estudios permite a los médicos concluir sobre la presencia o ausencia de ictericia obstructiva.
Ictericia obstructiva: tratamiento de la enfermedad.
Como regla, todos los pacientes diagnosticados conLa "ictericia obstructiva" es hospitalizada de inmediato en un hospital quirúrgico. Después del examen, los especialistas comienzan a tratar directamente la enfermedad. Por lo general, esta enfermedad se trata de forma conservadora. Tiene como objetivo eliminar la ictericia y la colestasis, así como estabilizar la condición del paciente. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo mediante el uso de agentes hormonales y el uso de métodos endoscópicos.
Además, para eliminar la ictericia, a menudo recurren a pasos quirúrgicos.
La intervención quirúrgica se realiza con el objetivodescompresión (es decir, para reducir la presión) en el tracto biliar, así como para reanudar el flujo de bilis, para prevenir insuficiencia hepática y cirrosis hepática. En este caso, no solo se utilizan operaciones abiertas, sino también laparoscópicas, que se llevan a cabo bajo el control de ultrasonido o TC. Por cierto, estos últimos son especialmente preferidos debido a la baja probabilidad de complicaciones y una pequeña incisión.
Otros tratamientos
Además de la intervención quirúrgica, el régimen de tratamiento complejo para la ictericia obstructiva incluye medidas tales como:
- hepatoprotección (tomando vitaminas B, Essentiale), mejorando el metabolismo (tomando ácido ascórbico y Pentoxil), usando ácido ursodesoxicólico;
- terapia de desintoxicación para estimular la diuresis, la introducción de solución de glucosa, soluciones salinas, cloruro de sodio, hemodesis;
- corrección de la microcirculación en los vasos del hígado;
- tratamiento antibacteriano en caso de proceso infeccioso;
- terapia hormonal, que se complementa con medios para la prevención de úlceras gastrointestinales.
Resultado quirúrgico
También debe tenerse en cuenta que la cirugía para la ictericia grave puede tener un resultado desfavorable. Por lo tanto, dicho tratamiento se prescribe solo por razones de salud.
Si la condición del paciente lo permite, entonces es necesario esperar a que disminuya el síndrome de colestasis y luego repetir la terapia.
