هناك طرق عديدة في الطب الحديثمزيل للالم. واحد منهم هو التخدير بالتوصيل. تتمثل الطريقة في منع انتقال العصب في مكان الجسم البشري حيث سيتم إجراء الجراحة. يتم تخدير مكان العملية بالكامل وتثبيته.
ماذا يشعر المريض
خلال هذا الإجراء ، يمكن للمرضىأشعر بالاختلاف. عندما يتم إجراء ثقب بإبرة ، غالبًا ما يشعر الشخص بألم خفيف أو انزعاج طفيف. في المنطقة التي يتم فيها حقن المخدر ، في وقت إدخاله ، يوجد أحيانًا انفجار وثقل وحمى. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الأحاسيس غير السارة تختفي بعد بضع ثوان.
أثناء الجراحة ، المريضفي وعيه الواضح ، يسمع ويرى كل شيء ، لكنه في نفس الوقت لا يشعر بالألم على الإطلاق. إذا أراد المريض النوم أو كان قلقًا جدًا ، يتم الجمع بين التخدير بالتوصيل والتخدير.
تقنيات لإجراء
التخدير الموصل يسد العصب أو الكلمجموعة من الأعصاب تنتقل من خلالها نبضات الألم من مكان إجراء العملية إلى الدماغ. يعالج الدماغ هذا الدافع ويعيده إلينا كإحساس مؤلم. يحدث التخدير في المنطقة التي حدث فيها انسداد العصب.
يتم التخدير المحيطي على النحو التالي: يتم حقن محلول مخدر موضعي في المكان الذي يوجد فيه العصب الذي سيتم انسداده. يمكن إعطاء حقنة واحدة أو أكثر. لكي يعمل الدواء ، يجب حقنه بالقرب من العصب ، حرفياً على بعد بضعة أعشار من المليمتر منه. إذا تم حقن المخدر لفترة أطول قليلاً ، فلن يعمل التخدير ، وسيتألم الشخص أثناء العملية. في هذه الحالة ، يتم استخدام نوع آخر من التخدير. عندما ينتقل دواء مخدر إلى العصب مباشرة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الاعتلال العصبي.
في أي حالات يتم استخدام هذا التخدير؟
تطبيق السلطة الفلسطينية على جميع أجزاء الجسم ، على نطاق واسعللأسف غير ممكن. هذا يرجع إلى السمات التشريحية لجسم الإنسان. لكن مع ذلك ، فإن قائمة العمليات التي يستخدم فيها حصار العصب ليست صغيرة جدًا:
- عمليات مختلفة في علم الجسد.
- إزالة الفتق (الفخذي ، الأربي) ؛
- بعض التدخلات الجراحية لأمراض الأعضاء التناسلية.
- العلاج الجراحي للغدة الدرقية.
- عمليات معقدة نوعًا ما يقوم بها متخصصون في الشرايين السباتية.
هذه ليست قائمة كاملة بالحالات التي يتم فيها إجراء العملية باستخدام هذا النوع من التخدير.
مضاعفات التخدير الكتلي
أخطر المضاعفات أثناءيعتبر هذا النوع من تسكين الآلام رد فعل سلبي لعقار التخدير أو تطور اعتلال الأعصاب. في هذه الحالة ، يبدأ الشخص برد فعل تحسسي. تحدث هذه المشكلة بشكل رئيسي من قبل الأطباء عندما يحقنون محلول في وعاء دموي.
أعراض رد الفعل:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضعف حاد في الجسم.
- فقدان الوعي.
رد الفعل التحسسي نادر جدا ، ليس أكثر من حالة واحدة لكل 50000 تخدير.
يحدث الاعتلال العصبي عند تلف العصب أوهناك انتهاك لأنشطته. مع مثل هذا الانتهاك ، بعد التخدير بالتوصيل ، والشعور بالألم والخدر ، يبدو الأمر وكأن قشعريرة تزحف تحت الجلد. لكن لا داعي للخوف من السلطة الفلسطينية. بعد كل شيء ، تحدث المضاعفات فقط في 1 ٪ من الحالات ، ويتم استعادة أداء العصب التالف في غضون بضعة أشهر ، في حالات نادرة - تصل إلى عام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنيات الجديدة التي ظهرت مؤخرًا تسمح بالحد من حدوث مثل هذه المضاعفات.
استخدام التخدير التوصيلي في طب الأسنان
منذ المضاعفات في هذه الحالة لا تحدثفي كثير من الأحيان ، يأخذ تخدير العصب في طب الأسنان المرتبة الأولى. يمكن للسلطة الفلسطينية القوية تخدير منطقة العملية لفترة طويلة (6-8 ساعات) ؛ يستخدم التخدير الأقل حدة للتدخلات الجراحية.
لاستخدام الفكين السفلي والعلويأنواع معينة من تسكين الآلام. على سبيل المثال ، يتم استخدام طرق داخل الفم و apodactyl لتخدير الفك السفلي. في الحالة الأولى ، يتلمس الطبيب موقع البزل ، وفي الحالة الثانية ، يتم التخدير بالقرب من الضرس المتطرف.
