Много възрастни мъже страдат от заболяваниягенитална или пикочна система. Най-проблемният орган в тях, като правило, е простатата. Понякога патологиите могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи, без да се прибягва до радикална хирургическа намеса. Има обаче случаи, когато отстраняването на простатната жлеза е единственият шанс да се отървете от сериозно заболяване. За какви патологии лекарите предписват тази операция? Какви индикации и противопоказания има? Как протича процесът на премахване? Как да се държим в рехабилитационния период? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси в нашата статия.
Показания за отстраняване на простатната жлеза
Премахването на простатната жлеза е сериознохирургическа интервенция, която се извършва само ако няма друг начин за излекуване на пациента. Следователно той се предписва само за сериозни патологии, които по никаква причина не могат да бъдат елиминирани по традиционния начин. Според статистиката най-често се оперират възрастни мъже, които първоначално са ходили при лекаря с оплаквания от проблеми с уринирането. По правило те се диагностицират с доброкачествени или злокачествени тумори.
Ние изброяваме основните индикации за тази процедура:
- хроничен простатит, придружен от често уриниране и остри болки в долната част на корема;
- простатит, усложнен от наличието на камъни в простатната жлеза;
- аденом на простатата - доброкачествен тумор, който обикновено не заплашва живота на човек;
- често уриниране или задържане на урина;
- постоянна тежка хематурия (наличие на кръв в урината);
- фалшиво желание за уриниране, което не се поддава на консервативно лечение;
- рак на простатата - като правило, пациентите с първия или втория стадий на това заболяване се подлагат на операция, когато туморът не е излязъл извън органа.
Противопоказания за операцията
Операцията е сериозен удар по тялото,което не всички пациенти могат да понасят. Следователно отстраняването на простатната жлеза не е подходящо за всички хора. Пренебрегването на болестта е най-честата причина за отказ от операция. Също така, причината може да бъде наличието на сериозни хронични заболявания или дори възрастта на пациента. Окончателното решение се взема от лекуващия лекар или медицинска комисия, въз основа на историята на пациента и резултатите от неговите анализи.
Най-честите причини за отказ за извършване на тази операция са следните противопоказания:
- остри възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- вирусни заболявания и треска;
- тежки хронични патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система;
- напреднали злокачествени тумори, придружени от множество метастази в цялото тяло;
- патологии на щитовидната жлеза или панкреаса, включително захарен диабет, гуша и хипотиреоидизъм;
- старост - операцията е противопоказана при мъже над 70 години;
- заболявания, които причиняват нарушения на кръвосъсирването, включително хемофилия;
- прием на лекарства, които разреждат кръвта - в този случай операцията се извършва само след като те са напълно отстранени от тялото.
Видове операция
В зависимост от тежестта на заболяването, лекаритеизползвайте различни методи на хирургическа интервенция. Понякога се отстранява само част от органа, а не цялата простатна жлеза. Операцията по отстраняване може да се извърши по следните методи:
- Трансуретрална отстраняване на простатата - извършва се през външния отвор на уретрата. Чрез резектоскоп има постепенно отстраняване на простатната жлеза или само нейната засегната част. Липсата на разрез е основното предимство на този метод. Периодът на рехабилитация също е значително намален.
- Трансвезикална аденомектомия - отворена хирургия, при която хирургът прави разрез между пъпа и пубиса. Използва се за отстраняване на аденом или голям злокачествен тумор.
- Лапароскопска резекция - по време на операциялекарят прави няколко пункции на предната коремна стена, където поставя устройство, оборудвано с камера. По този начин можете да премахнете цялата простата или само част от нея.
Подготовка за операция
Преди да продължите с операцията, имате нужданаложително е да се извърши задълбочена диагностика на тялото, за да се предотврати появата на усложнения. Пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест. За реакция се извършват и кръвни тестове Васерман (откриване на сифилис), ХИВ и вирусен хепатит.Пациентът също е длъжен да предоставя на лекарите информация за своята кръвна група и Rh фактор. Необходимо е да се премине общ тест за урина и да се направи отделна култура за антибиотична чувствителност. За да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, се прави ЕКГ. За да се изключи туберкулоза и други белодробни патологии, е необходимо да се направи флуорография.
Започва премахване на тумора на простататас ултразвук на пикочно-половите органи, за да се установи наличието на остатъчна урина. След това пациентът посещава терапевт, уролог и анестезиолог. Вечер преди операцията на пациента трябва да се направи клизма, както и да се обръсне срамната коса. От този момент нататък той не може да яде и пие.
Премахване на простатната жлеза: последици
Появата на възможни усложнения по време на хирургическа интервенциянамесата зависи от пренебрегването на болестта. Така че, операция за отстраняване на аденом на простатата обикновено няма сериозни последици. Освен това е много по-опасно да се извършва процедурата чрез отворен разрез. Рискът от усложнения зависи и от нивото на умения на хирурга.
