Спектър на аутизма - група от нарушениякоито се характеризират с вродени нарушения на социалните взаимодействия. За съжаление тези патологии често се диагностицират при деца. В този случай е изключително важно да се установи наличието на проблем навреме, защото колкото по-рано детето получи необходимата помощ, толкова по-голяма ще бъде възможността за успешна корекция.
Спектърът за аутизъм: Какво е това?
Днес диагнозата „аутизъм“ е на устните на всички.Но не всеки разбира какво означава този термин и какво да очакваме от дете аутист. Разстройствата от аутистичния спектър се характеризират с дефицит в социалното взаимодействие, трудности при контакт с други хора, неадекватни реакции по време на комуникация, ограничен интерес и склонност към стереотипи (повтарящи се действия, модели).
Според статистиката, от подобнинарушенията засягат около 2% от децата. В същото време аутизмът се диагностицира при момичета 4 пъти по-рядко. През последните две десетилетия случаите на подобни нарушения се увеличиха значително, въпреки че все още не е ясно дали патологията става все по-честа или растежът е свързан с промяна в диагностичните критерии (преди няколко години пациентите с аутизъм често бяха диагностицирани с други диагнози, като "шизофрения").
Причини за нарушения на аутистичния спектър
За съжаление, развитието на аутистичния спектър,причините за появата му и куп други факти остават неясни днес. Учените са успели да идентифицират няколко рискови фактора, въпреки че все още няма пълна картина на механизма за развитие на патологията.
- Има фактор за наследственост.Според статистиката сред роднините на дете с аутизъм има поне 3-6% от хората със същите разстройства. Това могат да бъдат така наречените микросимптоми на аутизма, например стереотипно поведение, намаляване на нуждата от социална комуникация. Учените дори са успели да изолират гена на аутизма, въпреки че неговото присъствие не е 100% гаранция за развитието на аномалии при дете. Смята се, че аутистичните разстройства се развиват в присъствието на комплекс от различни гени и едновременното влияние на фактори от външната или вътрешната среда.
- Причините включват структурни ифункционални нарушения на мозъка. Благодарение на изследванията беше възможно да се установи, че при деца с подобна диагноза често се променят или намаляват фронталните части на мозъчната кора, малкия мозък, хипокампуса и средния темпорален лоб. Именно тези части на нервната система са отговорни за вниманието, речта, емоциите (по-специално емоционалната реакция при извършване на социални действия), мисленето и способността за учене.
- Забелязано е, че доста често бременностпротича с усложнения. Например, имаше вирусна инфекция на тялото (морбили, рубеола), тежка токсикоза, еклампсия и други патологии, придружени от фетална хипоксия и органично увреждане на мозъка. От друга страна, този фактор не е универсален - много деца се развиват съвсем нормално след трудна бременност и раждане.
Ранни признаци на аутизъм
Може ли аутизмът да бъде диагностициран в ранна възраст?Разстройството от аутистичния спектър не е много често в кърмаческа възраст. Родителите обаче трябва да обърнат внимание на някои предупредителни знаци:
- Трудно е да се осъществи зрителен контакт с дете.Той не осъществява зрителен контакт. Също така няма привързаност към майката или бащата - бебето не плаче, когато си тръгват, не дърпа ръцете си. Възможно е той да не обича докосвания, прегръдки.
- Хлапето предпочита една играчка и вниманието му е напълно погълнато от нея.
- Има забавяне в развитието на речта - до 12-16-месечна възраст детето не издава характерни звуци, не повтаря отделни малки думи.
- Децата с разстройство от аутистичния спектър рядко се усмихват.
- Някои деца реагират бурно на външни стимули, като звуци или светлина. Това може да се дължи на свръхчувствителност.
- Детето се държи неадекватно по отношение на други деца, не се стреми да общува или да играе с тях.
Веднага трябва да се каже, че тези признаци не саабсолютни характеристики на аутизма. Често се случва, че до 2-3 годишна възраст децата се развиват нормално и след това настъпва регресия, те губят придобитите преди това умения. Ако има съмнения, по-добре е да се консултирате със специалист - само лекар може да извърши правилната диагноза.
Симптоми: за какво трябва да внимават родителите?
