Versicherung medizinische Organisation: Pflichten, Verantwortung

Die Versicherung ist in vielen Lebensbereichen gültigMensch. Oft muss dieser Service für die Sicherheit von Leben und Gesundheit formalisiert werden. Eine Person benötigt eine versicherungsärztliche Organisation, in der ein Vertrag erstellt werden muss. Im Falle eines versicherten Ereignisses verpflichtet sich das Unternehmen, eine Entschädigung zu zahlen.

Funktionen einer versicherungsmedizinischen Organisationwerden auf der Grundlage einer Vereinbarung sowie der Bezahlung der obligatorischen Krankenversicherungsleistungen durchgeführt. Ihre Aktivitäten berücksichtigen keine Standardversicherungsverträge. Firmen erledigen nur einen Teil der Arbeit der Versicherer im CHI.

Rechte

Unternehmen arbeiten auf der Grundlage gesetzlicher Normen. Sie begründen auch die Rechte von Krankenkassen. Unternehmen arbeiten daran, finanzielle Belohnungen für erbrachte Dienstleistungen zu erhalten. Ihre Tätigkeiten werden zu bestimmten Sätzen ausgeführt, die ebenfalls gesetzlich genehmigt sind.

Unternehmen haben das Recht, gegen die Stellungnahme Berufung einzulegenmedizinische Einrichtung zur Beurteilung des Zeitpunkts, der Bedingungen und der Qualität der Dienstleistungen. Sie können Institutionen einer bestimmten Branche auswählen, die Unterstützung leisten. Versicherungsunternehmen beteiligen sich an der Akkreditierung solcher Institutionen.

Eine versicherungsärztliche Organisation hat das Recht dazuFestlegung und Regulierung der Höhe der freiwilligen Beiträge. Sie genehmigen unabhängig Tarife für Dienstleistungen. Das Unternehmen kann Institute verklagen, wenn diese der versicherten Person Schaden zugefügt haben.

Verantwortlichkeiten

Es gibt nicht nur Rechte, sondern auch Pflichtenversicherungsärztliche Organisation. Die Mitarbeiter des Unternehmens bieten ihren Kunden kostenlose Unterstützung. Laut Gesetz müssen sie Aufzeichnungen über die von ihnen erbrachten Dienstleistungen führen. Sie sind verpflichtet, Informationen über die versicherte Person und die geleistete Hilfe rechtzeitig an die HMO und den Fonds weiterzuleiten.

Versicherungsärztliche Organisation reicht Berichte einüber deine Arbeit. Erhaltene Mittel dürfen nur zweckgebunden verwendet werden. Die Aktivitäten des Unternehmens umfassen die Schaffung und Verbesserung eines Regelwerks, nach dem Dienstleistungen erbracht werden. Auf ihrer Website veröffentlichen Mitarbeiter verlässliche Informationen zu Arbeitszeiten, Leistungsarten und weiteren Punkten.

Aktivitäten von Versicherungsmedizinischen Organisationenzielt darauf ab, Kunden im Versicherungsfall zu entschädigen. Nach der Ausstellung der Police ist es notwendig, die Person über ihre Rechte, Pflichten und Risiken zu informieren. Innerhalb von 14 Tagen müssen Beschwerden geprüft werden, wonach eine Entscheidung getroffen wird.

Das Unternehmen stellt Kunden Zeitplaninformationen zur VerfügungArbeit, Arten von Dienstleistungen, Zugänglichkeit, Qualität. Pflichttätigkeit ist die Übermittlung eines Berichts über die Einhaltung der Vereinbarungen an den Fonds. Mitarbeiter der Organisation vertreten die Interessen der Mandanten in Rechtsstreitigkeiten.

Versicherungsmedizinische Organisationen und InstitutionenÜbermittlung von Informationen über Änderungen der Kundendaten innerhalb von 14 Tagen an die Fonds. Mitarbeiter stellen Policen spätestens 5 Tage nach Prüfung des Antrags aus. Unternehmen schützen die Rechte der Versicherten. Sie geben Gelder an Kunden zurück, wenn dies vertraglich vorgesehen ist. Unternehmen schließen auf der Grundlage von VHI Transaktionen zur Bereitstellung medizinischer Versorgung für Bürger ab.

Andere Funktionen

Die versicherungsärztliche Organisation führt durch undzusätzliche Funktionen. Sie bietet Garantien für gefährdete Bevölkerungsgruppen. Die Mitarbeiter sind an der Verbesserung der medizinischen Praxis beteiligt. Sie leisten finanzielle Unterstützung für medizinische Organisationen, die Notversorgung für nicht versicherte Bürger durchgeführt haben. Pflichtarbeit besteht darin, die Verfügbarkeit der notwendigen Medikamente zu kontrollieren.

Verantwortung

Die versicherungsärztliche Organisation trägtfinanzielle Verantwortung für die unzureichende Erfüllung ihrer Tätigkeiten, die im Vertrag festgelegt ist. Ihre Arbeit steht unter der Kontrolle des CHI-Fonds. Wenn sie einen Verstoß feststellen, ist die Organisation gemäß den Ergebnissen der Prüfung verpflichtet, die Geldbuße einzuhalten.

Die Verantwortung der Versicherungsnehmer umfasst die Weigerung, sich in der MHI zu registrieren. Es wird auch für die Nichteinhaltung des Zeitpunkts der Beitragsüberweisung gehaftet. Den Beamten werden Bußgelder auferlegt.

