Диспластичната коксартроза едегенеративен процес, заболяване с дистрофичен характер. Понякога нейният вроден дефект провокира - тазобедрената става не се развива, както трябва да бъде за нормален организъм. Това явление обикновено се нарича "дисплазия".
Какво и за какво?
Диспластична коксартроза на тазобедрената ставахарактеризиращ се с това, че костите на ставните крайници се деформират под влияние на неправилно развитие, формата става неправилна, ацетабулума - необичайна дълбочина. Проксималната част на бедрената кост се променя. Изследванията показват необичаен ъгъл на врата и вала.
По-често заболяването се регистрира при жени.Рисковата група е възрастта от 30 до 40 години, въпреки че според някои лекари е до 55. Ако се регистрира прекъсването на повърхностите на ставите, вероятността от развитие на патология почти се удвоява.
Колко често?
Статистиката показва товадиспластичната коксартроза на тазобедрената става е доста често срещано заболяване. Наред с други, класифицирани като дегенеративни, дистрофични патологии, засягащи тази става, коксартрозата, според някои изследователи, се среща във всеки четвърти случай. Но други учени твърдят, че се диагностицира при 77% от пациентите. Най-известните проучвания по този въпрос са проведени през 2006 г. от Финландия под ръководството на Анти Ескелинен, както и през 1996 г. от S. V. Sergeev, през 2001 г. от V. I. Ugnivenko.
Европейските изследователи оценяватразпространението на заболяването сред възрастното население на европейските страни е 7-25%. През 1965 и 1996 г. са проведени научни събития, посветени на това. Ако проучите статистиката за патологични нарушения на опорно-двигателния апарат, ще стане ясно, че дисплазията е около 16,5% от случаите, известни на науката. На фона на такъв висок процент въпросът как да се лекува диспластична коксартроза на тазобедрената става става особено актуален. До 60% от всички болни хора в крайна сметка губят работоспособността си, а 11,5% стават инвалиди.
Диспластична коксартроза: какво се случва?
Класификацията на подвидовете на заболяването се основава на признаците:
- анатомичните взаимоотношения се променят в ставата (как се произнася процесът?);
- промени в ставния хрущял (колко активна е артрозата?).
В съвременната медицина най-често се използвакласификация, наречена Кроу. Това е система, при която се оценява колко е изместена бедрената кост в областта на главата. Има общо 4 подтипа на заболяването.
Изразена е диспластична коксартроза от 1-ва степенчрез проксимално изместване не повече от половината от височината, което спрямо таза ще бъде в рамките на 10%. Вторият етап предполага показатели за отклонение от 50-75%, съответно 10-15%. Диспластична коксартроза 3 степен е изместване от 75-100%, 15-20%. И накрая, четвъртият етап - когато изместването е настъпило повече от размера на главата на костта, което спрямо таза показва нарушение на позицията с 20 процента или повече.
Хартофилакидис система за класификация
Тази теория включва оценка колкосилно бедрената кост в областта на главата променя позицията си краниално. Те също така изследват състоянието на ацетабулума, приемат истинската позиция и разкриват положението на главата спрямо него. Тази класификация на диспластичната коксартроза разграничава три степени на развитие на патологията.
При първия вид заболяване, кухина дисплазияизразява се във факта, че входът на депресията е по-голям от нормалния размер, тоест има сублуксация. Диспластичната коксартроза от 2-ра степен в тази терминология се диагностицира с ниска дислокация, сублуксация, високо изместване на главата. Диагнозата ви позволява да определите неоартрозата, свързана с истинската кухина. Фигурата, образувана от органите на снимката, е подобна на числото "8". Фалшива кухина, главата на костта взаимодействат. И накрая, третият вид патология е пълна дислокация. Фалшивите, истинските кухини на ацетабулума са ограничени и не са свързани. Бедрената кост има връзка само с фалшивата кухина.
Ако Кроу е приложим, когато е необходимоза да се разкрие ефективността на хирургичната интервенция, Hartofilakidis е широко разпространен поради лекотата на използване. Трябва да се помни, че Кроу не дава възможност за най-точния отчет за това колко се променят трапчинките поради дисплазия. Това поражда проблеми с ендопротезирането на диспластична коксартроза: липсата на информация за изготвяне на ясен план създава трудности при прилагането на хирургични мерки.
Въпреки това Хартофилакидис също има някоинесъвършенства. Тази методология не дава възможност за проследяване на позицията на проксималния участък. А именно, тези промени силно влияят на операцията. За да изберете логиката на лечението, е необходимо да се прилагат различни класификации: както тези, които отразяват дисплазията, така и тези, които оценяват остеоартрит.
Остеоартрит: как се случва?
