Nu er sådanne teknologier vist i medicinen,som ikke kan kaldes andet end fantastisk. Det ser ud til, at på baggrund af den generelle baggrund af triumfen i det medicinske geni, skulle en patients død på grund af manglende overholdelse af sanitære standarder i en medicinsk institution længe være glemt. Hvorfor får den artefaktuelle infektionsvej fart i vores gode tider? Hvorfor “stafylococcus aureus, hepatitis, HIV” stadig ”roaming” på hospitaler og barsel hospitaler? Tør statistik siger, at hyppigheden af kun purulent-septiske infektioner på hospitaler i de senere år er steget med 20%, og deres andel i intensivafdelinger er 22%, i kirurgi op til 22%, i urologi over 32%, i gynækologi 12%, i barselhospitaler ( 33%).
Lad os præcisere, at den artefaktuelle rute til transmission af infektion erdette er den såkaldte kunstige infektion af en person i medicinske institutioner, hovedsageligt under invasive procedurer. Hvordan er det, at folk, der indlægges på hospitalet til behandling af en sygdom, derudover bliver syge der sammen med andre?
Naturlig infektion
Med alle de mange muligheder for at hente en infektion er der kun to mekanismer til overførsel af mikrober fra en patient til en sund person:
1. Naturligt, afhængigt af personens egen overholdelse af normer og regler for hygiejne.
2. Kunstig eller medicinsk kunstig måde at overføre infektion på. Dette er en mekanisme næsten udelukkende afhængig af, at det medicinske personale overholder deres opgaver.
På den naturlige måde kan introduktionen af patogene mikroorganismer ske, når en person kommer i kontakt med et patogent miljø. Infektionsruter:
- luftbåren, det vil sige, når man nyser, hoster, taler (influenza, tuberkulose);
-fecal-oral, det vil sige gennem beskidte hænder, vand og mad (smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen);
- husstandskontakt (en meget bred vifte af infektioner, herunder venereal, hud, helminthiasis, typhus, difteri og snesevis af andre).
Utroligt, det er sådan, du kan få enhver lidelse ved at gå til et hospital til behandling.
Kunstig infektion
I medicinske institutioner er der to hovedmåder til infektion af patienter, der er karakteriseret som en kunstig rute til infektionsoverførsel. Det:
1.Parenteral, det vil sige forbundet med en krænkelse af patientens hud.
2.Enteral, mulig med visse typer undersøgelse af patienter, samt med visse terapeutiske procedurer.
Derudover trives hospitalerne på det sammenaturlig mekanisme til transmission af infektion, hvilket forværrer patientens tilstand mange gange. Det viser sig, at du kan få en infektion under medicinsk manipulation af læger og sygeplejersker, samt blot at være på et hospital.
Årsager til infektion af patienter i medicinske institutioner
Hvor kommer betingelserne for naturligt inficering af patienter fra på hospitaler, og hvordan påvirker det den artefaktuelle transmissionsmekanisme. Årsagerne er:
1.Der er mange inficerede mennesker på hospitaler hele tiden. Derudover er ca. 38% af befolkningen, inklusive sundhedsarbejdere, transportør af forskellige patogener, men folk har ikke mistanke om, at de er transportører.
2. En stigning i antallet af patienter (gamle mennesker, børn), der har en markant reduceret tærskel for deres kropsresistens.
3. Konsolidering af højt specialiserede hospitaler i store komplekser, hvor frivilligt eller ufrivilligt skabes et specifikt økologisk miljø.
I nogle tilfælde en artefaktuelkontaminering af patienten under forbindinger, hvis transportplejeren ikke udfører sit arbejde i en beskyttelsesmaske og handsker. Omvendt kan en patient inficere en sundhedsmedarbejder, hvis han udfører medicinske manipulationer (blodprøvetagning, tandbehandling osv.) Uden beskyttelsesmaske, handsker, specielle briller.
Sygeplejearbejde
På mange måder afhænger infektionen af patienter af arbejdejunior personale. Alle de samme statistikker siger, at kun i Rusland er nosokomial infektion med shingellose vokset til 26%, opportunistiske parasitter op til 18% og salmonellose op til 40%!
Hvad der i dette tilfælde bestemmer det artefaktuellerute til transmission? Dette er for det første komplet eller utilstrækkelig overholdelse af sanitære standarder. Punktkontrol har vist, at sygeplejersker i mange hospitaler rene afdelinger, manipulation og endda operationsstuer af dårlig kvalitet. Alle overflader behandles nemlig med en klud, desinfektionsmidler til rengøring af lokaler tilberedes i en lavere koncentration end det burde være i henhold til normerne, kvartslamper behandles ikke i afdelinger og kontorer, selvom de er tilgængelige og i god stand.