إذا كان من الضروري إزالة حساسية الجزء العلويالفك ، ثم في هذه الحالة ، يتم إجراء التخدير تحت الحجاجي ، حيث يتم حقن المخدر تحت مقلة العين ، أو أنبوبي (يتم حقن المحلول في حديبة الفك العلوي). تعتبر تقنية التخدير بالتوصيل هي الأكثر صحة. كل طبيب متمرس يعرف هذا ويجب أن يفعل كل شيء بهذه الطريقة بالضبط.
عندما يتم استخدام PA
يتم إجراء التخدير التوصيلي في طب الأسنانفي الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء عملية جراحية معقدة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذا التخدير عندما يجب قطع اللثة عند إزالة السن. في هذه الحالة ، يفقد الخد حساسيته تمامًا.
تسمح لك طريقة التخدير هذه بسد جذع العصب تمامًا مما يؤدي إلى تخدير دائم أثناء أي تلاعب في طب الأسنان.
مؤشرات وموانع
يتم التخدير في طب الأسنان بطريقة التخدير بالتوصيل للإجراءات الجراحية في الحالات التالية:
- إزالة الأسنان أو الجذور المتبقية منها ؛
- إذا تم العثور على التهاب في الغشاء المخاطي.
- إذا اندلع السن بشكل غير صحيح ، في هذه الحالة يلجأون إلى هذا الإجراء ؛
- لا يتحمل بعض الأشخاص التخدير جيدًا ، لذلك يقرر الطبيب استخدام هذا التخدير ، وبالتالي يصبح العلاج أقل خطورة ؛
- في علاج أشكال التسوس المعقدة.
لحماية المريض من المضاعفات ولتقديم علاج فعال ، قبل اختيار طريقة لتسكين الآلام ، يجب أن يتأكد الطبيب من أن الشخص ليس لديه موانع لذلك. يمكن أن تكون على النحو التالي:
- إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه الأدوية المستخدمة للتخدير الموضعي ؛
- إذا كانت هناك أمراض معدية في أنسجة الوجه أو في تجويف الفم ؛
- إذا كانت هناك تغييرات في تضاريس المناطق الفردية ، على سبيل المثال ، عند حدوث انتهاك لنقل النبضات العصبية لسبب ما (الجراحة ، الإصابة) ؛
- لا ينصح بهذه الطريقة لتخفيف الآلام للأطفال دون سن 12 ؛
- عندما يكون المريض في حالة هياج شديد ؛
- لا يستخدم التخدير التوصيلي في حالة الأشخاص الذين لا يمكن الاتصال بهم ، على سبيل المثال ، هذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من الصمم الخلقي ؛
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء PA للأشخاص الذين يعانون من إنتان الدم (نوع من الإنتان) - وهو مرض يتميز بطفح جلدي صديدي متعدد على الجلد.
هناك أيضا موانع ضد هذانوع من تخفيف الآلام النسبي. مع مثل هذه المؤشرات ، لا يوجد حظر قاطع ، ولكن يجب على الأخصائي التخلص منها ، إن أمكن ، أو مراعاة احتمال ظهور المضاعفات. كقاعدة عامة ، مثل هذه الموانع نادرة جدًا:
- عملية طويلة الأمد
- المريض في حالة صدمة
- التطور المفرط للدهون تحت الجلد.
أنواع التخدير بالتوصيل
هناك نوعان من هذاالتخدير: مركزي وطرفي. في الحالة الأولى ، يحدث تسكين آلام الأعصاب في الفك السفلي أو العلوي. في الحالة الثانية ، ينقسم التخدير أيضًا إلى عدة أنواع فرعية ، كل هذا يتوقف على مكان حقن الدواء. يمكن أن يكون التخدير المحيطي عقليًا ، أو تحت الحجاج ، أو قاطعًا ، وما إلى ذلك. يُعرف التخدير الموصل للأطراف بالتخدير الإقليمي. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها عندما يحتاج الشخص إلى إجراء عملية جراحية بسيطة في جزء معين من الجسم.
PA للفك السفلي
يتم إجراء التخدير التوصيلي في الفك السفليطريقة الفك السفلي. من أجل إعطاء المخدر الموضعي ، يحتاج المريض إلى فتح فمه على مصراعيه. يقوم الطبيب بعمل ثقب في المكان الذي توجد فيه حدود طيات الفك السفلي والوسطى. يجب أن تكون المحقنة موازية للضواحك المقابلة. ثم يتم ثقب الإبرة في أنسجة اللثة ، يقوم الطبيب بإحضارها إلى العظم نفسه ويبدأ عملية حقن الدواء ، ومع ذلك ، لا يتم حقنه بالكامل ، بل يتم حقن 50٪ فقط ، ويتم حقن الـ 50٪ المتبقية من الأخرى الجانب. بعد العملية ، يتم حظر الأعصاب اللسانية والسنخية. يتم أيضًا تخدير الأنياب والأضراس والضواحك والغشاء المخاطي المحيط بها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض مناطق اللسان والشفة السفلية مخدرة.
في حالة التخدير الحلقي على جانب الخد ، يتم إعطاء تخدير إضافي.
