Признаците на ботулизъм при хората показватналичието на опасно заболяване. Коварно е, че замърсените продукти често изглеждат доста доброкачествени, но в същото време те могат да се превърнат в източник на тежка патология. Ботулизмът е фатален без лечение. Първоначалните симптоми на това заболяване са подобни на хранително отравяне. Често пациентите започват да се лекуват с домашни средства и да търсят медицинска помощ само когато патологията вече е засегнала нервната система.
Причинител на болестта
Клостридиите са причинителите на ботулизма. Този микроорганизъм принадлежи към пръчковидни бактерии. Тялото му е снабдено със специални бичури, с помощта на които Clostridia се движат.
Тези бактерии живеят в тялотоводолюбиви птици, риби и топлокръвни бозайници. Животните често са асимптоматични носители на инфекцията. Клостридиите излизат с изпражнения. Попадайки в почвата, бактериите се превръщат в спори. В това състояние микроорганизмите могат да съществуват доста дълго време.
Бактериите постъпват в храната от почвата. При липса на кислород се отделя ботулинов токсин. Именно тези условия се създават в консервите, този продукт най-често се превръща в източник на инфекция. Клостридиите са анаеробни бактерии. Това означава, че безкислородната среда при температура от +35 градуса е най-благоприятна за живота им.
Ботулиновият токсин е един от най-мощнитеестествени отрови. Дори в най-малките дози е смъртоносно за хората. Тази отрова не може да бъде унищожена чрез използването на сол и подправки при консервиране. Клостридиите под формата на пръчковидни бактерии се убиват по време на кипене в продължение на 5 минути. Въпреки това е много трудно да се унищожи този микроорганизъм под формата на спори, възможно е само чрез автоклавиране.
Начини на инфекция
Има няколко начина на заразяване с токсини и спори:
- Фекално-орално. Патогенът попада в тялото, когато яде замърсена консервирана храна.
- Раневой. Спорите проникват от заразени повърхности в тялото през увредена кожа.
- Дихателни. Заразяването става при вдишване на спори.
С фекално-орална инфекция в тялотопопада ботулинов токсин, а с рани и дихателни - спори. В по-голямата част от случаите инфекцията възниква при консумация на консерви. Методът на инфекция с рани е доста рядък. Възможно е, когато почва с клостридиални спори попадне в кръвта.
Случаите на инфекция през дихателната система са много редки. Можете да се заразите само чрез вдишване на големи количества спори.
В този случай пациентът не представлява опасност задруги. Той не отделя и не разпространява Clostridia. Това заболяване протича като интоксикация с ботулинова отрова, която не може да се предава от човек на човек.
Ботулизмът не осигурява силен имунитет. Човек може да се зарази отново с това заболяване. За формиране на имунен отговор е необходима доза от токсина, която е близка до леталната. Ако това количество ботулинова отрова попадне в тялото, тогава най-често това е фатално. По тази причина все още не е разработена ефективна ваксина срещу това заболяване.
Патогенеза на заболяването
Ботулиновият токсин е протеинсъединение. Това е най-силната нервна отрова. Попадайки в тялото, той не се разрушава в храносмилателния тракт от действието на солна киселина и ензими. Освен това човек може да поглъща със замърсена консервирана храна не само самия токсин, но и живи клостридии, които ще произвеждат нови порции от отрова в тялото.
Ботулиновият токсин блокира предаването на импулси отцентралната нервна система в мускулите. В резултат на това мускулите не получават сигнала за свиване и се отпускат. Наблюдава се рязък спад на мускулния тонус, до пълното прекратяване на тяхната функция. Настъпва псевдопарализа. Това състояние трябва да се разграничава от истинската парализа, когато настъпят анатомични промени в централната нервна система. Ботулиновият токсин причинява само функционални нарушения; след лечение мускулната функция се възстановява.
