Симптомът на Хоман е един от водещите симптоми заоткриване на тромбофлебит на дълбоки съдове на долните крайници. Той помага да се постави диагноза в първите 2-4 дни от началото на процеса. Тромбофлебитът е доста неотложен проблем, според статистиката 1/5 от населението страда от болестта. Характеризира се с възпаление на вените (флебит), нарушен приток на кръв и образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовото легло.
Повърхностен и дълбок тромбофлебит
Повърхностният тромбофлебит често се появява в областтаразширени вени и могат да бъдат открити визуално. При повърхностно възпаление страдат съдовете, разположени между кожата и мускулите. Има остра болка по протежение на увредената вена, зачервяване на кожата и температурата се повишава. При палпация лекарят открива уплътнени възли в местата на прикрепване на тромба. Най-често диагнозата е ясна.
Друга ситуация възниква, когато дълбокотромбофлебит, защото вените, разположени вътре в мускулите, са невидими. Приблизително 50% от пациентите дори не знаят, че имат тромбофлебит. При хроничен процес се разрушават венозни клапи, появява се пигментация на кожата и могат да се появят трофични язви. Дълбоката тромбоза може да се подозира по следните признаци:
- дърпащи болки в мускулите на подбедрицата, утежнени при продължително стоене или от спускане на крака надолу;
- усещане за пълнота в краката;
- подуване на подбедрицата;
- уплътняване на подкожната тъкан.
При преглед се появява положителен симптом на Хоманс - това е най-характерният признак на възпаление и дълбока венозна тромбоза. Тя ви позволява да поставите предварителна диагноза още по време на първоначалния преглед.
Как се диагностицира дълбок тромбофлебит?
Симптомът на Хоманс е описан от американския лекар Дж. Хоман през 1934г. За да се определи дълбок тромбофлебит, пациентът се поставя на гърба си, докато кракът е помолен да се огъне в колянната става под прав ъгъл. С движението на гърба на стъпалото (към себе си) болката в мускулите на задните крака рязко се увеличава. Както самият автор е вярвал, положителният симптом на Хоман се дължи на компресирането на засегнатите дълбоки вени от мускулите.
Измерването на обиколката на дясната и лявата подбедрица помага за диагнозата, съответно засегнатият крайник ще има по-голям диаметър.
Симптомът на Хоман не е единственият признакзаболявания. Изследването разкрива повишена чувствителност на кожата, болка при натискане на подбедрицата в предно-задната посока (симптом на Моузес), локална болка при усещане на вътрешната и задната повърхност на подбедрицата. Местната температура се повишава.
Инструментални методи за диагностика: ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, дуплексно сканиране, реовазография.
Диференциална диагноза
Симптоми, подобни на тромбофлебит, могатсрещат се с други заболявания на краката. Подуване на долните крайници се наблюдава с лимфостаза, недостатъчност на кръвообращението, травматично нараняване, артроза на коленните стави. В тези случаи симптомът на Хоман е отрицателен.
Понякога болезнеността и подуването се появяват дори след товалека травма, особено в напреднала възраст. Щом човек направи неудобно движение, скочи или тича, между мускулите се появява хематом. След няколко дни се спуска към глезените, кракът на това място става цианотичен.
Тъй като има голям брой заболявания, придружени от подуване и болка в краката, не пренебрегвайте консултацията с хирург. Именно той ще открие причината за патологията.
