Апендицитът е доста опасен по своетопоследствията от болестта. Ето защо основната задача на специалист е да го диагностицира възможно най-бързо и точно. Редица знаци, кръстени на изследователите, които първо ги идентифицират, помагат да се разпознае болестта - симптомите на Ровзинг, Ситковски, Бартомер-Микелсон, Воскресенски и др. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Причини за апендицит
Има няколко причини за апендицит:
- Запушване на входа на червеевия край на праватачервата са най-често срещаните. Това може да се случи поради проникване на чужди тела, изпражнения. Блокада може да възникне и от притискане на горната част на апендикса чрез образувания на сраствания с ентерит и холецистит.
- Застой на съдържанието на апендикса. Това води до отслабване на защитните му функции, поради което патогенните бактерии - стафилококи, ешерихия коли, стрептококи - започват активно да се размножават в апендикса. Те причиняват възпаление.
- Спазъм на съдовете, които доставят кръв в апендикса.
- Нараняване на перитонеума, което може да доведе до движение или увреждане на апендикса.
- Бременност. Процесът може да бъде изместен поради пролиферацията на матката.
- Тенденция към запек.
- Лоша чревна перисталтика.
- Преяждане.
- Липса на растителни влакна, микроелементи, витамини в диетата.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Наследствени фактори.
- Инфекциозни заболявания.
- Наличието на паразити.
- Лоши навици.
- Стрес.
За диагнозата на апендицит в Русия
Апендицит - възпаление на апендиксаректума. За първоначалната си диагноза, потвърждение или опровержение на диагнозата, лекарите в Русия използват определени симптоми на перитонеално дразнене, които са били тествани през годините. Има малко от тях, но те са надеждните „старици“ в клиничната практика. Наименуван от името на техния автор:
- Симптом на Ситковски.
- Симптом на Кочер.
- Симптом на възкресение.
- Симптом на Образцов.
- Симптом на Роузинг
- Симптом на Щеткин-Блумберг.
Проявата на всеки от тях зависи от редица фактори: местоположението на апендикса, причината за развитието на възпаление, пренебрегването на болестта и т.н. Нека анализираме симптома на Ситковски и други по-подробно.
Симптом на Кохер
Най-сигурният знак, чрез който можетеидентифициране на остър апендицит, е синдром на Kocher. Сред лекарите дори има израз: „Кохер не лъже“. Половината от пациентите, страдащи от апендицит, имат този симптом.
Проявява се в следното: болката от епигастриалната област постепенно мигрира в дясната илиачна област. Определя се при събиране на анамнеза, интервюиране на пациента - изясняване на мястото на поява на синдрома на болката, неговия характер
Симптом на Ситковски
При апендицит лекарите все още отдават предимство на този симптом. Основната причина е, че може да се провери бързо и лесно.
Манипулациите са както следва: пациентът е помолен да лежи на лявата си страна и да опише чувствата си. С това движение чревните бримки се изместват, влачейки се по възпаления процес. Следователно, в присъствието на апендицит, пациентът неизбежно ще се оплаче от синдром на повишена болка.
Симптом на възкресението
Друго име е „симптом на ризата“. Симптомът помага да се диагностицира не само апендицит, но и други възпалителни процеси на коремната кухина. Следователно в клиничната практика той е толкова популярен, колкото симптомът на Ситковски.
Проверява се по следния начин: върху леко опъната риза, която се носи на пациента, бързо прекарайте ръба на дланта върху няколко области в корема. Ако по време на тези действия пациентът чувства болка в дясната илиачна област, тогава може да се диагностицира апендицит.
Симптом на Щеткин-Блумберг
Друг признак на перитонеално дразнене, което не отстъпва по популярност на симптома на Ситковски. Той се счита за сигурен тест за перитонит и поради това се използва при всички оплаквания от коремна болка.
Трябва да направите следното: лекарят бавно слага ръка върху предната коремна стена на пациента и внимателно, без усилие, натиска. След това рязко отстранява ръката си. Ако в същото време пациентът е усетил остра болка, тогава се потвърждава симптомът на Щеткин-Блумберг. При остра форма на апендицит, пациентът ще почувства болка по време на това в дясната илиачна област.
Симптом на Ровзинг
Рядко се използва на практика, което не е такаотменя неговата вярност, поради което в литературата постоянно се споменават симптомите на Ровзинг и Ситковски. Определя се кога възниква болка при натрупване на газове в ректума.
