Reflux-esophagitis: årsager, symptomer, diagnose, diæt og behandling

Reflux esophagitis er sådan en patologi medhvilket beskadiger den nedre del af spiserøret som et resultat af at smide maveindholdet i den. Med den kroniske form af denne sygdom og fraværet af terapi dannes stenose eller strenge. I fremtiden komplicerer dette bevægelsen af ​​mad gennem spiserøret og kræver kirurgisk korrektion.

grunde

Den mest almindelige etiologiske faktor for forekomsten af ​​refluksøsofagitis er et fald i muskeltonen i den nedre lukkemuskel i spiserøret, hvilket fører til dens fulde eller delvise åbning.

Følgende årsager kan bidrage til denne overtrædelse:

• øget tryk i bughulen;
• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• eksponering for kemikalier
• at spise krydret mad af lav kvalitet
• brok i mellemgulvet.

Mange mennesker spørger hvad det er - grad 1 refluksøsofagitis?

Med motilitetsforstyrrelser (dyskinesi) i galdevejen udvikler biliær tilbagesvaling, som er forbundet med den irriterende virkning af galde, der udskilles uden for den korrekte fordøjelsesproces.

Derudover faktorer, der fører tilforekomsten af ​​tilbagesvaling betragtes som et langt ophold med torso vippet fremad, overvægtig, rygning, drikke kaffe, krydderier, alkoholholdige drikkevarer. Ofte udvikler en sådan patologi sig under graviditet, i nogle tilfælde er det resultatet af at tage visse lægemidler, for eksempel "Nitroglycerin" eller "Metoprolol".

Også, refluxøsofagitis diagnosticeres ofte, nårtilstedeværelsen af ​​mavesår, øget surhed, sklerodermi, gastritis, som er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori. Esophageal reflux findes ofte blandt mennesker, der har tendens til at overspise, spise fede fødevarer og har allergiske reaktioner på enhver mad.

symptomer

Den mest almindelige klage nårrefluxøsophagitis er halsbrand (brændende fornemmelse i den øvre spiserør), som intensiveres efter at have spist, drukket alkohol, kaffe, sodavand. Sur erektion ved maveindhold kan også forekomme.

Dysfagi er karakteristisk for esophageal reflux,hvilket manifesteres ved synkebesvær og en overtrædelse af passage af mad gennem spiserøret. Med inflammatoriske processer i slimhinden forårsager indtagelsen af ​​fødevarer et ret udtalt smertesyndrom. Det skal bemærkes, at refluxøsofagitis (ICD-10 - K21.0) undertiden manifesterer sig med symptomer, der efterligner skader på andre organer:

1. Hjertesyndrom, når der er udseendesmerter i brystbenet, der ligner symptomerne på angina pectoris. En sådan smerte forekommer som regel efter overspisning, spiser krydret eller sur mad. Alt dette ledsages af halsbrand under refluksøsofagitis.
2. Udviklings katarralsyndrombetændelse i strubehovedet. Udviklingen af ​​tegn på faryngitis kan forklares ved irritation af slimhinden i halsen med mavesaft som et resultat af tilbagesvaling. Tegn på refluksøsofagitis kan være forskellige.
3. Tandlidelser, som er forårsaget af syreindtrængning i mundhulen, hvilket fører til tandråb og fremkalder karies.
4. Lungecider, der forårsager hoste isom et resultat af bronchial obstruktion, som ofte observeres om natten. Årsagen til ophobning af sputum i bronchi er mikroaspiration i bronchi fra spiserøret.

Stadier af sygdommen

Sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af, hvor høj graden af ​​skade på spiserøret:

• Reflux esophagitis grad 1. Hvad er det? Det er kendetegnet ved erytem i spiserøret, såvel som udseendet af erosive foci på slimhinden.
• 2 grader, hvor erosion begynder at smelte sammen, men uden total skade på slimoverfladen.
• Grad 3 er kendetegnet ved et kontinuerligt, omfattende ulcerativt fokus i den nedre spiserør.
• 4 grad, når der observeres tilstedeværelse af kroniske sår og stenose i spiserøret.

Derudover i betragtning af læsionens dybdeslimhinde, overfladisk esophagitis frigøres, når den inflammatoriske proces kun dækker de ydre lag og manifesteres af hyperæmi og ødem såvel som erosiv esophagitis, hvor dybere læsioner udvikler sig og erosive foci og sår vises på slimhinden.

