Както знаете, разликата в атмосферното наляганевлияе върху благосъстоянието на човек. Това е особено добре известно на хората, които обичат алпинизма или отиват дълбоко под водата. Намаляването на атмосферното налягане на околната среда за кратко време обикновено не е придружено от тежки смущения за организма. Независимо от това, продължителното излагане на „тънък“ въздух е много опасно. Някои хора с внезапни промени в налягането развиват състояние като декомпресивна болест. Тежестта на състоянието се определя от степента на излагане на човек, защитните сили на организма, както и навременните мерки, предприети от лекаря. Въпреки че декомпресионната болест е лечима в повечето случаи, има много смъртни случаи. Връзката на атмосферното налягане с тази патология е установена в средата на 17 век от учения Бойл. Независимо от това, този медицински феномен все още се проучва.
Какво е декомпресионна болест?
Тази патология е свързана с професионалнавредно въздействие върху организма. Въпреки факта, че Р. Бойл е един от първите учени, който установява връзката между спада на атмосферното налягане и промените в тъканите на живите организми (очната ябълка на змиите), декомпресионната болест става известна на света много по-късно. Това се случи в края на 19 век, когато бяха измислени първите въздушни помпи и кесони. По това време патологията започва да се класифицира като професионална опасност. Хората, които са работили под сгъстен въздух за изграждане на тунели под вода, не са забелязали никакви промени в началото. Влошаването на общото състояние се появи в момента, когато атмосферното налягане спадна до нормалните стойности. Поради тази причина патологията има второ име - декомпресионна болест. Дълбочината е основният компонент на това състояние, тъй като именно там се забелязва високо налягане, необичайно за нашето тяло. Същото важи и за височината. Като се има предвид, че симптомите на патологично състояние се появяват с спадане на налягането (от високо към ниско), диагнозата не е трудна за опитен специалист.
Кой е засегнат от декомпресивна болест?
Декомпресионната болест не се появява внезапно и безпричини. Има рискова група - тоест хора, податливи на тази патология. Дейностите на тези хора трябва да бъдат пряко свързани с промените в атмосферното налягане. Преди това само кесонови работници и алпинисти са били податливи на болестта. В съвременния свят рисковата група значително се е увеличила - в нея са включени и астронавти, пилоти и водолази. Въпреки факта, че тези професии са опасни, декомпресионната болест не е норма. Той засяга само тези, които пренебрегват мерките за безопасност или имат рискови фактори. Сред тях се различават следните провокиращи ефекти:
- Забавяне на кръвообращението в тялото. Това се случва при дехидратация и хипотермия. Също така, забавяне на кръвния поток се наблюдава при стареене и сърдечно-съдови патологии.
- Образуването на зони с ниско налягане в кръвта.Това явление е придружено от появата на малки въздушни мехурчета. Рисков фактор, провокиращ това състояние, е прекомерната физическа активност преди потапяне във вода или изкачване на височина.
- Повишено телесно тегло. Това е друг фактор, допринасящ за натрупването на въздушни мехурчета в кръвта.
- Пиене на алкохолни напитки преди гмуркане или катерене. Алкохолът насърчава сливането на малки въздушни мехурчета, като по този начин увеличава техния размер.
Височина на декомпресионна болест: механизъм за развитие
Както е известно от законите на физиката, атмосфернитеналягането влияе върху разтворимостта на газовете в течност. Това правило е формулирано от учения Хенри. Според него, колкото по-високо е околното налягане, толкова по-добре ще се разтвори газът в течността. Вземайки предвид това правило, може да се заключи как се развива декомпресионна болест при хора на голяма надморска височина. Поради дългия престой в зоната на високо атмосферно налягане, тялото на пилоти и астронавти, както и алпинисти, свиква с тази среда. Следователно спускането в познатата ни атмосфера причинява рязко влошаване на състоянието им. Поради спада на налягането, кръвните газове започват да се разтварят по-зле, като се събират във въздушни мехурчета. Защо декомпресионната болест е опасна за пилотите и защо? Въздушните мехурчета, образувани в кръвния поток, могат да увеличат размера си и да блокират съда, като по този начин причинят некроза на тъканите в тази област. Освен това те са склонни да се движат през тялото и да навлизат в жизненоважни артерии и вени (мозъчни, коронарни, белодробни). Тези въздушни мехурчета действат като ембол или тромб, който може да причини не само тежки нарушения на състоянието, но и смърт.
Развитието на декомпресионна болест при водолази
Декомпресионната болест на водолазите има същия механизъмразвитие. Поради факта, че на големи дълбочини атмосферното налягане е по-високо, отколкото на повърхността, когато рязко спада, кръвните газове започват да се разтварят слабо. Въпреки това, с подходящи предпазни мерки и липса на рискови фактори, това може да се избегне. За да се предотврати заболяването на водолаз от декомпресивна болест, са необходими следните условия:
- Използване на кислороден цилиндър, който съдържа необходимите газови смеси, които намаляват компресията на дълбочина.