На първо място, мускулите на очите, ларинкса са засегнатии фаринкса. За пациента става трудно да преглъща, зрението му е нарушено, гласът му става дрезгав. След това мускулите на ребрата и диафрагмата участват в патологичния процес, което води до нарушаване на дихателния процес. В организма има силен недостиг на кислород. Дихателната недостатъчност е една от водещите причини за смърт при ботулизъм.
Освен това ефектът на ботулиновия токсин е отрицателен.влияе върху състоянието и функцията на кръвните клетки - левкоцити и еритроцити. Поради това резистентността на човек към инфекции рязко намалява и нивото на хемоглобина пада.
Признаци на замърсяване на храните
В повечето случаи признаци на ботулизъм вопазването е невъзможно да се определи. Това е коварността на болестта. Замърсената консерва може да изглежда нормално. Невъзможно е да се установи наличието на клостридии по външния вид на продукта. Заразената консервация не променя цвета, вкуса и няма неприятна миризма.
В буркана обаче има признаци на ботулизъм, които могат да показват замърсяване на продукта. Те включват:
- Подуване и други деформации на капака (бомбардиране).Това не винаги показва наличието на клостридии. Причината за атентата могат да бъдат и други анаеробни бактерии. Но такива консерви никога не трябва да се ядат. Вероятността те да бъдат заразени с ботулинов токсин е много голяма. Понякога хората си мислят, че кипенето на подути консерви ще помогне да се унищожи инфекцията. Но това е погрешно схващане. Термичната обработка не засяга ботулиновия токсин.
- Спонтанно отваряне на консервата поради освобождаването на капака. Това показва повишено производство на газ и наличие на анаеробни бактерии.
- Мухъл върху продукта.Това е косвен признак на консервационен ботулизъм. Мухълът се причинява от разпространението на гъбични бактерии. В такава банка се създават благоприятни условия за живота на Clostridia.
- Срок на годност. Консумирането на консерви с изтекъл срок на годност носи висок риск от инфекция с Clostridium.
Важно е да запомните, че липсата на горнотодефектите не показват, че в консервираната храна няма ботулизъм. Замърсеният продукт може да изглежда доброкачествен. Токсинът няма нито вкус, нито мирис.
Някои видове храни носят повишен риск от ботулизъм. Те включват следните консервирани храни:
- Запазване на дома.Ако правилата за обработка са нарушени, Clostridia може да влезе в продукта. У дома не винаги се спазва правилната технология за консервиране. Спорите влизат в продукта поради недостатъчно измиване на зеленчуци и плодове, както и лоша стерилизация на консерви. Инфекцията може да попадне в предмети от бита чрез ръце, замърсени с почвени частици.
- Домашни консервирани гъбиусловия. Можете да се заразите, като използвате всякакви консерви: зеленчукови, плодови, горски. Гъбичките обаче са най-честата причина за ботулизъм. Те растат в почва, която може да съдържа спори. Понякога е трудно качествено да се почистят гъбите от почвените частици. В резултат Clostridia се озовават в буркана. Дори топлинната обработка на продукта преди консервирането не винаги елиминира спорите. Прилагането на оцет също не унищожава токсина. Следователно продуктът трябва да бъде обработен в специални автоклави, преди да бъде подготвен. Замразените гъби не са опасни, тъй като токсинът се отделя само при високи температури.
- Домашни консерви от месо и риба.Такъв продукт изисква професионална обработка. Домашната яхния и рибните консерви са много чести причини за ботулизъм. Продуктът обикновено се готви във фурната и след това се навива в буркан. Тази термична обработка не е достатъчна, за да убие спорите. Когато правите консерви от месо и риба у дома, трябва да се използва автоклавиране.
Трябва да се помни, че освобождаването на ботулинов токсинсе среща само в херметически затворени кутии. При такива условия кислородът отсъства и анаеробната среда е благоприятна за Clostridia. Ако се използват пластмасови и метални винтови капачки, е малко вероятно да се развие ботулизъм. В този случай банката не е плътно затворена и не се създават анаеробни условия.