Refluksøsofagitis hos børn

Det skal bemærkes, at tilbagesvaling i barndommeneksperter anser det for at være ganske normalt. Hos spædbørn kaldes dette syndrom regurgitation og forekommer hos næsten 90% af babyerne. Hovedårsagen til dette anses for at være svaghed i spiserøret og overfyldning af maven med mad, men kraftig og vedvarende genoplivning kan være et tegn på visse misdannelser eller andre lidelser.

De vigtigste manifestationer af denne patologi hos børn er:

• babyen græder ofte, især når den fodrer;
• hævelse og kraftig genoplivning observeres;
• opkast efter fodring
• lav kropsvægt
• næsestop hos et barn i lang tid;
• urolig søvn.

I ældre barndom manifesterer refluxøsofagitis sig i form af periodisk opkast om natten, anfald af åndenød, tør hoste, hvæsende vejrtrækning, der kan ligne bronkialastma.

Barndoms tilbagesvaling kan provokereudvikling af otitis media, bihulebetændelse, lungebetændelse, nedsat appetit, brystsmerter, ildelugtende mund og tidligt tandforfald. Hos unge er sygdommens symptomer de samme som hos voksne. For at ordinere en effektiv behandling af refluksøsofagitis foretager lægen først en omfattende undersøgelse.

Patologi diagnose

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en lidelse, anbefales det at foretage en række specifikke undersøgelser, der inkluderer:

• endoskopi med biopsiprøveudtagning;
• bilimetri, der udføres med galdestrømning
• Røntgenundersøgelse;
• daglig pH-metri;
• omeprazol test;
• Bernstein test;
• scintigrafi.

Tegn på denne patologi kan ligneet klinisk billede, der er karakteristisk for læsioner i lunger eller hjerte, derfor bliver denne sygdom langvarig i fravær af den korrekte terapeutiske tilgang. I den kroniske form bidrager refluksøsofagitis til udviklingen af ​​esophageal stenose og bliver hovedårsagen til det såkaldte "Barretts syndrom", hvor degeneration af epitelceller opstår, hvilket i høj grad øger risikoen for dannelsen af ​​onkologiske tumorer i spiserøret.

Symptomerne, årsagerne og behandlingen af ​​refluksøsofagitis hænger sammen.

behandling

Til kortvarige tilbagesvalingsangreb pgaunøjagtigheder i ernæring, specifik terapi er ikke påkrævet. For at gøre dette er det nok at fjerne faktorer, der irriterer maven, for eksempel at udelukke krydret mad eller alkohol fra kosten.

Med hyppigere forekomst af tilbagesvaling hos patienterdu skal overholde en særlig diæt. For at lindre kliniske symptomer kan du bruge nogle medikamenter, der hjælper med at neutralisere mavesaft (antacida) eller lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre (for eksempel "Ranitidin"). Disse lægemidler kan tages i tilfælde, hvor det ikke er muligt at modtage lægehjælp med det samme, men når tilstanden normaliseres, bør man ikke glemme, at kun en læge korrekt kan bestemme, hvilke lægemidler der skal behandle denne patologi.

Behandlingsregimet bestemmes normalt iindividuelt og afhænger af de kliniske manifestationer af sygdommen. Det er ekstremt vigtigt for patienter at undgå stressende situationer, regulere deres diæt, ikke overspise, ikke bruge stramt tøj, løfte vægte og tage medicin, der reducerer tonen i spiserørsspinkteren ("Euphyllin", beroligende midler og sovepiller).

Enhver aktivitet og øvelse, der involverer at bøje sig fremad eller opholde sig i en lignende stilling i lang tid, er også forbudt.

Lægemiddelgrupper

Terapi med refluksøsofagitis inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

1. Prokinetik, der øger tonen i esophageal sphincter. De mest almindeligt ordinerede lægemidler såsom "Motilac" eller "Motilium", hvor det aktive stof er repræsenteret af dompiridon.
2. Antacida er lægemidler, der kan reducere surheden i maven ved at neutralisere saltsyre. Den vigtigste medicin fra denne gruppe er "Almagel".
3. Antisekretoriske midler, der reducerer surheden som følge af inhibering af produktionen af ​​saltsyre. De mest almindelige repræsentanter for sådanne lægemidler er "Omez" eller "Omeprazol".

Kan refluksøsofagitis helbredes permanent? Dette er et almindeligt spørgsmål.

Det skal bemærkes, at lægemiddelterapiskal udføres nøje i henhold til lægens recept og i overensstemmelse med de anbefalinger, der er angivet i instruktionerne. En sådan behandling er meget lang og er cirka 12 uger. Efter normaliseringen af ​​tilstanden udføres understøttende behandling, som tager flere måneder til.