مع التخدير العقلي ، يمكن للدواءأدخل بطريقتين: خارج الفم وداخل الفم. في هذه الحالة ، يحدث خدر في الجزء السفلي من قوس الفك ، بينما يتم تخدير الأنياب والقواطع السفلية والحافة السنخية والذقن والشفة السفلية.
PA في الفك العلوي
يتم إجراء تخدير الفك العلوي بعدة طرق.
يسمح استخدام طريقة تحت الحجاج"تجميد" المنطقة الأمامية. بالإضافة إلى الأسنان ، يتم تخدير الجفن السفلي والجلد في منطقة تحت الحجاج وجدران عظم الفك العلوي. يتم الشعور بتأثير التخدير على جانب واحد من الأنف.
مع طريقة القطع ، لوحظ وجود حصار على العصب الأنفي الحنكي. بفضل هذا الإجراء ، يتم "تجميد" الحنك والأنياب والأسنان الموجودة بينهما.
تساعد طريقة الحدبة على عدم الشعور بالألم في منطقة الأغشية المخاطية والجيوب الفكية والأضراس الموجودة في الفك العلوي.
في حالة التخدير الحنكي ، في الجانب الذي تم فيه حقن الدواء ، يحدث التنميل في المنطقة من الناب إلى الضرس المتطرف.
مزايا وعيوب
مثل أنواع التخدير الأخرى ، فإن التخدير بإغلاق العصب له مزايا وعيوب. دعنا نسرد المزايا:
- يمكنك أن تقتصر على عدد قليل من الحقن ، في معظم الحالات مرة واحدة فقط ؛
- بسبب التركيز العالي لعقار التخدير ، يستمر "التجميد" لفترة طويلة ؛
- لا تحتاج إلى حقن الكثير من الأدوية ؛
- بسبب الطرق المختلفة للسلطة الفلسطينية ، يمكن حقن الدواء بعيدًا عن بؤرة العدوى ؛
- في مكان إجراء العملية ، لا تتشوه اللثة ؛
- أثناء الإجراء ، ينخفض إفراز اللعاب.
تشمل عيوب أو عيوب هذا النوع من تسكين الآلام ما يلي:
- تقنية التخدير معقدة للغاية ؛
- إذا تم لمس وعاء دموي عن طريق الخطأ أثناء ثقب ، فقد يتشكل ورم دموي في هذا المكان.
تعتبر هذه العيوب نسبية ، كل هذا يتوقف على مدى خبرة الطبيب.
السلامة والكفاءة
يتم إجراء التخدير التوصيلي في طب الأسنان ،باستخدام المستحضرات الموضوعة في أمبولات خاصة (خراطيش). تساعد هذه الطريقة على جرعة الدواء بشكل صحيح ، باستثناء الحجم الزائد المحقون ، ويلاحظ المطهر.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكاربولا مجهز بغطاء نحيف للغايةالإبرة ، لا يشعر المريض بألم شديد عند إجراء الوخز. يمكنك أيضًا تخدير موقع الإجراء باستخدام هلام أو رذاذ خاص.
بعض العيادات لديها أجهزةتساعد في تحديد موقع العصب. بفضلهم ، يتحكم الطبيب في إدخال الإبرة ، مما يستبعد إصابة العصب وحدوث المضاعفات بعد PA. يمكن أيضًا استخدام اختبار الموجات فوق الصوتية.
كيف يتم إجراء تخفيف الآلام عند الأطفال والنساء الحوامل
تعتبر مشاكل الأسنان عند النساء الحوامل ظاهرةمعروف لحد ما. يحتاج الجنين النامي إلى كميات كبيرة من الكالسيوم الذي يأخذه جسم الأم. في هذه الحالة ، قد تعاني أسنان المرأة الحامل. لذلك ، فإن الأمهات الحوامل يترددن على زيارة جراحات الأسنان. يتم إجراء التخدير التوصيلي للنساء في الوضع فقط عندما يكون التلاعب المعقد ضروريًا ، على سبيل المثال ، مع وجود آفات متعددة في الأسنان ، أو مع تسوس شديد ، أو عندما يكون من الضروري إزالة سن مريض.
عادة ، كمخدرتطبيق "ليدوكائين". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الدواء يعتبر مسكنًا فعالًا للآلام ، حيث يتم إفرازه بسرعة من جسم الإنسان ، ولا يضر الأم أو طفلها الذي لم يولد بعد. لا يمكن استخدام عقار مثل "كيتامين" في بداية الحمل ، لأنه يزيد من نبرة الرحم ، ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. إذا كانت الأم الحامل تعذبها آلام شديدة ، في هذه الحالة ، يمكنك استخدام "بروميدول". يحتوي هذا الدواء على مسكن ممتاز للألم وليس خطيرًا مثل الكيتامين.
التخدير التوصيلي في طب أسنان الأطفال.إذا كان عمر الطفل أقل من ثلاث سنوات ، فإنه نادرًا ما يتم استخدامه. يختلف علاج الأسنان للأطفال الصغار عن علاجه للبالغين. هذا لأن بنية الفكين عند الأطفال ليست هي نفسها عند البالغين.