И така, откъде идва двустранната диспластична коксартроза? Как се развиват други подвидове на заболяването? Какво претърпява ставата в този случай?
Първото нещо, което е обект на негативни промени -това е ставна течност. Той се сгъстява, превръща се във вискозен. Причините за това могат да бъдат много различни, но резултатът е един и същ – хрущялът не получава правилно смазване, поради което изсъхва. Повърхността на хрущяла е покрита с малки пукнатини, грапавост. Материята става по-тънка с времето, което се провокира от силно триене при всяко движение. Ставите са разделени на все по-малки разстояния. Изпод хрущяла повърхността на костта става видима, което води до увеличаване на натиска, а в бъдеще - до деформация. Следователно, диспластичната коксартроза е известна още като деформираща.
Какво следва?
За съжаление дегенеративните процеси не саса ограничени до промени в ставната течност. С течение на времето снабдяването с кръв към тъканите се нарушава, метаболизмът става по-бавен от нормата, тъй като кръвта, наситена с полезни компоненти, включително кислород, не циркулира през съдовете с необходимата активност.
С течение на времето двустранна дисплазиякоксартрозата причинява мускулна атрофия на засегнатия крайник. Но промените настъпват дълго време, постепенно, така че пациентът често не забелязва прогресията на заболяването. В някои случаи хроничното заболяване се влошава, което е придружено от силни болки в ставите. Периодът обикновено се нарича "реактивно възпаление". Синдромът на силна болка принуждава човек да посети лекар и едва тогава за първи път се поставя диагнозата "диспластична коксартроза".
Причини за болестта
Диспластичната коксартроза може да се появи поради различни фактори:
- Проблеми с кръвообращението, водещи до недостатъчно хранене на тъканите и натрупване на метаболитни продукти, които не се окисляват в необходимата степен, което активира ензими, които влияят разрушително на хрущяла.
- Механични, причиняващи напрежение върху ставатабез граница. Спортистите, хората, страдащи от наднормено тегло, са податливи на това. Последните се характеризират с метаболитни проблеми, недостатъчен приток на кръв, което допълнително се отразява негативно на ставите.
- Биохимични реакции, метаболитни проблеми, хормонални.
- Наранявания, фрактури, изкълчвания, често провокиращи заболяване в млада възраст.
- Патология на гръбначния стълб.
- Инфекциозни, възпалителни процеси, засягащи ставите.
- Асептична некроза.
- Вродени нарушения.
- Заседнал начин на живот.
- Промени, свързани с възрастта.
Наследствеността има силно влияние,генетична предразположеност към различни артрози. Коксартрозата не може да бъде наследена, но механизмите на унаследяване определят спецификата на хрущялната тъкан и метаболизма. Ако най-близкият роднина страда от артроза, вероятността да се разболее при човек се увеличава драстично.
Как да подозирате?
Лекарството идентифицира следните симптоми на заболяването:
- скованост, движенията са "стегнати";
- синдром на болка;
- атрофия на бедрените мускули;
- скъсяване на болния крайник;
- леко накуцване.
Най-често пациентите посещават лекар, когатокрак, ставите започват да болят. Тази особеност е най-характерната и забележима. Трябва да разберете, че проявите на патологията зависят от нивото, до което се е развила.
Етапът на заболяването директно определяпродължителността на пристъпите на болка, тяхната интензивност и областта, в която са локализирани усещанията. Лечението на диспластична коксартроза на тазобедрената става показва добри резултати само когато е започнало в ранен стадий на развитие на заболяването. Но това се случва рядко, тъй като болките в ставите не са силни и хората забавят пътуването до лекар.
Без да се свържете навреме със специалист, пациентигубите време - ставата се разрушава всеки ден все повече и повече. С течение на времето мобилността се губи, болката се засилва, дори първите стъпки са трудни, безболезнено можете просто да не се движите. Човекът накуцва, настъпва атрофия на мускулите на бедрата. Разбира се, всички тези признаци стимулират посещението в клиниката, но е твърде късно.
Болка и атрофия
При патологията провокира атрофия на мускулите на бедрената костдопълнителен болков синдром - локализира се там, където са прикрепени сухожилията. Коленете болят най-много, но синдромът е по-слабо изразен в слабините и бедрата. Това води до погрешна диагноза. Често срещана грешка е дефиницията за артроза на колянната става, което води до неправилен избор на терапия.
Артрозата не е единствената причина за болка вбедрената кост, областта на слабините. Може би това е ехо от болка, свързана с възпалителни процеси в сухожилието, така че могат да се проявят наранявания на гръбначния стълб.
Диспластична коксартроза: лечение. Откъде да започнем?