Cure Reflux Esophagitis Konservativmetoder er mulige, men det afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen i spiserøret, kliniske manifestationer og forløbet af denne patologi. Den operative løsning af problemet udføres som regel blandt unge patienter, der ikke har en gunstig dynamik efter lægemiddelbehandling. Derudover anbefales kirurgisk indgreb i nærværelse af bronkialastma såvel som nogle komplikationer, hvoraf de farligste er udviklingen af ​​esophageal strikturer, blødning og dannelsen af ​​Berretts syndrom. Ernæring til refluxøsofagitis er særlig vigtig.

Ernæringsmæssige grundlæggende og diæt

Måltiderne skal organiseres som følger:

1. Fraktionerede 6 måltider om dagen, hvor ukontrollerede snacks og overspisning er udelukket, da når maven er overfyldt med mad, kastes indholdet endnu mere intensivt ind i spiserøret.
2. En portionsstørrelse er reduceret til 300gram, og kostens næringsværdi bør ikke falde. Denne balance opnås gennem en særligt udvalgt diæt. Kalorieindholdet i kosten per dag for denne sygdom bør være 2000-2500 kcal.
3. I en vis tid efter at have spist kan du ikke tage en vandret position.
4. Det er strengt forbudt at spise om natten.

Hvad betyder ellers ernæring hvornårrefluks-øsofagitis? Forbuddet omfatter fed, krydret, groft mad samt alkohol, citrusfrugter, sodavand, hvidløg, tomater, te og kaffe. Også med refluks-øsofagitis bør saltindtaget begrænses.

Mad må kun håndteres medkogning, stuvning eller bagning. Sej mad skal først males og hakkes til en purétilstand. Derudover skal du tygge maden tilstrækkeligt, hvor den behandles bedre af enzymerne i spyt.

Fra mad til eksacerbationer af refluks-øsofagitisslik er udelukket. I løbet af remissionsperioden rådes patienten til at fokusere mere på sine egne følelser - hvis en vis sødme i en lille mængde ikke forværrer tilstanden, kan den indtages med jævne mellemrum.

Det er vigtigt at observere drikkeregimet og drikke mindst 1,5 liter rent vand dagligt, hvilket vil forbedre fordøjelsen betydeligt.

Eksempelmenu

En omtrentlig menu for denne patologi er kompileretunder hensyntagen til individuelle kliniske manifestationer og stadium af sygdommen. Der er dog nogle muligheder for den generelle menu, som bør følges af personer, der lider af tilbagesvaling af indhold fra maven til spiserøret.

Morgenmad muligheder:

1. Græskar- og semuljebuddinger, dampede omeletter, te, kiks.
2. Bagte kartofler og kogt broccoli med fedtfattig creme fraiche sauce, dampet kotelet.
3. Mælkegrød med mosede bær, te.
4. Blødkogte æg, brød, en skive kogt kylling.
5. Grød, kogt i vand, med tilsætning af hakket tørret frugt, gelé.

Snack muligheder:

1. Kartoffelgryderetter, bagte æbler med honning, urtete.
2. Cottage cheese gryderetter, kompotter.
3. Hytteost med creme fraiche og tørret frugt.
4. Leverpostej med kogte gulerødder.
5. Frugtgele, bananer.

Frokostmuligheder:

1. Vinaigrette, suppe med kød og nudler, kompot.
2. Bagte kartofler, kogt fisk, urtete og kiks.
3. Kogte nudler og dampet omelet med grøntsager og krydderurter.
4. Kartoffelmos, frikadeller, fedtfattig yoghurt.
5. Risengrød, dampede koteletter, grøntsagsgryderet.

Middagsmuligheder:

1. Blomkålspuré, kogte kyllingebryst, tebrød.
2. Græskar-æblemos, kompot med småkager.
3. Risengrød, grøntsagsgryderet.
4. Kogt eller bagt fisk i creme fraiche, grøntsagssalat, kompot.
5. Kefir og croutoner.

En sådan diæt hjælper med at eliminere ubehagelige symptomer på sygdommen og forlænge perioden med remission.

"Omeprazol" til refluks-øsofagitis

Dette lægemiddel er et af de vigtigste lægemidler, der er ordineret til denne patologi. Omeprazol fås i kapsler, tabletter og pulver til intravenøs administration.

Når det aktive stof i denne medicintrænger ind i det sure miljø i maven, det begynder at påvirke cellerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​mavesaft og enzymer, og begynder at normalisere disse processer. Lægemidlet reducerer sekretionen af ​​mavesaft såvel som niveauet af dets aktivitet har en skadelig virkning på uønskede bakterier, hvis tilstedeværelse observeres i denne patologi.

Vi har dækket symptomer, årsager og behandling af refluks-øsofagitis.