Aneurysm er en ekspansion af fartøjet mere end ito gange dens normale diameter. Mere end 60% af alle aneurismer er placeret i abdominal aorta. Denne patologi forekommer oftere hos mennesker, der lider af gigt, aortoarteritis, syfilis, åreforkalkning og tuberkulose. En almindelig årsag til aneurisme er abdominal traume, aortakirurgi.
Mekanisme for forekomst
Forekomsten af udvidelse er forbundet meddegenerative ændringer i aortaens elastiske ramme. Med stigende modstand i de distale arterier øges trykket i abdominal aorta. I fravær af fartøjets evne til at modstå øget tryk, sker dens ekspansion på et bestemt sted. Aneurisme - et afsnit af aorta med en turbulent strøm af blod, hvor blodpropper ofte dannes.
klinik
Med en lille diameter af aneurismen (mindre end 20%tilfælde) kan være asymptomatiske. I andre tilfælde er alle kliniske tegn på aneurisme opdelt i typisk og indirekte. Typisk: pulserende abdominal masse, smerter, støj under hjertekontraktion over aneurisme. Smerten kan ligne lever- eller nyrekolik, lokaliseret til venstre for navlen og kan stråle ud til ryggen eller korsryggen.
Indirekte tegn
- Mavesyndrom: kvalme, opkast, manglende appetit, vægttab.
- Urologisk syndrom: hæmaturi, dysuriske lidelser.
- Sciatica syndrom: smerter i korsryggen, motoriske og sanseforstyrrelser i benene.
- Kronisk iskæmisyndrom i benene: intermitterende claudication, trofiske ændringer.
Anneurisme er en sygdom, der konstant udvikler sig. Mere end halvdelen af patienterne dør inden for 2 år efter diagnose af komplikationer.
diagnostik
Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at etablerelokalisering og uddannelsesstørrelse. På monitoren er en aneurisme en rundlig udvidelse af karret med klare konturer, parietal overlays og bremset turbulent blodstrøm. Angiografi afslører aortaudvidelse. På det panoramiske røntgenbillede af maveorganerne er de udstrakte konturer af aorta med afsætning af forkalkninger synlige, ofte ledsaget af indtryk på ryghvirvlerne - usury. Med CT bestemmes en afrundet formation med klare konturer, tynde vægge, parietal thrombi og forkalkninger.
behandling
Anneurisme er en sygdom, hvorii langt de fleste tilfælde udføres kirurgi, som er forbundet med stor sandsynlighed for komplikationer. Operationen er kontraindiceret hos patienter, der har lidt en akut myokardieinfarkt, har en historie med cirkulationssvigt, slagtilfælde.
Operationel indgriben
Der er forskellige muligheder for kirurgisk behandling:
- fjernelse af aneurisme med aneurysmal sac, protetisk aorta eller bypass-kirurgi;
- fjernelse af aneurisme uden en pose med intra-poseprotetik.
Proteser ledsages ofteaorta hofteprotetik. Dødeligheden efter en intervention overstiger ikke 10%. Ved høj risiko for kirurgi udføres aorta-stenting: en selvhelende protese indsættes gennem lårbensarterien.
Kompliceret aneurisme
Konsekvenserne af aneurismen afhænger direkte af dens størrelse: jo større den er, jo større er sandsynligheden for stratificering eller brud.