Спектърът на аутизма при децата може да се прояви по различни начини. Към днешна дата са идентифицирани няколко критерия, на които трябва да се обърне внимание:
- Основният симптом на аутизма е уврежданетосоциални взаимодействия. Хората с такава диагноза не могат да разпознават невербалните сигнали, не усещат състояния и не правят разлика между емоциите на хората около тях, което причинява затруднения в общуването. Проблемите с контакт с очите са често срещани. Такива деца, дори пораствайки, не проявяват особен интерес към нови хора, не участват в игри. Въпреки привързаността към родителите, бебето е трудно да покаже чувствата си.
- Налице са и речеви проблеми.Детето започва да говори много по-късно или изобщо няма реч (в зависимост от вида на нарушението). Вербалните аутисти често имат малък речник, бъркат местоимения, време, окончания на думи и др. Децата не разбират шегите, сравненията, те приемат всичко буквално. Ехолалия се провежда.
- Спектърът на аутизма при децата може да се прояви чрез нехарактерни жестове, стереотипни движения. В същото време им е трудно да съчетават разговора с жестовете.
- Характеристики на децата с уврежданияотносно аутистичния спектър - повтарящи се поведения. Например, едно дете бързо свиква да върви по един път и отказва да поеме по друга улица или да влезе в нов магазин. Често се формират така наречените „ритуали“, например първо трябва да се облече десният чорап и чак след това левият, или първо да се хвърли захар в чашата и едва след това да се налее вода, но в никакъв случай порок обратно. Всяко отклонение от модела, разработен от детето, може да бъде придружено от силен протест, пристъпи на гняв и агресия.
- Детето може да се привърже към една играчка илине-измислен субект. Игрите на детето често са лишени от сюжет, например, той не разиграва битки с войници играчки, не строи замъци за принцесата, не търкаля коли около къщата.
- Деца с аутистични разстройства могатстрадате от свръх- или хипосензитивност. Например има деца, които силно реагират на звука и както вече отбелязват възрастни с подобна диагноза, силните звуци не само ги плашат, но причиняват силна болка. Същото може да се отнася и за кинестетичната чувствителност - бебето не усеща студа или, обратно, не може да ходи бос по тревата, тъй като усещанията го плашат.
- Половината от децата с подобна диагноза иматособености на хранителното поведение - те категорично отказват да ядат каквито и да било храни (например червени), предпочитат едно конкретно ястие.
- Общоприето е, че хората с аутизъм имат такивагений. Това твърдение е неправилно. Силно функциониращите аутисти са склонни да имат среден или малко по-висок коефициент на интелигентност. Но при нискофункционални нарушения забавянето на развитието е напълно възможно. Само 5-10% от хората с такава диагноза наистина имат свръхвисоко ниво на интелигентност.
Децата с аутизъм не са задължително да имат всички горепосочени симптоми - всяко дете има различен набор от нарушения, с различна степен на тежест.
Класификация на аутистичните разстройства (класификация на Nikolskaya)
Разстройството от аутистичния спектър е невероятноразнообразни. Освен това изследванията върху болестта все още продължават активно, поради което има много схеми за класификация. Сред учителите и други специалисти е популярна класификацията Nikolskaya, тя е тази, която се взема предвид при съставянето на корекционни схеми. Аутистичният спектър може да бъде разделен на четири групи:
- Първата група се характеризира с най-дълбоките исложни нарушения. Децата с такава диагноза не са в състояние да обслужват себе си, напълно им липсва нуждата от взаимодействие с другите. Пациентите са невербални.
- При деца от втората група можете да забележите присъствиетотвърди ограничения в моделите на поведение. Всякакви промени в модела (например несъответствие в обичайното ежедневие или среда) могат да провокират атака на агресия и срив. Детето е доста отворено, но речта му е проста, изградена върху ехолалия. Децата от тази група са способни да възпроизвеждат ежедневни умения.
- Третата група се характеризира с по-сложнаПоведение: Децата могат да бъдат много запалени по даден предмет, давайки потоци от енциклопедични знания, когато говорят. От друга страна, за детето е трудно да изгради двупосочен диалог, а знанията за света около него са фрагментарни.
- Децата от четвъртата група вече са склоннинестандартно и дори спонтанно поведение, но в екип са плахи и срамежливи, за тях е трудно да осъществят контакт и да не проявяват инициатива при общуване с други деца. Може да има затруднения с концентрацията.
Синдром на Аспергер
Синдром на Аспергер - една от формитесилно функционален аутизъм. Това нарушение се различава от класическата форма. Например, детето има минимално забавяне в развитието на речта. Такива деца лесно осъществяват контакт, те могат да поддържат разговор, въпреки че той прилича повече на монолог. Пациентът може да говори с часове за неща, които го интересуват, и е доста трудно да го спрете.
