Наред с амбулаторните и стационарните видовелечение, предоставянето на медицинска помощ в т. нар. дневни болници е широко разпространено. Това е един вид междинен вариант между амбулаторията и стационарното лечение.
Всяка област на медицината има списъкиндикации, които са основание за насочване на пациента към дневен стационар. Прегледите на пациентите, както и статистическите данни, свидетелстват за удобството и ефективността на тази форма на медицинска помощ.
Какво е дневна болница
Дневната болница е една отструктурни подразделения на лечебно заведение, предназначени за престой на пациенти, които не се нуждаят от денонощно наблюдение на тяхното състояние и наблюдение на медицинския персонал.
Като пълноправен отделлечебно-профилактично заведение, дневната болница има пълен достъп до всички възможности на медицинските, диагностичните, консултативни и рехабилитационни звена, с които разполага.
Най-често срещаните дневни болници имат следния профил:
- Терапевтични.
- Хирургически.
- Акушерство и гинекология.
- Неврологични.
- Дерматологичен.
организация
Брой легла в дневна болница (т.ннаречен показател за леглова база) се определя от ръководителя на лечебното заведение въз основа на общия леглова база на заведението, реалната нужда на населението от медицинска помощ и прогнозното натоварване на дневния стационар. Броят на леглата се договаря с оторизирания здравен орган.
Редовни позиции на медицински персоналсе определят от главния лекар на заведението, на база леглова база, медицински профил и режим на работа. При липса на тесни специалисти в персонала на дневния стационар на пациентите се оказва консултативна помощ от лекари от съответните специалности, които са в щат на лечебното заведение и работят в съответните специализирани отделения.
Ако дневната болница е включена всъстав на денонощна болница, то на нейните пациенти трябва да се осигури две хранения на ден в съответствие с действащия режим, приет в това лечебно заведение.
Медицинското осигуряване на дневния стационар се извършва изцяло или частично за сметка на лечебното заведение, на базата на което функционира дневният стационар.
Дневни болници, създадени въз основа на отпуск по болестинституциите се различават от сходните отдели на извънболничната служба по възможността за по-широк набор от диагностични процедури, както и повече възможности при организиране на рехабилитационни дейности. На базата на такова отделение е възможно да се извършват по-сложни, в сравнение с поликлинично заведение, диагностични и терапевтични манипулации.
Области на работа на дневния стационар
Дневната болница предоставя медицинска помощ на населението в следните направления:
- Превантивни мерки, по-специално предотвратяване на обостряния на продължителни хронични заболявания (в съответствие с препоръките на специалиста, който наблюдава пациента).
- Лечение на пациенти, които изискват наблюдение по време на терапевтични процедури, но не се нуждаят от денонощно наблюдение на състоянието им.
- Рехабилитационни дейности в обемите, с които разполагат рехабилитационните служби на това лечебно заведение.
Обемът на медицинските грижи, предоставени в дневния стационар
- Интрамускулни, подкожни и интравенозни инжекции.
- Интравенозна инфузия на лекарствени разтвори.
- Наблюдение и лечение на пациенти, завършили стационарно лечение и предсрочно изписани от болницата и получили препоръки за завършване на терапия и рехабилитация по активен режим.
- Медицинско наблюдение на подложени пациентипрости хирургични интервенции в стационарни условия, след които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение (говорим за следоперативния период след такива интервенции като например хирургично лечение на доброкачествени новообразувания, интервенция за враснал нокът, неусложнен флегмон , панариций).
Показания за лечение в дневен стационар
- Изпълнението на терапевтични процедури, препоръчани на пациента, когато завърши стационарно лечение, и не изисква постоянно, денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
- Провеждане на диагностични процедури, които не предполагат денонощно наблюдение на състоянието на пациента.
- Лечение на заболявания, които имат остро или хронично протичане, което не изисква денонощно наблюдение.
Изпълнение на комплекс от мерки за рехабилитация на пациента в случаите, когато той не се нуждае от денонощен престой в болница.
- Невъзможност за хоспитализация на пациента в денонощна болница по причини, зависещи от пациента.
- Пациенти на амбулаторно лечениеизискващи медицинско наблюдение по време на лечебната процедура (вазоактивни лекарства, хипосенсибилизираща и десенсибилизираща терапия, вътреставни инжекции).
- Необходимостта от интравенозно накапванелекарства: в този случай е необходимо динамично наблюдение. Например, сърдечни гликозиди, глюкокортикостероиди, антиаритмични лекарства.
- Необходимостта от наблюдение на пациента по време на малки интервенции или диагностични процедури (например ендоскопия).
- Необходимостта от диагностични мерки, които изискват продължителна подготовка (интравенозна пиелография, бронхоскопия, биопсия на лигавицата на стомашно-чревния тракт).
- Появата на спешна ситуация при пациент по време на престой в поликлиника (като хипертонична криза, колапс, пристъп на ангина пекторис); - докато състоянието се стабилизира и пристигне линейката.
Противопоказания за насочване към дневен стационар
- Необходимостта от 24/7 мониторингпациент по време на лечението. Работата на дневната болница се извършва през деня, така че такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в 24-часова болница.
- Състоянието на пациента изисква почивка в леглото.
- Ограничена мобилност на пациента.
- Не могат да преминат пациенти, страдащи от заболявания, чиято характерна особеност е обостряне или влошаване на състоянието през нощта.
- Тежка съпътстваща патология, която може да провокира усложнение на основното заболяване.
Инвалидност
Дневните грижи не включватпостоянен престой в лечебно заведение, но това предполага, че пациентът има сериозно заболяване, както и необходимостта от продължително лечение. Поради това е препоръчително пациентът да издаде лист за неработоспособност по време на престоя в дневен стационар. През деня пациентът ще прекара няколко часа в лечебно заведение, така че няма да може да бъде на работното място през по-голямата част от работния ден.
Дневна болница по педиатрия
Детската дневна болница има редица характеристики:
- На тяхна основа, близосътрудничество между медицинската служба и образованието; дългосрочните пациенти на лечение трябва да могат да овладяват учебната програма наравно със своите връстници.
- Възможност детето да остане заедно с един от родителите (актуално за случаите, когато дете в ранна възраст е изпратено в детски дневен стационар).
Дневна болница по време на бременност
Състоянието на бъдещата майка изисква много вниманиеот медицински работници. Поради особеностите на хода на заболяванията по време на бременност, много от тях са включени в списъка с индикации за престой на бременна жена в дневна болница:
- Продължителна и тежка артериална хипотония.
- Артериална хипертония, проявяваща се през всеки триместър на бременността.
- Анемия.
- ранна токсикоза.
- Дневната болница по време на бременност е показана зазаплахата от преждевременно прекъсване на бременността през първия или втория триместър. Важно условие е безопасността на шийката на матката и липсата на спонтанни аборти в историята.
- Необходимостта от инвазивни диагностични процедури (като хорионна биопсия или амниоцентеза).
- Преглед, свързан с Rh-конфликт при бременна жена.
- В случай на истмико-цервикална недостатъчност: динамично наблюдение след зашиване на шийката на матката.
- Периодът на възстановяване след продължително стационарно лечение, ако пациентът продължава да се нуждае от дългосрочно медицинско наблюдение.
Всяка извънредна ситуация, която се случи по време набременност, трябва да се анализира от гледна точка на безопасността на детето. В случай на опасност за плода жената трябва да бъде хоспитализирана в денонощна болница.
