Akut kardiovaskulær svigthenviser til livstruende forhold. Ifølge udviklingsmekanismen er den opdelt i højre og venstre ventrikel AHF. Begge disse forhold er ofte fatale. For at redde en person skal en ambulancelæge straks påbegynde genoplivningsforanstaltninger.
Den mest almindelige venstre ventrikulære hjertefiasko. Det følger normalt hjerteinfarkt, alvorlige rytmeforstyrrelser og andre farlige forhold. Akut kardiogent shock er en type AHF. Det er forårsaget af læsioner, der er alvorlige for kroppen, hvor hjertet ikke kan pumpe blod normalt.
Begrebet kardiogent shock
Nødpleje for kardiogent shocknødvendigt i de første minutter af dens udvikling. Det skal huskes, at denne komplikation ikke forsvinder af sig selv. Og i mangel af hurtig behandling vil det føre til døden. Kardiogent shock er et syndrom, hvor hjertevolumen falder. På trods af den kompenserende stigning i vaskulær modstand, kan kroppen ikke klare denne komplikation uden hjælp fra læger.
Dets vigtigste manifestationer inkluderer et fald iarterielt og pulstryk, diurese, bevidstløshed. Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, opstår døden på grund af kardiogent shock inden for få timer efter sygdommens udvikling. Denne tilstand forekommer ikke alene. Forud for det er altid akutte patologier i det kardiovaskulære system.
Hvad forårsager kardiogent chok?
Årsagerne til hjertechok inkluderer forskelligekardiologiske og vaskulære sygdomme. Den mest almindelige etiologiske faktor er hjerteinfarkt. I dette tilfælde udvikler kardiogent shock kun med massiv vævsnekrose og fraværet af en ambulance. Livstruende arytmier er også blandt de almindelige årsager til dens forekomst. De kan genere en person i årevis. Men med deres forværring og dekompensering kompliceres disse forhold af chok.
I nogle tilfælde en faktor i udviklingen af akuthjertesvigt betragtes som en krænkelse af vaskulær tone. Dette sker med massiv blødning, smerte, akut nyresvigt. Det skal huskes, at kardiogent shock ikke er en uafhængig sygdom, men en komplikation af den underliggende patologi. Derfor er lægerne nødt til at gøre alt for at forhindre dets udvikling.
Kardiogent shock: klassificering af sygdommen
Afhængigt af årsagen og patogenesen er de isoleretflere former for kardiogent shock. Hver af dem har sin egen udviklingsmekanisme. Imidlertid fører alle muligheder til de samme symptomer. Uanset årsagen til dets udseende er akut pleje af kardiogent chok under alle omstændigheder nødvendig. Da denne tilstand altid er lige så farlig. Der skelnes mellem følgende typer af denne komplikation:
- Ægte kardiogent shock. Det udvikler sig, når hjertevævet er beskadiget. I de fleste tilfælde skyldes denne form transmural myokardie nekrose.
- Arytmisk chok. Dens årsager inkluderer fibrillering og flagring af ventriklerne, ekstrasystol, svær bradykardi. Ud over arytmier kan nedsat hjerteledning føre til chok.
- Refleks kardiogent shock. I dette tilfælde går hjertesvigt ikke forud for komplikationer. Det udvikler sig normalt med massivt blodtab, nyresvigt.
- Arealaktiv chok. Dette er den farligste mulighed. Det tildeles til en separat gruppe, da det næsten altid er dødelig og ikke kan behandles.
Ægte kardiogent shock: udviklingsmekanisme
Ægte hjertestød er mest almindeligt. Det sker, hvis det meste af myokardiet er påvirket (50% eller mere). I dette tilfælde spredes nekrose ikke kun gennem hele tykkelsen af muskelen, men optager også et stort område. Ud over et hjerteanfald kan andre sygdomme også føre til ægte chok. Blandt dem: septisk endokarditis, alvorlige hjertefejl, dekompenseret myodystrofi osv. Også akut hyperthyreoidisme og nogle genetiske patologier fører til alvorlige hjertelidelser.
Som et resultat af hjertevævsnekrose, kontraktilevnen reduceres kraftigt. Derfor kan orgelet ikke arbejde i fuld kraft og levere blodkar. Minutvolumen falder også. I dette tilfælde er der en stigning i vaskulær resistens. På trods af dette kan hjertet stadig ikke gøre sit job. Resultatet er en nedsat blodforsyning til alle organer og væv.
Patogenese af arytmisk kardiogent shock
Denne form for sygdommen er baseret på lidelserledning og puls. De kan opstå både spontant (som et resultat af hjerteinfarkt) og udvikles gradvist. Oftest generer arytmier patienten i mange år. Det samme gælder for ledningsforstyrrelser. Imidlertid udvikler livstruende forhold over en kort periode. Det handler om timer og endda minutter. Oftest er kardiogent chok forårsaget af ventrikulære rytmeforstyrrelser. Blandt dem: takykardi, omdannelse til fibrillering og flagren. Derudover kan hyppige gruppeekstrasystoler føre til disse processer.
En anden tilstand, der kan føre til choker sinusbradykardi. Et fald i puls er normalt kendetegnet ved ledningsforstyrrelser. Mindre almindeligt fører atrieflimren og atriefladren til kardiogent shock. Som et resultat af patologiske sammentrækninger og ektopisk foci i myokardiet (ekstrasystoler) kan hjertet ikke udføre sin funktion. Derfor er der et fald i slagtilfælde og minutvolumen, et fald i pulstryk, blodtryk. Med denne mulighed bør en ambulancelæge først og fremmest stoppe arytmi ved defibrillering eller kunstig hjertemassage.
