Сред всички известни заболявания на сърцето и кръвоносните съдовелекарите определят категория, която представлява най-голямата опасност за човешкия живот. Включва миокарден инфаркт и аортна аневризма. Последните ще обсъдим по-подробно в статията.
Аортна аневризма на сърцето: какво е това и как е опасно?
Аортата е една от най-големите артерии вчовешкото тяло, което се намира до сърцето. Чрез него кръвта от основния мускул се влива във всички останали артерии. Аневризма на сърдечната аорта е патология, при която областта на аортата се разширява поради влиянието на много фактори. Патологията може да бъде както вродена, така и придобита.
Болестта започва с натискпритокът на кръв разкъсва вътрешната обвивка на съда. По този начин кръвта може да тече директно в мускулния слой. При това състояние пациентът обикновено изпитва болезнен дискомфорт зад гръдната кост, в лявата ръка. Кожата пребледнява, налягането се повишава и се появяват гадене. Наситена с кръв, аортната стена постепенно се разтяга. Ако аневризма се разкъса, човек може да загуби съзнание. В някои случаи мигновената смърт настъпва от тежка загуба на кръв и шок.
Патогенеза на заболяването
Как се развива аневризма на аортата? Каква е тази патология, можете да разберете, ако знаете анатомията на основния мускул на човешкото тяло. Миокардът има изтънени стени, които постоянно изпъкват по време на изпомпване на кръв от една камера в друга. Ако човек има това заболяване, затварянето на стените постепенно се забавя. Тази ситуация прави непрекъснатото изпомпване на кръв проблематично.
В допълнение към увреждане на стените на аортата в образованиетоаневризмите също участват активно в хемодинамичните и механични фактори. Патологията най-често се появява във функционално напрегнати области, които постоянно изпитват повишен стрес поради високата скорост на кръвния поток. Хроничната травма на аортата и прекомерната активност на протеолитичните ензими провокират разрушаването на еластичната рамка и появата на неспецифични дегенеративни промени в съдовата стена.
Получената аневризма непрекъснато се увеличавапо размер, тъй като натискът върху стените му само се увеличава. От друга страна, притокът на кръв в аневризмалната торбичка се забавя и става така наречената турбулентна. Само 45% от общия обем на кръвта в самата аневризма попада в дисталния канал. Това се дължи на факта, че в кухината му кръвта тече по стените, централният поток постоянно се задържа от механизма на турбулентност и наличието на големи количества тромботични маси.
Причини за патология
Учени от цял свят продължават активно да изучават такова заболяване като аортна аневризма на сърцето, какво е то и какви фактори водят до неговото развитие. По-долу са само няколко от тях:
- Атеросклероза. Склеротичните плаки, които се образуват по време на това заболяване, могат да увредят стените на аортата и да ги направят недостатъчно еластични.
- Болести от инфекциозен характер. Аортната аневризма на сърцето много често се появява на фона на сифилис или туберкулоза.
- Вродени заболявания (синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos). Често историята на появата на патологията се проследява чрез разглеждане на фамилна анамнеза.
- Травма и механични повреди в резултат на автомобилни инциденти.
- Инфаркт на миокарда. Това е най-честата причина за заболяването. При 35% от хората, прекарали миокарден инфаркт, се диагностицира сърдечна аневризма. В този случай тя се възприема като нейното пряко продължение.
Към група с повишен риск от появааневризмите включват заклети пушачи, пациенти с хипертония, хора с наднормено тегло и хора с високи нива на холестерол в кръвта. Според статистиката аортната аневризма на сърцето е пет пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. По правило пациентите са на възраст над 50 години.
Класификация на патологията
В съдовата хирургия се използват няколко варианта за класифициране на аортните аневризми, като се вземат предвид тяхната непосредствена локализация, структура на стената, форма и етиология.
В съответствие с сегментната типология се разграничават: аневризми на синуса на Valsalva, възходяща / низходяща част, аортна дъга и коремна аорта.
Оценка на морфологичното състояние на структуратааневризмите ви позволява да ги разделите на истински и неверни. Стената на последния е представена от съединителна тъкан, която се образува поради образуването на пулсиращ хематом.
По форма аневризмите могат да бъдат сакуларни и веретенообразни.
Какви са симптомите на патологията?
В повечето случаи болестта продължавабезсимптомно. Той се диагностицира на случаен принцип, най-често по време на рутинни прегледи или при изследване на други органи. Оплакванията при пациенти се появяват в случай, че аневризмата се характеризира с бърз растеж или вече е в навечерието на руптурата.