Първите симптоми на заболяването
Инкубационният период обикновено продължава от 2 до12 часа след попадане на бактерии или спори в тялото. След това има признаци на ботулизъм при хората. Повече за това по-късно. Продължителността на латентния период обаче може да е по-дълга. Зависи от количеството на ботулиновия токсин, което е попаднало в тялото. Симптомите на заболяването могат да се появят след 2 - 3 дни, а в единични случаи - и след 9 - 12 дни. При ранен метод на инфекция инкубационният период е от 4 до 14 дни. Колкото по-скоро се появят признаци на отравяне с ботулизъм, толкова по-тежко ще бъде заболяването. Кратък инкубационен период показва, че голямо количество токсин е попаднало в тялото.
Първите признаци на ботулизъм са подобни на тези при стомашно-чревно заболяване или хранително отравяне. Те са свързани с ефекта на токсина върху стомашно-чревната лигавица. Отбелязват се следните симптоми:
- остра коремна болка, локализирана в центъра на корема;
- диария (до 3-10 пъти на ден);
- многократно повръщане.
Освен това могат да се наблюдават:треска, неразположение, главоболие. Все още не са отбелязани характерните клинични признаци на ботулизъм. В началния период на заболяването се засяга само стомашно-чревния тракт. Това отнема около 24 часа. До края на първия ден от заболяването температурата на пациента намалява. Диарията изчезва, възниква тежък запек поради атония на червата. Това показва, че ботулиновият токсин вече е започнал да засяга нервната система.
Типични признаци на инфекция
Най-честите клинични признациботулизмът се появява ден след първите стомашно-чревни прояви. Първо, токсинът засяга черепната инервация на очните мускули. Развиват се следните нарушения на зрителната функция:
- мъгла или усещане за решетка в очите;
- двойно виждане;
- разширени зеници;
- влошаване на зрителната острота;
- увисване на горния клепач (птоза);
- страбизъм;
- нарушения в движенията на очните ябълки (до неподвижност).
В същото време токсинът нарушава инервацията на гърлото. Появяват се типични признаци на ботулизъм от орофаринкса и ларинкса:
- За човек става трудно да погълне първо твърда храна, а след това и течна храна. Когато се опитате да пиете, водата може да се излее през носните канали.
- Има дискомфорт и постоянно присъствие на бучка в гърлото.
- Гласът на пациента променя тембъра, появяват се носови звуци. Тогава има пресипналост. При тежки случаи гласът е напълно загубен.
Ако човек след хранене с консервиАко се появят такива симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря, пациентът трябва да изплакне стомаха с разтвор на сода и да даде ентеросорбент. В противен случай болестта ще прогресира и без лечение може да бъде фатално.
В бъдеще мускулите на ребрата и коремната преса участват в патологичния процес. Поради това дихателната функция е нарушена. Най-характерните признаци на ботулизъм на този етап от заболяването са следните:
- болка и стягане в гърдите;
- затруднено дишане;
- усещане за липса на кислород;
- често и плитко дишане.
Тогава слабостта на човека нарастваскелетна мускулатура. Пациентът трудно задържа главата си поради нарушено предаване на импулси към цервикалните мускули. Пациентът става заседнал, лицето му изглежда като маска и бледо. Освен това има силен запек с подуване на корема и задържане на урина поради намален тонус на гладката мускулатура.
Ботулизъм при кърмачета
Горните бяха признаците на ботулизъм презвъзрастни и деца над 1 година. Тази патология обаче се наблюдава и при кърмачета. Има термин "ботулизъм на бебета", това заболяване се среща само при кърмачета на възраст под 6 месеца. В този случай не токсинът влиза в тялото, а клостридиалните спори.
Дете може да се зарази чрез мръсни ръце.Също така различни предмети, които бебето изтегля в устата, могат да се превърнат в източник на инфекция. Спорите влизат в тялото и заедно с прах. Известни са случаи на инфекция чрез мед, който се използва при приготвянето на кърмачета за изкуствено хранене. Затова лекарите не препоръчват да се дава този продукт на бебета под 1 година.