Situationen er især trist på barselhospitaler. Artifaktuel infektion af fosteret eller kvinden i fødslen, for eksempel kan purulent-septiske infektioner forekomme på grund af overtrædelse af reglerne for antiseptika under behandlingen af navlestrengen, under fødselshjælp og yderligere pleje. Årsagen kan være det elementære fravær af en maske i ansigtet af en sygeplejerske eller en sygeplejerske, der er bærere af patogene mikrober, for ikke at nævne dårligt steriliserede instrumenter, bleer og så videre.
antibiotika
Som nævnt ovenfor modtager hospitalet oftemennesker med en uforklarlig diagnose. Patienten får ordineret laboratorieundersøgelser såvel som moderne diagnostiske metoder, hvor den enterale indgivelsesvej (gennem munden) ind i kropshulen i det passende udstyr anvendes. Mens testresultaterne er under udarbejdelse, er det blevet en praksis at ordinere bredspektret antibiotika. I en lille del medfører dette positiv dynamik, og i en stor del fører det til, at der dannes stammer af patogener inde på hospitalet, som ikke reagerer på de påvirkninger, der er rettet mod dem (desinfektion, kvartsning, medikamenteterapi). Takket være deres naturlige veje spredte disse stammer sig over hele hospitalet. Der blev noteret uberettiget recept af antibiotika hos 72% af patienterne. I 42% af tilfældene var dette forgæves. I landet som helhed har infektionsraten på hospitaler på grund af uberettiget antibiotikabehandling nået 13%.
Diagnose og behandling
Det ser ud til, at nye diagnostiske metoder burdehj
Men det reducerer infektionsniveauet ved enteralruten for lægemiddeladministration. Her udgør kun duodenal-metoden en trussel, når medicinen injiceres med en sonde direkte i tolvfingertarmen. Men oral (at tage potions og tabletter gennem munden, med eller uden vand), sublingual (under tungen) og buccal (limning af specielle farmaceutiske film på slimhinderne i tandkødet og kinderne) er praktisk talt sikre.
Parenteral transmissionsvej
Denne transmissionsmekanisme er førende inden forspredning af AIDS og hepatitis. Betyder den peranterale rute - infektion gennem blodet og i strid med slimhindens, hudens integritet. I hospitaler er dette muligt i sådanne tilfælde:
- blod / plasma-transfusion;
-infektion gennem en sprøjte under injektioner;
-kirurgisk intervention;
-udførelse af medicinske procedurer.
Ofte forekommer kunstig infektion itandklinikker, og når man besøger en gynækolog på grund af det faktum, at læger bruger et forkert behandlet instrument til at undersøge slimhinderne hos deres patienter, og også fordi læger arbejder i ikke-sterile handsker.
injektioner
Denne type terapi er blevet brugt i lang tid. Når sprøjterne var genanvendelige, blev de underkastet obligatorisk sterilisering før brug. I praksis var det desværre dem, der førte til infektion af patienter med farlige sygdomme, herunder aids, på grund af lægeres grove uagtsomhed. Nu bruges kun engangssprøjter til behandling (intravenøs og intramuskulær injektion) og til at tage blod til test, så risikoen for kunstig infektion minimeres her. Før proceduren er sundhedsmedarbejdere forpligtet til at kontrollere sprøjtepakningens tæthed og under ingen omstændigheder genbruge den eller nålen til yderligere manipulationer. Situationen er forskellig med instrumenter til endoskop (nåle, biopsisprøjter og andre), som i praksis overhovedet ikke behandles. I bedste fald er de simpelthen nedsænket i desinfektionsmidler.
operationer
En høj procentdel af infektion forekommer i løbet afkirurgisk indgreb. Det er underligt, at der i 1941-1945 blev registreret 8% af infektionen af de sårede, og i vores tid er de postoperative mængder af purulent-septiske infektioner steget til 15%. Dette sker af grunde:
-anvendelse under operationen eller efter det dårligt steriliserede forbindinger;
-utilstrækkelig sterilisering af skære- eller ikke-skæreinstrumenter;
-udstrakt anvendelse af forskellige implantater (iortopædi, tandpleje, kardiologi). Mange mikroorganismer er i stand til at eksistere inde i disse strukturer, derudover dækker de sig selv med en speciel beskyttelsesfilm, hvilket gør dem utilgængelige for antibiotika.
Desinfektion skal udføres specieltbixer, autoklaver eller kamre, afhængigt af steriliseringsmetoden. Nu på operationsstuen forsøger de at bruge engangs sterile lagner, tøj til kirurger og patienter, hvilket skulle reducere niveauet af artefaktuel infektion. For at udelukke infektion gennem implantater får patienterne efter operationen forbedret antibiotikabehandling.
Blodtransfusion
Det antages, at det er muligt med blodtransfusionkun fange syfilis, AIDS og to hepatitis-vira, B og C. Det er for disse patogener, at donorblod kontrolleres ved indsamlingssteder. Men praksis viser, at selv ved brug af kun engangssprøjter, hepatitis D, G, TTV-vira, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeriose og anden infektion kan overføres under blodtransfusion. Før læger donerer blod, skal lægerne kontrollere alle donorer for infektion. Faktisk er der ofte ikke nok tid til at udføre analyser, eller forsømmelighed er simpelthen tilladt. Derfor er det bydende nødvendigt nøje at kontrollere blodet taget fra donoren. Men dette gøres ikke altid, derfor er der i dag selv i klinikker i Moskva tilfælde af infektion hos patienter med blodtransfusion. Det andet problem er, at der er mange muterede stammer, som selv de nyeste testsystemer ikke genkender. Den samme situation med infektion og donororgantransplantation.
