Cholestase er en krænkelse af udskillelsen af galden som et resultat af dens utilstrækkelige dannelse i levercellerne eller ophør med udstrømning gennem galdekanalerne.
Der er intrahepatisk kolestase ogekstrahepatisk. Intrahepatisk kolestase udvikles, når leverceller er beskadiget af en virusinfektion, lægemiddel og toksisk leverskade, inklusive alkohol. Lægemiddelskade i leveren observeres ved langvarig brug af antibiotika, herunder anti-tuberkulose, samt antiinflammatoriske, hormonelle og psykotrope stoffer. Giftig leverskade er forårsaget af salte af tungmetaller, benzen og derivater deraf, kulbrinter med klor. I nogle tilfælde er årsagerne til intrahepatisk kolestase ukendt. Dette gælder også for en tilstand som kolestase under graviditet.
Som et resultat af skade på levercellerne forringes galdesekretion, reabsorption og væskesekretion i galdekanalikuli.
Ekstrahepatisk kolestase er resultatet aftilstedeværelsen af en mekanisk barriere mod udstrømningen af galden. Dette forekommer ved beregning af cholecystitis, akut pancreatitis, tumorer i hovedet af bugspytkirtlen og galdekanaler.
Ud over disse sygdomme kan symptomerne på cholestase observeres med allergiske sygdomme, systemiske læsioner i bindevævet, nogle endokrine sygdomme.
Det kliniske billede af kolestase
Subjektive symptomer på cholestase bestemmes i løbet aftidspunkt for samtale med patienten. Patienten klager over tørhed og bitterhed i munden, især udtrykt om morgenen, smerter eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Når man undersøger en patient, afsløres icterisk farvning af hud og slimhinder, hvilket er ledsaget af intens hudkløe. Utseendet af kløe er forbundet med den irriterende virkning af bilirubin, hvis niveau øges kraftigt med kolestase. Patientens tunge bliver dækket med en gulaktig belægning, tandaftryk vises på kanten af tungen, den såkaldte skalterede tunge dannes. Ved palpation er leveren smertefuld, stikker ud under kanten af kystbuen. Et positivt Ortner-symptom (ømhed, når man tapper på den højre kystbue), Kerr-symptom (smerter ved palpation på fremspringet af galdeblæren) bestemmes. Et karakteristisk træk er misfarvet afføring og mørk urin.
De kliniske symptomer på cholestase er ganske typiske. De suppleres med laboratorieforskningsdata.
Symptomer på kolestase i en biokemisk blodprøve- en stigning i indholdet af direkte bilirubin, indholdet af galdesyrer og kolesterol, den høje aktivitet af alkalisk fosfatase. I en generel urinalyse bestemmes galdesyrer og et højt niveau af urobilin.
Cholestase-behandling
Da cholestase kun er et symptom, hvis tilstedeværelse er mulig i mange sygdomme, bør behandlingen kun udføres efter bestemmelse af diagnosen af den underliggende sygdom.
Hvis kolestase er udviklet, bør behandlingen begynde med en diæt. Patienter får vist diæt nr. 5. Formålet med kosten er rettet mod den maksimale begrænsning af irriterende virkninger på leveren.
Lægemiddelterapi er at ordinerehepatoprotectors, koleretiske lægemidler, antispasmodika. Effektiv udnævnelse af urtemedicin. Med kolestase kan du bruge en afkogning af immortelle sand, majsstigmas, rose hofter. For at forhindre udvikling af kolestase, normaliseres udstrømningen af galden, der anvendes blind lyd, hvis anvendelse er forbudt i nærværelse af store sten i galdeblæren.
Forebyggelse af kolestase er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i leveren og galdekanalen.
