Десенсибилизиращи лекарства(антиалергични, антихистамини) - лекарства, които са намерили приложение при лечението на алергични състояния. Механизмът на действие на такива агенти се проявява под формата на блокиране на Н1-хистаминовите рецептори. Следователно има потискане на ефекта на хистамина - основното вещество-медиатор, което осигурява появата на повечето алергични прояви.
Хистаминът е идентифициран от животински тъкани през 1907г., а до 1936 г. са открити първите лекарства, които потискат ефектите на това вещество. Многократни проучвания твърдят, че причинява типични симптоми на алергия чрез ефекта си върху хистаминовите рецептори на дихателната система, кожата и очите, а антихистамините могат да потиснат тази реакция.
Класификация на десенсибилизиращите лекарства според механизма на действие върху различни видове алергии:
• Агенти, повлияващи незабавна алергична реакция.
• Агенти, влияещи върху забавения тип алергична реакция.
Средства, засягащи незабавна алергична реакция
• β1-адренергични агонисти;
• глюкокортикоид;
• спазмолитични миотропни ефекти.
2. Стабилизатори на клетъчните мембрани.
3. Блокери на Н1-хистаминовите рецептори на клетките.
4. Десенсибилизиращо.
5. Инхибитори на допълнителната система.
Средства, засягащи алергични реакции от забавен тип
2. Глюкокортикоид.
3. Цитостатичен.
Патогенеза на алергията
В патогенетичното развитие на алергии, огроменролята играе хистаминът, синтезиран от хистидин и депозиран в базофилите (мастоцитите) на съединителните тъкани на тялото (включително кръвта), в тромбоцитите, еозинофилите, лимфоцитите и биофлуидите. Хистаминът в клетките присъства в неактивната фаза заедно с протеини и полизахариди. Той се освобождава поради механичен клетъчен дефект, имунни реакции, под въздействието на химикали и лекарства. Инактивира се от хистаминаза от лигавицата. Активирайки Н1 рецепторите, той възбужда мембранните фосфолипиди. Поради химични реакции се създават условия, които насърчават проникването на Са в клетката, като последната действа върху свиването на гладката мускулатура.
Хистаминът създава капилярна експанзия,осигурява увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, едематозна реакция, намаляване на плазмения обем, което води до сгъстяване на кръвта, намаляване на налягането в артериите, намаляване на гладкомускулния слой на бронхите поради до дразнене на Н1-хистаминовите рецептори; повишено отделяне на адреналин, повишен пулс.
Въздействайки върху Н1 рецепторите на стенния ендотелкапиляри, хистаминът освобождава простациклин, това допринася за разширяването на лумена на малки съдове (особено венули), отлагането на кръв в тях, спад в обема на циркулиращата кръв, това осигурява освобождаването на плазма, протеини и кръвни клетки през разширеното междуендотелиално пространство на стените.
От петдесетте години на 20 век.и досега десенсибилизиращите лекарства се поддаваха на многократни промени. Учените са успели да създадат нови лекарства с по-малък списък от нежелани реакции и по-голяма ефективност. На настоящия етап има 3 основни групи антиалергични лекарства: първо, второ и трето поколение.
Десенсибилизиращи лекарства от първо поколение
Десенсибилизатори от първо поколение леснопреминават през кръвно-мозъчната бариера (BBB) и се свързват с хистаминовите рецептори на мозъчната кора. По този начин десенсибилизаторите допринасят за седативен ефект, както под формата на лека сънливост, така и под формата на здрав сън. Лекарствата от 1-во поколение допълнително влияят на психомоторните реакции на мозъка. По същата причина употребата им е ограничена при различни групи пациенти.
Допълнителна отрицателна точка есъщо състезателен ефект с ацетилхолин, тъй като тези лекарства могат да взаимодействат с мускаринови нервни окончания, като ацетилхолин. Така че, освен седативен ефект, тези лекарства водят до сухота в устата, запек и тахикардия.
Десенсибилизиране на вниманието от 1-во поколениепредписва се при глаукома, язва, сърдечни заболявания и в комбинация с антидиабетни и психотропни лекарства. Не се препоръчва да се приемат повече от десет дни поради техния пристрастяващ потенциал.
Десенсибилизатори от 2-ро поколение
Тези лекарства са много тясно свързани схистаминови рецептори, както и селективно свойство, като същевременно не засяга мускариновите рецептори. Освен това те се характеризират с ниско проникване през ВВВ и не предизвикват пристрастяване, не предизвикват седативен ефект (понякога при някои пациенти е възможна лека сънливост).
В края на приема на тези лекарства терапевтичният ефект може да остане 7 дни.
Някои имат и противовъзпалителни ефекти, кардиотонични ефекти. Последният недостатък изисква наблюдение на дейността на сърдечно-съдовата система по време на приема им.
Десенсибилизиращи агенти от 3-то (ново) поколение
Десенсибилизиращите лекарства от ново поколение се характеризират с висока селективност към хистаминовите рецептори. Те не предизвикват седация и не влияят на работата на сърцето и кръвоносните съдове.
Използването на тези лекарства се оправда с дългосрочна антиалергична терапия - лечение на алергичен ринит, риноконюнктивит, уртикария, дерматит.
Десенсибилизиращи лекарства за деца
Антиалергични лекарства за деца, коитопринадлежат към групата H1-блокери, или десенсибилизиращи лекарства - това са лекарства, предназначени за лечение на всички видове алергични реакции в тялото на детето. В тази група се разграничават лекарствата:
• I поколение.
• II поколение.
• III поколение.
Препарати за деца - 1-во поколение
Какви десенсибилизиращи лекарства има? Списък с тях е представен по-долу:
• "Фенистил" - препоръчва се за деца на възраст над един месец под формата на капки.
• "Димедрол" - над седем месеца.
• "Супрастин" - над една година. До една година те се предписват изключително под формата на инжекции и изключително под лекарското наблюдение на лекар.
• "Fenkarol" - на възраст над три години.
• "Диазолин" - над двегодишна възраст.
• "Клемастин" - над шестгодишна възраст, след 12 месеца. под формата на сироп и инжекция.
• "Тавегил" - над шестгодишна възраст, след 12 месеца. под формата на сироп и инжекция.
Препарати за деца - II поколение
Най-често срещаните десенсибилизиращи лекарства от този тип са:
• "Zyrtec" - над шест месеца под формата на капки и над шест години под формата на таблетки.
• "Кларитин" - над две години.
• "Erius" - над една година под формата на сироп и над дванадесет години под формата на таблетки.
Препарати за деца - III поколение
Десенсибилизиращите лекарства от този тип включват:
• "Астемизол" - над две години.
• "Терфенадин" - над три години в суспендирана форма и над шест години под формата на таблетки.
Надяваме се, че тази статия при избораантиалергичните лекарства за тялото на детето (и не само) ще ви помогнат да се ориентирате и да направите правилния избор. Трябва обаче да се отбележи, че преди да използвате такива лекарства, е задължително да прочетете инструкциите, благодарение на които можете да разберете въпроса: "Десенсибилизиращи лекарства - какви са те?" Трябва също да потърсите медицинска помощ.