Аневризма на възходящата аорта на сърцето и неговата дъгаобикновено придружени от ярка клинична картина, причината за това е специалното анатомично местоположение. Патологията може да окаже натиск върху ребрата и гръдния кош на гръбначния стълб. Пациентите се оплакват от кашлица и задух поради компресия на бронхите, сърцебиене и пресипналост.
Характерна е продължителна пареща болка в гърбаза патологии на гръдната аорта на сърцето. В този случай пациентите обикновено забелязват появата на суха кашлица, оток, замаяност и слабост в цялото тяло.
По време на диагностичен преглед, лекарят трябва специалнообърнете внимание на външните характеристики на човек. Удължаване на дланите, висок растеж, кифоза, деформация на гръдната кост - всички тези признаци могат да показват синдром на Марфан. Вече говорихме за това в тази статия.
За съжаление, много често първият знакпатологията е разкъсване на аортата. Проявява се с обилно кървене в храносмилателните органи. Пациентът има повръщане с примеси на кръв, силна болка зад гръдната кост, която се разпространява по гръбначния стълб. Липсата на навременна помощ може да доведе до смърт на пациента.
Как да намерим аневризма?
Най-често по време на следващата профилактикапреглед, лекарите диагностицират „аортна аневризма на сърцето“. Какво е това, какви са причините за патологията и основните методи за лечение, специалистът трябва да каже при първоначалното назначение. За по-подробно проучване на проблема може да са необходими редица допълнителни изследвания, включително КТ, ЯМР, ултразвук. Въз основа на резултатите от окончателната диагноза лекарят получава пълна клинична картина на заболяването.
При изследването е важно да се вземе предвид товафактът, че аневризмата е подобна по своите симптоми на други заболявания. Ето защо диференциалните изследвания играят специална роля в диагностиката.
Откриването на патология е възможно при скринингПреглед. Експертите препоръчват да се приема редовно за мъже над 60 години, които не могат да се откажат от зависимостите или имат анамнеза за това заболяване.
Аортна аневризма на сърцето: лечение
Както симптомите, така и терапията на заболяването са пряко свързани. След като лекарят потвърди окончателната диагноза, можете да продължите към лечението.
С асимптоматичен ход на патология, терапияограничено до наблюдение на състоянието от съдов хирург и постоянен рентгенов контрол. Предписват се антикоагуланти, за да се намали рискът от усложнения при някои пациенти.
Оперативна интервенция е показана зааневризма с големи размери (повече от 4 см), както и с нейния прогресивен растеж. Това лечение се препоръчва за почти всички пациенти, на които се е налагало да се справят с патология, наречена „аневризма на сърдечната аорта“.
Операцията предполага изрязване на засегнатата област на съда, зашиване на дефекта или замяната му със съдова протеза.
За съжаление прогнозата за това заболяване ев повечето случаи неблагоприятни. От момента, в който аневризмата започне да се развива и в рамките на пет години, приблизително 75% от пациентите умират. Половината от тях умират от внезапно разкъсване на аортата, а останалите - от съпътстващи патологии (инсулт, исхемия).
Усложнения на аневризма
- Дефекти на артериалната клапа и сърдечна недостатъчност.
- Руптура на аневризма.В този случай има обширно кървене в плевралната кухина, дихателната система, сърдечната торба или хранопровода. В случай на кървене, сърдечната тампонада се развива директно в перикардната кухина.
- Остра тромбоза на аневризма.
Горните усложнения, ако не са предвиденинавременната медицинска помощ, може да бъде фатална за пациенти с диагноза аортна аневризма на сърцето. Лечението на това заболяване се избира от лекаря въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на патологията.
Превантивни мерки
Що се отнася до предотвратяването на такивасериозно заболяване, преди всичко трябва да се вземат предвид всички препоръки за здравословен начин на живот и отказ от зависимости. Както вече споменахме, дълго време аортната аневризма на сърцето може да възникне в латентна форма. Симптомите в този случай не се появяват, пациентът не знае за наличието на такава патология. Ето защо, ако човек е изложен на риск (пуши, високо кръвно налягане, фамилна анамнеза за аортна дисекция), трябва редовно да се подлагате на пълен диагностичен преглед. За тези цели обикновено се използват ултразвук, аортография с контрастно вещество и ЯМР. Навременното откриване на болестта може да спаси живота на човек.
заключение
Тази статия предоставя информация по темата"Аортна аневризма на сърцето: причини, симптоми и лечение." Не трябва да се страхувате от това заболяване, тъй като навременната диагностика и компетентното лечение в ранните етапи позволяват да забравите за проблема почти завинаги.
