Класификация на зъбен кариес. Видове и класификация на кариес при деца

Кариесът е болест, позната във всеки ъгълземното кълбо и е трудно да се намери човек, който да не се сблъска с този проблем поне веднъж в живота си. Болестта засяга твърдите тъкани на зъба, изтънява емайла и прониква в дълбоките слоеве на дентина, създавайки кариозна кухина в тях. Най-често увреждането се забелязва визуално, освен когато са увредени само дълбоките слоеве на тъканта.

Причини за болестта

Зъболекарите идентифицират много теории за появата на кариозни лезии, но основните остават непроменени:

• Злоупотреба с прекалено солени или сладки храни.
• Липса на въглехидрати и витамини в диетата.
• Ниско съдържание на укрепващ флуорид в зъбния емайл.
• Пренебрегване на устната хигиена.
• Инфекциозни заболявания.
• Генетично предразположение.
• Характеристики на структурата на зъба, наличието на естествени канали на повърхността на емайла, в които се натрупват микроорганизми, склонни към последващо разпадане.

Всички горепосочени фактори до известна степен влияятвърху киселинно-алкалния баланс на устната кухина, създавайки благоприятна среда под зъбния емайл за развитието на патогенни бактерии. В резултат на постепенното извличане на калций от зъбната тъкан емайлът се разрушава и се образува кариозна кухина. Има много критерии, по които се изгражда класификацията на кариеса и това е напълно оправдано. Разширената класификация по няколко параметъра ни позволява да поставим най-надеждната диагноза, да определим степента на пренебрегване на процеса и възможностите за лечение на заболяването.

Черна класификация

Най-използваният от зъболекарите екласификация на кариеса по Блек. Той отразява не само местоположението на кариозното разрушаване на повърхността, но и дълбочината на изследваната лезия. Определянето на сорта на последното се случва чрез класове - колкото по-висок е класът, толкова по-пренебрегвана е болестта:

1. Клас I. Началният етап е много слаб кариес, дъвкателната повърхност на зъбния емайл е заразена. Лезиите са концентрирани в зоните на заострените жлебове на зъба. Той е придружен от постепенно разрушаване на емайла и впоследствие дентина. С навременно посещение на зъболекар, процесът на етап 1 може да бъде спрян и зъбът може да бъде напълно излекуван, без да се използва бормашина.
2. Клас II. Слаб кариес, образуван върху контактната повърхност на долните и горните дъвчащи зъби. Емайлът на това място изсветлява, най-често променените части наподобяват малки триъгълници. Такива наранявания са скрити между зъбите и в повечето случаи те не могат да бъдат идентифицирани дори от опитен специалист.
3. III клас. Според такова разделение като класификацията на кариеса, това е лезия с умерена тежест, при която се образуват кухини на повърхността на предните зъби. Инцизният ръб на последния остава непокътнат на този етап. Най-често хората, които злоупотребяват със сладкиши и рядко използват зъбни конци, страдат от този вид кариес.
4. IV клас. Тежък кариес, който е прогресиращ стадий на лезии клас III. Ако не се лекуват повърхностни аномалии на резците, дентинът в областта на режещия ръб на зъба започва да се влошава.
5. V клас. Много тежка степен.Класификацията на зъбния кариес характеризира този тип дълбоки увреждания на областта на зъба по протежение на венците. Кариесът от тази форма се нарича цервикален, той е най-опасен, тъй като кариозната кухина се намира в непосредствена близост до корена. В началния етап границата между венците и тялото на зъба е покрита с почти невидими бели ръбове. Най-често кариесът на корените засяга няколко органа, понякога всички те са заразени. Ако лечението на „белия кариес“ бъде пренебрегнато, се образуват усложнения под формата на огнища на кариозна деструкция. В някои случаи със силно усложнение на заболяването може да възникне въпросът за отстраняване на самия повреден зъб.

Класификация по СЗО / ICD 10

Класификацията на кариеса от СЗО (Световната здравна организация) се основава на идентифицирането на конкретна засегната област и подчертава следните точки с кодове:

• K02.0. Първоначално влошаване на емайла, което води до образуване на бели петна по повърхността.
• K02.1. Кодът показва стадия на увреждане на дентина - тъканта под емайла.
• K02.2. Кариозно унищожаване на цимент или коренов кариес. Този код се използва за обозначаване на увреждане на корена на зъба.
• K02.3. Определяне на етапа, на който се спира кариозното унищожаване.
• K02.4. Включва одонтоклазия, детска мелазма и меланодонтоклазия.
• K02.8. Други сортове, които не са посочени в предходните параграфи.

Класификация на кариеса според ICD (Internationalкласификация на болестите) се счита за най-популярната в практиката на съвременните стоматолози. Той е удобен с това, че има разяснения под формата на параграфи, посветени на спряно заболяване и другите му видове.