- Постепенно изкачване до земята.Има специални техники, които учат водолазите как да плуват правилно от дълбочината. Поради постепенното покачване нивото на азот в кръвта намалява, като по този начин не се образуват мехурчета.
- Изкачването в батискафа е специална запечатана капсула. Предотвратява рязкото спадане на налягането.
- Десатурация в специални декомпресионни камери. Поради отстраняването на азот от тялото, покачването не причинява влошаване на разтворимостта на кръвните газове.
Видове декомпресионна болест
Има 2 вида декомпресивна болест.Те се отличават с точните съдове, в които се намират въздушните мехурчета. В съответствие с това всеки от тях се характеризира със собствена клинична картина. При декомпресионна болест тип 1 газовете се натрупват в малките капиляри, артерии и вени, които доставят кръв на кожата, мускулите и ставите. Освен това въздушните мехурчета могат да се натрупват в лимфните съдове.
Подводна и високопланинска декомпресионна болест 2тип е голяма опасност. С него газовите емболи засягат съдовете на сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък. Тези органи са жизненоважни, следователно нарушенията в тях са сериозни.
Клинична картина
Клиничната картина на патологията зависи откой съд е засегнат от въздушни мехурчета. Признаци като сърбеж, надраскване, болка в мускулите и ставите, влошени при обръщане на тялото, ходене, характеризират декомпресионна болест тип 1. Ето как се проявява неусложнена декомпресивна болест. Симптомите от тип 2 са много по-сериозни. С поражението на мозъчните съдове могат да бъдат следните клинични прояви: загуба на зрителни полета, намаляване на остротата му, световъртеж, удвояване на предмети в очите, шум в ушите. Емболията на коронарните артерии се проявява чрез ангина пекторис и задух. Когато белодробните съдове са повредени от малки въздушни мехурчета, се наблюдава кашлица, задавяне и липса на въздух. Всички тези симптоми са характерни за умерена декомпресивна болест. В по-тежки случаи има значителни нарушения на кръвообращението с възможен фатален изход.
Тежест на декомпресионна болест
Разграничете леко, умерено и тежкодекомпресивна болест. В първия случай влошаването е незначително и обратимо за кратко време. Леката степен се характеризира със слабост, мускулни и ставни болки, които се появяват периодично, сърбеж по кожата и обриви по тялото. Обикновено тези явления се появяват постепенно и изчезват сами. С умерена тежест възникват значителни нарушения. Болката в ставите и мускулите е постоянна и по-интензивна, задух, кашлица, дискомфорт в областта на сърцето, неврологични симптоми се присъединяват. Тази форма изисква спешно лечение. Тежка форма на декомпресионна болест може да се прояви със значителна респираторна депресия, нарушения на уринирането, пареза и парализа, инфаркт на миокарда и др.
Диагностика на декомпресивна болест
Декомпресия болест диагноза не е такапредставя много работа, тъй като патологията се развива още в първите часове след повдигане от дълбочина или кацане. Клиничната картина ви позволява правилно да оцените състоянието на човек в повечето случаи. Ако има съмнение за увреждане на средни и големи съдове, се изискват инструментални методи за изследване. Особено важно е да се проведе коронарография, ЯМР на мозъка, ултразвук на вените и артериите на крайниците.
Рентгенова диагностика за декомпресивна болест
За умерена до тежка декомпресивна болесткостите и ставите често са засегнати. В някои случаи се включва и гръбначният мозък. Рентгеновият метод на изследване ви позволява правилно да диагностицирате декомпресионна болест. Разграничават се следните изменения в остеоартикуларната система: зони на повишена осификация или калцификация, промени във формата на прешлените (разширяване на телата и намаляване на височината) - бревиспондилия. Това оставя дисковете непокътнати. Ако гръбначният мозък също участва в патологичния процес, тогава е възможно да се открият неговите калцификати, във форма, наподобяваща черупка или облак.
Лечение на декомпресионна болест
Трябва да се помни, че при навременна доставкадекомпресионната болест може да бъде излекувана в 80% от случаите. За това се използват специални камери под налягане, в които се подава кислород под високо налягане. Благодарение на тях тялото се подлага на рекомпресия, а азотните частици се отстраняват от кръвта. Налягането в барокамерата постепенно се намалява, така че пациентът да се адаптира към новите условия. В случай на спешност е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, да се започне подаването на "чист" кислород с помощта на маска.
Профилактика на декомпресивна болест
За да се предотврати развитието на декомпресияболест, е необходимо да се придържате към мерките за безопасност на дълбочина и високо във въздуха. По време на изкачването от водата правете спирки, за да може тялото да се адаптира към атмосферното налягане. Също така е важно да се използва специално оборудване - водолазен костюм и кислородни бутилки.