При кърмачета стомашно-чревният период на заболяването отсъства. Следните неврологични признаци на ботулизъм се наблюдават при кърмачета:
- загуба на апетит;
- слабо смучене на гърдата на майката;
- затруднено преглъщане;
- силен дрезгав плач;
- постоянен запек;
- невъзможност за задържане на главата поради слабостта на мускулите на врата.
Ако такива симптоми се открият при бебета на възраст под 6 месеца, трябва незабавно да се обадите на лекар. Ботулизмът е изключително опасен за бебетата и може да доведе до смърт на дете.
Диагностика и лечение
Когато се появят клинични признаци на ботулизъмпациентът е приет в болницата. Това заболяване не може да бъде излекувано у дома. От пациента се взема кръвен тест за откриване на ботулинов токсин. Това трябва да се направи преди започване на лечението. Извършва се и сеитба на изпражнения и повръщане. Освен това консервираната храна, която пациентът е ял, също се изследва за наличие на ботулинова отрова.
Ако пациентът има ясни признаци на ботулизъм, лечението започва, без да се изчакват резултатите от теста. Използват се следните методи на терапия:
- въвеждането на анти-ботулинов серум заедно с кортикостероидни хормони (ефективно през първите 3 дни от заболяването);
- инфузионна терапия с разтвори за детоксикация;
- антибактериална профилактика за предотвратяване на вторична инфекция;
- стомашна промивка (в ранните етапи);
- реанимационни мерки, насочени към подпомагане на дишането.
Отравянето с клостридиален токсин е изключителнотежки симптоми. Но в хода на лечението всички признаци на ботулизъм постепенно изчезват. След курс на терапия двигателната функция на мускулите се възстановява напълно. Това обаче отнема доста време.
Пациентът се лекува в болница в продължение на поне 3 до 4 седмици. Тогава пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 14 дни. Периодът на рехабилитация след заболяване отнема от 3 до 6 месеца.
Усложнения и прогноза на заболяването
При правилно лечение всички функции на тялото се възстановяват. Ботулизмът не води до последващо увреждане. Въпреки това, в острия период на заболяването могат да възникнат следните усложнения:
- дихателна недостатъчност;
- пневмония;
- гноен трахеит и бронхит;
- възпаление на мускулите (най-често на прасеца);
- възпаление на околоушните жлези (много рядко).
Прогнозата на заболяването зависи от това колконезабавно пациентът потърсил медицинска помощ. Ако голямо количество токсин е навлязло в тялото и лечението е предписано твърде късно, тогава смъртта настъпва в 30-60% от случаите. Важно е да запомните, че анти-ботулиновият серум помага само през първите 3 дни от заболяването. Ето защо е необходимо да посетите лекар при началните признаци на ботулизъм. Ако серумът е инжектиран навреме и е проведено необходимото лечение, леталността намалява до 3-4%.
предотвратяване
Основната превантивна мярка е спазванетоправила за запазване на храната. При приготвянето на домашни препарати е необходимо да изплакнете добре зеленчуци, плодове и плодове. Също така е важно бурканите да се стерилизират старателно. Преди да направите консервиране, трябва да си измиете ръцете, така че да не останат частици пръст върху кожата.
Не правете у домаконсервирани гъби с херметично навити капаци. Безкислородна среда е благоприятна за Clostridia. По-добре е да готвите осолени гъби в буркан с пластмасов капак, такова запазване не е опасно или да използвате автоклав.
Много често инфекцията възниква при консумациядомашно консервирано месо и риба. При производството на такъв продукт се изисква предварително автоклавиране. Никоя друга термична обработка няма да помогне за унищожаването на Clostridia.
Яденето също трябва да се избягваконсерви с очевидни признаци на лошо качество. Подутите консерви трябва да се изхвърлят незабавно. Също така е неприемливо да се ядат консерви с изтекъл срок на годност. Спазването на тези правила ще помогне за предотвратяване на сериозни и опасни заболявания.