Лекарят извършва следните манипулации: необходимо е при легналия пациент да изстиска с ръка дебелото черво низходящо черво в лявата илиачна част на перитонеума. В същото време, с дясната ръка, направете натиск, подобен на разтърсване, малко по-висок. Ако при такава промяна на налягането в чревния тракт пациентът усети болка в дясната илиачна област, тогава се диагностицира апендицит.
Симптом на Образцов
След като говорихме за симптомите на Ровзинг, Ситковски, Воскресенски, няма да е излишно да разкажем за знака на Образцов, който помага да се идентифицира ретроцекалното местоположение на апендикса.
Пациентът се моли да легне по гръб и да вдигнедесният крак изправен в коляното. По това време мускулатурата на предната коремна кухина и долната част на гърба се напряга и започва да влияе на рецепторите на апендикса. Ако последният е възпален, пациентът ще се оплаче от болка в дясната илиачна област.
Други симптоми
Ние анализирахме редица апендикулярни симптоми,Симптом на Ситковски. Нека се запознаем с по-рядко срещаните, но протичащи в медицинската практика методи за диагностика на остро възпаление на апендикса:
- Симптом на Бартомиер-Микелсън. Пациентът лежи на лявата си страна, а лекарят, опипвайки дясната страна на перитонеума, намира болезнено място.
- Симптом на Варламов. При потупване в областта на дясното XII ребро се появява болка в характерната дясна страна на перитонеума.
- Симптом на Бен-Ашер. Лекарят натиска върховете на два пръсталевия хипохондриум на пациента. От пациента се иска да диша дълбоко или да кашля. Ако по време на тази манипулация има болка в дясната илиачна област, има съмнение за апендицит.
- Симптом на Асатурян. Лекарят натиска юмрука на дясната си ръка върху лявата илиачна област на пациента. На изпъкналата дясна област със свободната ръка специалистът палпира цекума за локализиране на болката.
- Симптом на Bassler. Нежността се дефинира чрез притискане между горния преден илиачен гръбначен стълб и пъпа към гръбначния стълб на костта.
- Симптом на Илиеску. Болезненост в характерната зона възниква при натискане върху цервикалната точка на десния дифрагментарен нерв.
- Симптом на Брандо. Използва се за диагностициране на апендицит при бременни жени. При натискане върху лявото ребро на матката се появява болка в дясната перитонеална област.
- Синдром на Zatler. Пациентът в седнало положение се моли да изправи десния си крак. При възпаление на апендикса пациентът ще почувства болка в дясната илиачна област с това движение.
- Симптом на Cope. Въртенето на дясното бедро увеличава болката в дясната илиачна област.
Последиците от острия апендицит
Усложненията на апендицита са разделени на две групи:
- Предоперативна. Техните причини:
- Пациентът издържа с търсене на медицинска помощ.
- Лекуващият лекар постави грешна диагноза.
- Операцията е извършена с грешки.
- Възпалението породи нови заболявания или развитие на хронични.
- Следоперативна. Техните причини:
- Неспазване на препоръките на лекаря след операцията.
- Възпаление на хирургичната рана.
- Възпаление на съседни органи, перитонеум.
По този начин апендицитът не е най-опасният възпалителен процес, който лесно може да бъде елиминиран чрез операция. Следващите усложнения са ужасни:
- Перфорацията е ранен тип усложнение, което се развива заедно с перитонит. Характеризира се като гнойно сливане на стените на апендикса и изливане на гной в коремната кухина.
- Апендикуларна инфилтрация - развива се при пациенти, които са потърсили късно помощ. Това е разпространението на възпалението от процеса до съседните органи.
- Аппендикулярният абсцес е рядко усложнение. Това е гнойно възпаление в дясната илиачна област, между чревните бримки, под диафрагмата, в ретроперитонеалното пространство.
- Пилефлебитът е тежко гнойно-септично възпаление на грубата вена на черния дроб, при което се образуват много абсцеси. Опасна смърт.
- Перитонитът е възпаление на перитонеума.
- Чревните фистули са следствие от грешки по време на операцията. Това е случайна лезия на чревните бримки по време на отстраняването на апендикса.
Разбрахме какво заболяване се наблюдавасимптом на Ситковски, Образцов, Воскресенски и др. Както видяхте, с помощта на тази диагностика можете лесно и бързо да определите апендицит при пациент.
