نظام خارج هرمي - شبكة عصبية في الجهاز العصبي المركزي ،التي لا تمر من خلال النظام القشري أو الهرمي ، ولكنها مع ذلك تنظم الحركة وتتحكم فيها. وفقًا لذلك ، فهو جزء من نظام المحرك. تتكون الشبكة العصبية في أجزاء من الدماغ مثل الجسر والنخاع المستطيل ، وتستمر حتى النخاع الشوكي.
يشار إليه على أنه مسار تنشيط غير مباشرالوظائف الحركية ، يشارك النظام خارج الهرمية بشكل أساسي في التحكم في التوازن والتنسيق والوضعية ونغمة العضلات وردود الفعل. على سبيل المثال ، عندما يحاول الشخص الحفاظ على الموقف (سواء كان جالسًا أو واقفًا) ، ففي هذه اللحظة تعمل العديد من العضلات بطريقة منسقة. يتم التحكم في هذا التنسيق بشكل غير مباشر عن طريق مسارات خارج السبيل الهرمي ، وهي القناة الشوكية الدهليزي ، والقناة النخاعية ، والجهاز الشبكي النخاعي ، والقناة الشوكية.
من وجهة نظر التطور ، النظام خارج الهرميةهو أقدم نظام للنشاط الحركي ، والذي يصعب وصفه ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تعقيد المسارات والتغذية المرتدة المكونة له. ومع ذلك ، قد يكون مقسمة إلى ثلاثة أنظمة التحكم: الممرات القشرية غير المباشرة والتغذية المرتدة والمسارات البصرية والسمعية والدهليزية.
نظام خارج هرمي تشريحي يتكون من مجموعات من الخلايا العصبية في جذع الدماغ ،بما في ذلك النواة الحمراء ، الدرنات العلوية للرباعي ، التكوين الشبكي ، النواة الدهليزية. تشكل المحاور الكبيرة للنواة الحمراء السبيل الشوكي ، مما يساعد على التحكم في حركة الأطراف العلوية. ترتبط النوى الدهليزية بالأذن الداخلية والحبل الشوكي والمخيخ ، وبذلك تشكل القناة الدهليزية لمنظمات وضعية الرقبة والرأس والجذع والأطراف. تشكل الدرنات العلوية للرباعية السبيل النخاعي ، وهي مهمة للحركات العاكسة للرأس والعينين (مثل إغلاق الجفون قبل دخول جسم غريب إلى العين). أخيرًا ، يكون التكوين الشبكي مسؤولاً عن القناة الشبكية الشوكية ، والتي تشارك في التحكم في العضلات.
حالات أو أمراض معينة لهاالتأثير على الجهاز خارج الهرمية ، يتجلى في اضطرابات توتر العضلات ، والموقف ، واضطرابات الانعكاس. يُلاحظ عدد من الأعراض ، يُشار إليها باسم الاضطرابات خارج الهرمية أو الأعراض خارج الهرمية (EPS) ، نتيجة للأدوية المضادة للذهان التي تؤثر على الدماغ ومساراته. تستخدم مضادات الذهان في علاج الاضطرابات الذهانية مثل الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي أو الاكتئاب الذهاني.
أمثلة على EPS - akinesis ، akathisia ، صعر ،خلل الحركة ، خلل التوتر. تشمل الاضطرابات خارج السبيل الهرمي "متلازمة الأرنب" ، والتي تتجلى في الحركات الإيقاعية اللاإرادية المتكررة للعضلات حول الفم ، والتي تحدث بسبب تناول مضادات الذهان على المدى الطويل. عادة ما ترتبط هذه المتلازمة بالاستخدام طويل الأمد للعقاقير مثل هالوبيريدول ، بيموزيد ، فلوفينازين ، أولانزوبين ، كلوزابين ، ريسبيريدون. لسوء الحظ ، ليس من السهل علاجها. عندما يحتاج المريض إلى مضادات الذهان ، فمن الممكن أن يوصى بمضادات الذهان غير التقليدية - كيتيالين ، ريموكسيبرايد ، والتي يكون استخدامها أقل احتمالا بكثير للتسبب في "متلازمة الأرنب".
تسبب متلازمة خارج السبيل الهرمي اللاإراديحركات عضلية أو تشنجات في الوجه والرقبة. يتطور عندما لا يتم تنظيم انتقال الناقل العصبي الدوبامين بشكل كافٍ. قد يعاني الشخص من متلازمة خارج السبيل الهرمي نتيجة لإصابة دماغية رضحية أو مرض باركنسون ، لكن السبب الرئيسي هو رد فعل سلبي للأدوية المضادة للذهان. العلاج ضروري ، وإلا تصبح الاضطرابات أكثر تعقيدًا بمرور الوقت. يهدف العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى تحديد الأسباب والقضاء عليها.