Класификация по първично заболяване

Стоматологичната практика разделя кариеса според честотата на поява:

• Първичен - върху зъб, който преди това не е бил изложен на заболявания, се образува кариес, етиология, чиято класификация се осъществява чрез анализ и отношение към определена категория.
• Вторичен или рецидив, - се появява наповърхността на орган, подложен преди това на пълнене. Възниква поради нарушение на адхезията на пломбата към зъбните тъкани, в резултат на което се образува празнина, в която се създава благоприятна среда за развитието на патогенни бактерии.

Топографска класификация

Това е градация, която разграничава видовете кариес по степенповреда на канала. При определяне на диагнозата е толкова често, колкото класификацията на кариеса съгласно МКБ 10. Определят се следните етапи на увреждане:

1. Образуване на петна.Началният етап, с изключение на разрушаването на емайла. На този етап на повърхността на зъба се появява светло или тъмно петно. Няма повреди в структурата на емайла - тя остава гладка, болката не притеснява. По това време е най-лесно да се излекува кариес, тъй като това се случва с минимална намеса в зъбната тъкан - петното се отстранява от повърхността и емайлът се реминерализира.
2. Повърхностен кариес.Този етап предполага увреждане, фокусът на който е концентриран не по-дълбоко от областта на зъбния емайл. Характеризира се с периодична болка и реакция на горещо и студено. Лечението протича по същия начин, както в началния етап.
3. Среден кариес.Процесът е излязъл извън границите на емайла и прогресира в областта на повърхностния дентин, болката е по-интензивна и по-честа. Процесът на лечение включва почистване на кариозната кухина и инсталиране на пълнеж.
4. Дълбок кариес.Увреждането на тъканите е много тежко, само тънък слой запазен дентин предпазва пулпата, пациентът изпитва силна болка. Ако пломбата не бъде инсталирана навреме, болестта може да засегне пулпата и не може да се избегне ваденето на зъб.

Класификация на интензитета

Според интензивността на инфекцията в устната кухина има 2 вида хода на заболяването:

• Единичен кариес - засяга един зъб.
• Множество - болестта засяга няколко зъба наведнъж.

Сред пациентите с множествен кариес, честоима хора със заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако заболяването засяга зъбите на детето, най-вероятно то е имало скарлатина или тонзилит. Внимателното предотвратяване на множествен кариес при дете под тригодишна възраст е сребристостта на млечните зъби.

Класификация по образуване на усложнения

Ненавременен достъп на пациентите до зъболекарясъс зъбни заболявания се наблюдава доста често. Не е трудно да се досетим с какво е изпълнено такова непознаване на проблема. Разбира се, днес съществува и класификация на кариеса по усложнения. Според нея това се случва:

• Сложно. Болестта е придружена от възпаление в устната кухина. Разнообразието е поток.
• Несложно. Класификацията на кариеса дава възможност да се разбере, че това е вид заболяване, което протича според общоприетите етапи, включително повърхностни, средни и дълбоки.

Скоростта на развитие на кариозния процес

Развитието на заболяването протича при всеки човек с различна интензивност, в зависимост от външните фактори и индивидуалните особености на организма. Има няколко категории кариес:

1. Остра. Симптомите на заболяването се появяват много бързо - в рамките на една до две седмици.
2. Хронична. Болестта се развива по-дълго време и се характеризира с появата на жълтеникави или кафяви петна по засегнатата повърхност на емайла.
3. Цъфтеж. Прогресивен тип, при който за относително кратко време се наблюдават множество увреждания на емайла.

Особености на хода на заболяването при деца

Класификацията на кариеса при деца се извършва съгласносъщите критерии като при възрастни. В детската стоматология има и градация според интензивността, първичното заболяване, наличието на усложнения и пр. Единствената отличителна черта е разделянето на кариес на млечните и постоянните зъби.

Кариозно увреждане на млечните органи причиняване по-малко дискомфорт от постоянните заболявания. Кариесът се среща при деца много по-често, отколкото при възрастни, така че е необходимо възможно най-скоро да научите детето на правилна хигиена на устната кухина и да ограничите употребата на сладкиши. Като се има предвид, че млечните зъби все още са временни, тактиката на лечение може да се различава леко от лечението на постоянен зъб.

Посребряване на млечните зъби при деца

Съвременни родители с превантивнапосещението на зъболекар са изправени пред такова понятие като среброто на зъбите при дете. Тази процедура се провежда с цел предотвратяване и лечение на началните стадии на кариес. Всъщност процесът представлява „замразяване“ на хода на заболяването.

Процедурата е безболезнена, по време на която стоматологътприлага специален състав, съдържащ сребро върху зъбния емайл с памучен тампон. На зъбите се образува защитен филм, който предотвратява утаяването и развитието на патогенни бактерии върху повърхността на емайла.