Hvad er reflekschok?
Denne form for stød udvikler sig på grund af årsageroprindeligt ikke forbundet med beskadigelse af hjertemusklen. Udløseren for en sådan komplikation kan være svær smerte eller blødning. Imidlertid er disse symptomer sjældent forbundet med hjertet. Normalt diagnosticeres et sådant chok efter en ulykke, akut nyresvigt.
Denne mulighed har den mest gunstigeVejrudsigt. Nødpleje for kardiogent chok af refleks karakter bør sigte mod at eliminere årsagen - smertesyndrom såvel som at stoppe blødning. Som et resultat af disse faktorer er reguleringen af vaskulær tone svækket. På grund af dette stagnerer blod i venerne og arterierne, og væske strømmer ind i det interstitielle rum og danner ødem. Alt dette fører til et fald i venøs strømning til hjertet. Endvidere er mekanismen den samme som for andre former.
Årsager og patogenese af områdeaktivt chok
Areaktivt kardiogent shock opstår, hvishele myokardiet er påvirket. Dette sker ved gentagne hjerteanfald. Hjertetamponade kan også være årsagen. Samtidig vises der en væske i hjertesækken, som komprimerer organet og forhindrer det i at trække sig sammen. I nogle tilfælde kan tamponade bryde hjertet. Denne tilstand fører til døden. Desværre er det ikke muligt at hjælpe patienten i dette tilfælde. Mekanismen til udvikling af chok er forbundet med fuldstændigt ophør af hjertet i modsætning til andre former, hvor minutvolumenet falder. Dødeligheden på grund af denne komplikation er tæt på 100%.
Symptomer på kardiogent shock
Det kliniske billede er det samme uansethvilken årsag forårsagede kardiogent shock. Symptomer på komplikationer er som følger: et fald i blod og puls, takykardi, oliguri (nedsat urinproduktion). Afhængig af værdien af blodtryk og kliniske data er der 3 sværhedsgrader. Undersøgelse af patienten kan afsløre andre tegn på kardiogent shock. Disse inkluderer:
- Kold og klam sved.
- Frygt for døden eller manglende bevidsthed.
- Cyanose - cyanose i huden.
- Patientens ansigtstræk kan skærpes, ansigtsudtryk - lidelse.
- Hudfarve med en svær grad bliver grå.
Hvordan diagnosticeres chok?
Diagnose af kardiogent shock er normaltbaseret på kliniske data og afhøring af patientens pårørende. Da det er nødvendigt at handle med det samme, vurderer læger blodtryk, hudtilstand, pupillrespons, puls og åndedrætsfrekvens. Hvis patienten viser tegn på chok, ydes øjeblikkelig pleje.
Med gratis medicinsk personalesygdommens historie er afklaret. Lægen spørger: led patienten af arytmi, angina pectoris, muligvis et hjerteinfarkt tidligere? Hvis komplikationen udvikler sig hjemme eller på gaden, slutter diagnosen chok af akutlæger der. Når patienten opbevares på intensivafdelingen, måles derudover pulstryk, vaskulær modstand og urinudgang. Blodets gassammensætning undersøges også.
Kardiogent chok: akut pleje, algoritme for handlinger
Det er værd at huske det fra hvor hurtigt ogder ydes kvalitetsassistance, afhænger patientens liv. Hvis der er tegn på en sådan komplikation, begynder lægerne at gribe ind med det samme. Hvis du gør alt det nødvendige i tide, kan du besejre kardiogent shock. Nødhjælp - algoritmen for handlinger er som følger:
- Anbring patienten vandret med den hævede benende. Derudover er det nødvendigt at give luftadgang (løsn tøj, åbn et vindue).
- Oxygenforsyning. Det kan gøres gennem en speciel maske eller et næsekateter.
- Anæstesi. Ved myokardieinfarkt og reflekschok anvendes narkotiske stoffer til dette. Den mest anvendte medicin er "morfin". Det fortyndes i saltvand og injiceres langsomt intravenøst.
- Restaurering af BCC og blodgennemstrømning. Til dette introduktion af løsningen "Reopolyglyukin".
- I mangel af effekt er det nødvendigt at øge blodtrykket ved hjælp af lægemidlet "Atropin" 0,1%. Injiceres i en mængde på 0,5-1 ml.
Derudover skal årsagen til stød elimineres. I tilfælde af myokardieinfarkt udføres trombolytisk og blodpladebehandling (lægemidler "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirin"). Desuden anvendes en opløsning af "heparin" til at fortynde blodet. I tilfælde af ventrikulære rytmeforstyrrelser administreres medicinen "Lidocain". I nogle tilfælde er defibrillering nødvendig.
Nødpleje på hospitalet
Nødpleje for kardiogent shockfortsætter på intensivafdelingen. Der er intensiv terapi, konstant overvågning af indikatorer, årsagerne til komplikationer undersøges. I tilfælde af myokardieinfarkt udføres kirurgisk behandling - arterie-bypass-podning, stentplacering. Der er også behov for kirurgisk pleje til nogle typer arytmier og ledningsforstyrrelser. Samtidig installeres en kunstig pacemaker, der udfører hjertets kontraktile funktion.