Измислени са няколко различни методологииподход към пациенти с тази патология. Всяка опция има положителни и отрицателни аспекти. Но има едно общо правило: самолечението е неприемливо. Дори и да сте убедени, че знаете точно от какво сте болни, как може да се излекува, терапията е разрешена само под наблюдението на лекар със специализирано образование. В противен случай има възможност не само да не се забавят дегенеративните процеси, а само да се обострят. Трябва също да се разбере, че стадият на заболяването силно влияе върху подходите към неговото лечение.
Ако се диагностицира първия или втория етап,може да се практикува консервативна терапия. В този случай лечението на диспластична коксартроза се извършва с помощта на мехлеми, таблетки и инжекционни лекарства. При диагностицирането на третия етап има само един начин - операция. Ендопротезирането на ставата, извършено с такава диагноза, включва подмяна на ставата с изкуствен продукт. Процедурата е доста сложна, скъпа, но ефективна. Имплантът се поставя в костите на таза и тазобедрената става. Протезата е идентична с биологичната става.
Първи, втори етап: как да лекуваме?
Ако е било възможно да се открие заболяването по-рано оте започнало развитието на трета степен, положителни резултати могат да бъдат постигнати с консервативна терапия. Широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които са най-ефективни през реактивния период. Основното предимство на тези лекарства е облекчаването на болковия синдром, поради силен ефект върху възпалителните процеси. Лекарствата бързо облекчават възпалението и премахват отока.
Всичко обаче има своите недостатъци.По този начин, редовната употреба на противовъзпалителни лекарства намалява способността на организма да се възстановява по естествени механизми. Освен това повечето от известните на науката лекарства имат широк спектър от странични ефекти, засягащи тялото като цяло и върху отделни органи и системи от органи. Изборът на лекарство трябва да бъде поверен на лекаря. Силно не се препоръчва да се използват няколко лекарства едновременно. Ако предписаното лекарство не помогне за облекчаване на болката, можете да вземете по-голяма доза или да поискате от Вашия лекар рецепта за друго лекарство.
Какво друго ще помогне?
Препаратите са се доказали доста добре,способни да разширяват кръвоносните съдове. В същото време гладките мускули се отпускат, луменът на съдовете става по-голям. Ако се диагностицира коксартроза, такава терапия показва добри резултати достатъчно бързо.
От една страна, когато се прилага правилноРезултатът е добър за лекарства от тази група под наблюдението на лекар, няма да се налага да чакате дълго за него. Също така привлича малък списък от противопоказания. Ставата се възстановява с течение на времето, тъй като се осигурява по-добър приток на кръв, тоест тъканите получават хранене в точното количество. Доказано е, че вазодилатиращите лекарства са изключително ефективни срещу нощна болка.
Но има и слабости.Не всички пациенти понасят тази група лекарства и при индивидуална непоносимост към поне един компонент терапията става неприложима. Преди да започнете, трябва да се консултирате с лекар, да се изследвате. Започвайки курса на лечение, в началото те приемат не повече от хапче на ден - тази доза се поддържа през първите три дни, като се следи работата на тялото. Ако всичко е нормално, можете да преминете към концентрацията, препоръчана от лекаря и производителя.
Мускулни релаксанти и хондропротектори
Мускулните релаксанти са лекарства, които помагатотпуснете мускулите. Ако се диагностицира коксартроза, такива средства се използват много внимателно, но се стремят да премахнат спазмите и да облекчат болката. Лекарството може да помогне за подобряване на притока на кръв към засегнатата област. Но е възможен потискащ ефект върху нервната система, който кара човек да се чувства замаян, съзнанието е инхибирано и се появява усещане, подобно на ефекта на алкохола.
Хондропротекторите са насочени към възстановяванехрущялна тъкан. Те се считат за едни от най-полезните при артроза, тъй като подобряват структурата на хрущялната тъкан и насочват полезни, хранителни компоненти към клетките. Ако такива лекарства се използват редовно, развитието на болестта спира. Вярно е, че не може да се забележи бърз положителен ефект при използване на хондропротектори: това се усеща само в бъдеще. Дори след прекратяване на курса на лечение се запазват тенденциите за подобряване на състоянието на хрущяла. Вярно е, че не можете да практикувате приема на тези лекарства по време на бременност, възпалителни процеси в ставите. Възможна е и индивидуална непоносимост към компонентите.
Хормонална терапия
И накрая, не може да не споменем хормоналнитестероидни лекарства, които станаха доста разпространени през последните години. Те се инжектират директно в ставата. Резултатът често се появява почти веднага след началото на лечението, най-силно е изразен, ако възпалението е засегнало бедрените сухожилия. Но ефектът преминава доста бързо, а курсът на терапията е придружен от странични ефекти.
Лекарите препоръчват не повече от три инжекции на става. Между двете инжекции трябва да се издържат две седмици или повече.
