Плевралната пункция най-често представлявадиагностична пункция на плевралната кухина. По правило течност се натрупва в него по време на различни заболявания, например, с тумор на белия дроб, със сърдечен оток, с туберкулоза или плеврит. Този факт е в основата на плевралната пункция. Нивото на течността в кухината се определя чрез перкусия, чрез рентген или чрез ултразвуково изследване на плевралната кухина. Плевралната емпиема, плеврит, интраплеврално кървене и трансудат в плевралната кухина също са директни индикации за процедурата.
Плеврална пункция. Техника
Диагностичната плеврална пункция се извършва присъблекалня или в стаята на пациента. На пациента се прилага локална анестезия с новокаин, по време на процедурата пациентът заема седнало положение с ръце, поставени назад. Всяка диагностична пункция най-често завършва с терапевтични мерки, а именно пълно отстраняване на патологично съдържание от кухината, измиване с антисептик и въвеждане на антибактериални лекарства в кухината. В случай на хемоторакс дренажът се извършва със система за събиране на автоложна кръв. Първата част от съдържанието от плевралната кухина се оценява визуално от лекаря, за да се получи пълна по-пълна информация, съдържанието се изпраща за цитологични, биохимични и бактериални изследвания.
Плеврална пункция. Възможни усложнения
Процедурата изисква специални умения полекар, и въпреки това, дори при компетентен подход, пациентът може да изпита различни усложнения по време на процеса на манипулация. Това може да бъде рязко изместване на медиастинума, тахикардия, колапс. За да се избегнат подобни явления, лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента и да стисне тръбата със скоба по време на плеврална пункция.
Каква е целта на плевралната пункция?
В плевральной полости любого здорового человека приблизително 50 ml течност постоянно присъства. Заболяванията на белите дробове и плеврата могат да доведат до натрупване на едематозна или възпалителна течност между листата на плеврата. Тъй като значително влошава състоянието на пациента, той се отстранява с плеврална пункция. Ако няма много течност, тогава на пациента се поставя диагностична пункция, това помага да се определи наличието на патологични клетки и да се определи естеството на натрупаната течност.
Подготовка за плеврална пункция
Комплектът за плеврална пункция включвадвадесет грамова спринцовка, игла с дължина 7-10 см и диаметър 1 - 1,2 мм и със стръмно скосен връх, тя е прикрепена към спринцовката с гумена тръба. За да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина по време на процедурата, върху нея се прилага специална скоба. За изпращане на ексудата за изследване ще е необходим комплект от две до три епруветки, освен тях трябва да имате стерилна тава с пинсети, тампони, памучни тампони, както и алкохол, йод, колодий и амоняк в случай на припадък на пациент.
Плеврална пункция за пневмоторакс
Спонтанният пневмоторакс също е директениндикация за плеврална пункция. Техниката на тази манипулация не се различава от обичайната, освен че при пневмоторакс въздухът се изсмуква от плевралната пункция със спринцовка или плевроаспиратор. С развитието на клапен пневмоторакс, въздухът постоянно навлиза в плевралната кухина по време на вдишване. Тъй като няма обратен дренаж, върху тръбата след пробиване не се поставя скоба, а се оставя въздушен дренаж. Не забравяйте, че след плеврална пункция пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.