Auswahl einer Versicherungsgesellschaft

Sicherstellung der termingerechten Leistungserbringung und ggfqualitativ ist die richtige Wahl einer kassenärztlichen Organisation wichtig. Dieses Problem muss sorgfältig behandelt werden, da es Schutz bietet. Zuerst müssen Sie Firmen mit einem positiven Ruf auswählen. Wissenswertes über:

• Arbeitsleistung;
• Kundenbewertungen;
• das Vorhandensein einer „Hotline“;
• die Anzahl der Ansprüche;
• Ergebnisse von Qualitätsprüfungen;
• Verfügbarkeit von Facharbeitern;
• System des Rechtsschutzes.

Alle diese Informationen finden Sie unteroffizielle Website des Unternehmens. Sie müssen sicherstellen, dass es zuverlässig ist. Es ist wichtig, sich mit der Arbeit des Unternehmens vertraut zu machen und etwas Nützliches von Menschen zu lernen. Diese und andere Informationen sind sehr nützlich für die Auswahl des richtigen Unternehmens.

Moderne Versicherung

Heute entwickelt sich die Versicherungsbranche in Russland aktiv. Und es hat 3 Formen:

• Zustand: bezahlt dank des Budgets;
• Versicherung: erstellt durch die Anhäufung von Abzügen von Unternehmen und Beiträgen einzelner Unternehmer;
• privat: gegen Gebühr zur Verfügung gestellt.

Jeder hat das Recht auf hochwertige medizinische Leistungen. Diese Regel ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig die notwendige Hilfe zu erhalten.

OMS

Die gesetzliche Krankenversicherung ist im staatlichen Sozialprogramm enthalten. Darin können die Bürger medizinische und medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Das Land hat eine grundlegende und territorialeProgramme. Sie legen fest, welche Art von Unterstützung und wo sie den in einem bestimmten Gebiet lebenden Menschen gewährt wird. Die erste wird vom Gesundheitsministerium und die zweite von der staatlichen Verwaltung akzeptiert.

Arbeitsregeln

Unternehmen vergiften jeden Monat 3,6 % von FOP inCHI: 3,4 % gehen an den territorialen CHI-Fonds und 0,2 % an den Bundesfonds. Die Beiträge für nicht erwerbstätige Bürger werden vom Staat gezahlt. Jeder Fonds gilt als unabhängige Organisation, die die Stabilität des Systems regelt.

Mit den gesammelten Geldern wird bezahltmedizinischer Dienst. Versicherungsunternehmen schützen die Rechte der Kunden, überwachen den Zeitpunkt, den Umfang und die Qualität der geleisteten Hilfeleistung. An dem Programm können sowohl Bürger der Russischen Föderation als auch Nichtansässige teilnehmen. Nur für letzteres ist die Liste der verfügbaren Dienste kleiner.

Territoriales CHI-Programm

Das Dokument enthält eine Liste der erbrachten kostenlosen Leistungen. Obligatorisch vorausgesetzt:

• Notfallversorgung, ambulante, stationäre Versorgung;
• geplanter Krankenhausaufenthalt;
• Behandlung
• Erste Hilfe;
• Bereitstellung von Arzneimitteln zu Vorzugsbedingungen;
• teure Hilfestellungen.

Kostenpflichtige Dienste

Obwohl Medikamente als kostenlos gelten, gibt es Arten von Dienstleistungen, für die Patienten bezahlen müssen. Auf materieller Basis wird Folgendes durchgeführt:

• Prüfung auf Antrag der Bürger;
• anonyme diagnostische und präventive Maßnahmen;
• anonyme Diagnostik und Prävention;
• Verfahren zu Hause;
• Impfungen auf Wunsch der Bürger;
• Behandlung in Sanatorien;
• kosmetische Dienstleistungen;
• Zahnprothetik;
• Schulung zur Patientenversorgung.

OMS-Richtlinie

Jeder hat Anspruch auf dieses Dokument.Russische Staatsbürger, einschließlich Nichtansässige, die vorübergehend im Land leben. Die Laufzeit der Police entspricht der Aufenthaltsdauer im Land. Für russische Staatsbürger wird das Dokument einmalig ausgestellt. Die versicherte Person kann die Organisation wählen, die die Leistungen erbringt.

Laut Gesetz gilt in Russland nach PassänderungenDaten oder Umzug an einen neuen Ort, müssen Sie die Police abgeben und eine neue abschließen. Sollte das Dokument verloren gegangen sein, muss dies dem Versicherer innerhalb kurzer Zeit mitgeteilt werden. Danach beginnt das Verfahren zur Ausstellung eines neuen Dokuments.

VHI

Freiwillige Krankenversicherungbietet die Möglichkeit, zusätzlich zur obligatorischen Krankenversicherung zusätzliche Leistungen zu erhalten. Das Programm kann von Einzelpersonen, Unternehmen und Organisationen genutzt werden. Eine Person hat das Recht, teure Dienstleistungen zu erhalten.

VMI wird durch den Vertrag geregelt. Danach verpflichtet sich das Unternehmen, die darin vorgeschriebenen Leistungen zu bezahlen. Aus dem Dokument sollte hervorgehen, dass die versicherte Person die Beiträge zu einem bestimmten Zeitpunkt überweist.

Die Krankenkasse hat welcheSchwierigkeiten beim Betrieb des Systems. Grund dafür sind Mittelkürzungen. Der derzeitige Tarif von 3,6 % kann nicht einmal die medizinische Versorgung der arbeitenden Bevölkerung abdecken. Der Bereich wird sich weiterentwickeln, wenn die nötigen Mittel vorhanden sind.