Ние изброяваме основните следоперативни усложнения, с най-често срещани от пациенти:
- инфекции на пикочно-половата система, внесени в тялото по време на резекция;
- появата на хематурия (наличие на кръв в урината);
- временна или постоянна импотентност;
- рецидив на заболяването;
- стесняване на уретрата, което води до трудно обезвреждане;
- ретроградна еякулация е пренасянето на сперматозоиди в кухината на пикочния мехур.
Как протича операцията за отстраняване на простатната жлеза?
В зависимост от сложността на предстоящата хирургическа интервенция се използва или обща, или спинална анестезия. Техниката на извършване на операцията зависи от метода, по който тя ще бъде извършена. Така че, за трансуретрална резекционен инструмент с осветително устройство икамерата се вкарва в уретрата на пациента. Чрез него той навлиза в пикочния мехур. Хирургът наблюдава манипулациите си на екрана на монитора. Чрез резектоскоп той бавно премахва простатата или част от нея,отщипване на малки парченца от него, като същевременно каутеризира засегнатите кървящи съдове. След резекция лекарят вкарва катетър в пикочния мехур, през който урината впоследствие ще тече в торбата за събиране на урина. Лапароскопията се извършва по подобен начин. Основната разлика е резектоскоп се вкарва не през уретрата, а през малки отвори в предната стена на коремната кухина.
Отворен метод също може да бъде премахнат.В този случай простатната жлеза обикновено се отстранява напълно. Хирургът прави разрез между пубиса и пъпа на пациента, преминава през мускулната тъкан и стената на пикочния мехур. След това премахва увеличената част на простатата с ръце. В края на операцията също се поставя катетър и дренажна тръба, която излиза през разреза. Рехабилитационният период след този тип операция продължава много по-дълго.
Особености на операцията при отстраняване на рак
Операцията за отстраняване на рак на простатата е допълнително придружена от пълна резекция на корема лимфни възлиза да се предотврати появата и разпространението наметастази. Семенните мехурчета също се отстраняват. За малки тумори на ранни етапи по време на операцията може да се използва робот Da Vinci, който работи прецизно лапароскопски действия, причиняващи минимални щети на пациента.В този случай хирургът и анестезиологът са постоянно до пациента и наблюдават състоянието му. Този метод ви позволява напълно да запазите потентността при мъжете.
Начален период на рехабилитация
След операцията пациентът е свързан към непрекъснатсистемата за изпразване на пикочния мехур с цел незабавно отстраняване на натрупаната течност и кръвни съсиреци от там през катетъра. Чрез него органът се измива със специален разтвор, например фурацилин. В зависимост от сложността на извършената операция, системата може да работи от няколко часа до няколко дни. След 2 часа след процедурата на пациента се разрешава да пие малко вода и храненето се възобновява на следващата сутрин. През първите дни след резекцията се препоръчва да се изпият поне 2 литра вода, а също така да се изключат от менюто мазни, пържени, солени и пушени храни.
Възможно ли е да се възстанови потентността след отстраняване на простатната жлеза?
Като правило, това не винаги води до загуба на потентнострезекция (отстраняване). Простатната жлеза е заобиколена от множество мускули, които са отговорни за способността на мъжа да има ерекция. Ако хирургът успее да избегне увреждането им по време на операцията, тогава потентността се възстановява с течение на времето. Отрицателна прогноза обикновено се дава на пациенти с обширни злокачествени тумори. При липса на усложнения, потентността се връща при мъжа 4-5 седмици след резекцията.
Живот след операция за отстраняване на простатата
След изписването от болницата пациентът все още можеизпитвайте дискомфорт за известно време. С прости хирургични интервенции пациентът се изпраща у дома след 4-5 дни. Операцията за отстраняване на аденом на простатата или рак изисква дългосрочно възстановяване под наблюдението на лекарите. Отначало на мъжа ще бъде забранено да се преохлажда и да се занимава с тежък физически труд. Товарите могат да бъдат възстановени 1-2 месеца след резекцията. Седмица след изписването пациентът може да се върне на работа.
Обобщение
По този начин може да се извика безопасна процедураотстраняване на простатната жлеза. Неговите последици зависят изцяло от заболяването, при което е извършено. Като правило, след резекция, състоянието на пациента се подобрява и той се подобрява с времето. Дори при резекция на орган при наличие на злокачествени тумори, има голяма вероятност за положителен резултат, особено ако е извършена в ранните етапи. В този случай степента на преживяемост на пациентите след отстраняване на рак на простатата е 90-100%. Изберете клиника с доверие и хирург, който има много положителни отзиви, за да намали вероятността от лекарска грешка и възможни усложнения.