Децата не са против играта със своите връстници, но,като правило го правят неконвенционално. Между другото, има и физическа непохватност. Често момчетата със синдром на Аспергер имат изключителна интелигентност и добра памет, особено когато става въпрос за неща, които ги интересуват.
Съвременна диагностика
Спектърът на аутизма е много важен навремепоставям диагноза. Колкото по-скоро се установи наличието на нарушения при детето, толкова по-скоро може да започне корекцията. Ранната намеса в развитието на бебето увеличава шанса за успешна социализация.
Ако детето има горните симптомиструва си да се свържете с детски психиатър или невропсихиатър. Като правило децата се наблюдават в различни ситуации: въз основа на наличните симптоми специалистът може да заключи, че детето има нарушения на аутистичния спектър. За проверка на слуха на пациента са необходими и консултации с други лекари, като отоларинголог. Електроенцефалограмата ви позволява да определите наличието на епилептични огнища, които често са сдвоени с аутизъм. В някои случаи се предписват генетични тестове, както и ядрено-магнитен резонанс (позволява да се проучи структурата на мозъка, да се определи наличието на новообразувания и промени).
Лекарства за аутизъм
Аутизмът не се поддава на лекарства.Медикаментозната терапия е показана само ако са налице други нарушения. Например, в някои случаи Вашият лекар може да предпише инхибитори на обратното поемане на серотонин. Такива лекарства се използват като антидепресанти, но в случай на аутистично дете те могат да облекчат повишената тревожност, да подобрят поведението и да увеличат ученето. Ноотропните лекарства помагат за нормализиране на кръвообращението в мозъка, подобряват концентрацията.
Ако имате епилепсия, използвайтеантиконвулсанти. Психотропните лекарства се използват, когато пациентът има силни, неконтролируеми атаки на агресия. Отново, всички описани по-горе лекарства са доста мощни и вероятността от развитие на нежелани реакции при превишаване на дозата е много висока. Следователно те в никакъв случай не трябва да се използват произволно.
Коригираща работа с деца с разстройства от аутистичния спектър
Ами ако детето е диагностицирано с аутизъм?Програмата за корекция за деца от аутистичния спектър се съставя индивидуално. Детето се нуждае от помощта на група специалисти, по-специално, класове с психолог, логопед и специален учител, сесии с психиатър, упражнения с физиотерапевт (с изразена несръчност и липса на усещане за собственото тяло). Корекцията е бавна, сесия по сесия. Децата се учат да усещат форми и размери, да намират съответствия, да усещат взаимоотношения, да участват и след това да инициират сюжетна игра. На деца с аутистични разстройства се показват класове в групи за социални умения, където децата се учат да играят заедно, следват социалните норми и помагат за развитието на определени модели на поведение в обществото.
Основната задача на логопеда е да се развивареч и фонематичен слух, увеличаване на лексиката, научаване как да съставя кратки и след това дълги изречения. Също така специалистите се опитват да научат детето да различава тоновете на речта и емоциите на друг човек. Необходима е и адаптирана програма за аутистичен спектър в детските градини и училищата. За съжаление не всички образователни институции (особено държавните) могат да осигурят квалифицирани специалисти за работа с аутисти.
Педагогика и преподаване
Основната задача на корекцията е обучениедетско социално взаимодействие, развитие на способността за произволно спонтанно поведение, проява на инициатива. Днес е приобщаваща образователна система, която предполага, че дете с разстройства от аутистичния спектър ще бъде обучавано в среда на нормотипни деца. Разбира се, това „изпълнение“ се случва постепенно. За да се въведе дете в екип, са необходими опитни учители, а понякога и учител (човек със специално образование и умения, който придружава детето в училище, коригира поведението му и следи взаимоотношенията в екипа).
Вероятно децата с подобнинарушенията ще изискват обучение в специализирани специализирани училища. Въпреки това в общообразователните институции има студенти с разстройства от аутистичния спектър. Всичко зависи от състоянието на детето, тежестта на симптомите, способността му да се учи.
Днес аутизмът се счита за нелечим.болест. Прогнозите не са добри за всички. Децата с разстройства от аутистичния спектър, но със средно ниво на интелигентност и реч (развива се до 6-годишна възраст), с подходящо обучение и корекция, може в бъдеще да станат независими. За съжаление не винаги е така.
