التخدير الدرني هو الأخطرمن حيث المضاعفات ، تقنية الحقن. في هذه اللحظة ، يتم استخدام هذا الإجراء بشكل غير منتظم. ويتم ذلك عن طريق الإدارة خارج الفم والداخل. يستخدم التخدير لتخدير الأضراس العلوية ، خاصةً لحجب الأعصاب السنخية.
ميزات هذا الإجراء
الخصائص التشريحية المعقدة لمنطقة إدارة الدواء تزيد من خطر حدوث مضاعفات وتقلل من فعالية التخدير. النظر في بعض النقاط.
في الفضاء الصدغي الظهري فوق الجزء العلويالفك هو الضفيرة الوريدية. وتحتل المنطقة من شق تحت الحكة إلى الفك السفلي. ثقب عرضي للجدار الوريدي يتسبب في تشكيل ورم دموي واسع النطاق ، والذي يصعب الوقاية منه.
إدخال إبرة إلى مستوى غير كاف يؤدي إلىحقيقة أن حقن الحل يتم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه الحالة ، لن يكون التخدير الأنبوبي فعالاً على الإطلاق. يؤدي تجاوز عمق الإبرة إلى النتائج التالية:
- إدخال مخدر في منطقة العصب البصري يسبب العمى المؤقت.
- حقن الدواء في الألياف المدارية يسبب الحول مؤقت.
- إن الوصول إلى المحلول العضلي المفترس يسبب متلازمة ألم قوية بعد انتهاء تأثير التخدير.
لا ينبغي السماح للطرف بالانزلاق على طول الحديبة أثناء العملية ، حيث يمكن لكمة الأعصاب والأوعية الصغيرة.
ألم الإغاثة المنطقة
التخدير السني في طب الأسنان يسمح لك بتخدير المناطق التالية:
- الأضراس العلوية
- السمحاق والغشاء المخاطي للعملية السنخية التي تغطيه ؛
- المخاطية وعظم الجيب الفكي العلوي على طول الجدار الخلفي.
منطقة الحدود من التخدير المارةالخلفية ثابتة. في الجبهة ، يمكن أن يصل إلى منتصف أول ضرس صغير ، وبالتالي ، فإن الغشاء المخاطي الموجود في هذه المنطقة على طول اللثة.
التخدير أنبوبي داخل الفم وفقا ل Egorov
تقدم الإجراء:
- فم المريض نصف مفتوح. يُمسك الخد بملعقة.
- بعد توجيه قسم الإبرة نحو نسيج العظم ، يقوم الطبيب بعمل ثقب على مستوى الضرس الثاني للعظم.
- يجب أن تكون الإبرة بزاوية 45حول لعملية السنخية.
- تتحرك الإبرة للأعلى وللخلف وللوسط ، بينما من الضروري التحكم في ملامستها المستمرة للعظام. في الدورة أنتجت كمية صغيرة من التخدير.
- يتم إدخال إبرة 2-2.5 سم ، ويتم سحب المكبس مرة أخرى للتحقق من عدم وجود ثقب في الوعاء.
- في حالة عدم وجود دم ، يتم حقن ما يصل إلى 2 مل من المحلول. تتم إزالة المحقنة.
- يضغط المريض على موقع التخدير لتجنب ظهور ورم دموي.
- يتجلى التأثير الكامل للدواء لمدة 10 دقائق.
إذا كنت تستخدم مخدر قصير المفعول ،سيكون الإجراء ساري المفعول لمدة 45 دقيقة ، إذا كان طويلًا - يصل إلى 2.5 ساعة. يتم إجراء التخدير الأنبوبي داخل الفم لعمليات العيادات الخارجية وبتدخل متزامن على العديد من الأضراس.
طريقة خارج عن السلوك
بغض النظر عن الجانب الذي هو مطلوبالتخدير الأنبوبي ، تتطلب هذه التقنية انحراف رأس المريض في الاتجاه المعاكس. قبل التخدير نفسه ، يحدد الطبيب العمق الذي يجب إدخال الإبرة فيه. هذه هي المسافة بين الزاوية الخارجية السفلية للمدار والزاوية السفلية الأمامية للعظم الزيجومي.
يقع طبيب الأسنان على يمين المريض. يتم إدخال الإبرة في منطقة الزاوية المنخفضة الأمامية للعظم الزيجومي. يجب أن يكون بزاوية 45حول فيما يتعلق بالمستوى السهمي المتوسط والزاوية اليمنى لخط trago-المداري. بعد إدخال الإبرة ، يتم حقن المخدر بالعمق المطلوب. تطور التخدير أكثر من 5 دقائق.
استعدادات
يتم إجراء التخدير الدرني باستخدام التخدير الموضعي:
- يدوكائين هو مشتق أميد الأول ، علىالأساس الذي تم تصنيعه "Bupivacaine" ، "Artikain" ، "Mezokain" وغيرها من الوسائل. يتم تطبيقه في شكل حل 1-2 ٪. يدوكائين ينتمي إلى المخدرات من فئة السعر المنخفض. بطلان في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد العضوي.
- Trimecain هو مشتق أميد.من خلال فعاليته ، تتجاوز سرعة ومدة العمل Novocain عدة مرات. متوفر في شكل حلول لتركيزات مختلفة. كأثر جانبي لإدخال الأموال قد يحدث جلد شاحب ، غثيان ، صداع.
- عقار "Ultracain" ، سعره هو 1.5-2 مرات أعلى من الممثلين الآخرين للتخدير الموضعي (50 روبل لكل قارورة) ، لديه ميزة أكبر في الاستخدام. تسمح إمكانية الانتشار العالية والمدة الجيدة للعمل باستخدامه ليس فقط في العمليات الجراحية ، ولكن أيضًا في طب الأسنان التعويضي. كم تبلغ تكلفة Ultracain؟ سعر الدواء (للتخدير مع هذه الأداة في عيادات الأسنان في روسيا سوف تضطر لدفع 250 حتي 300 روبل) ويرجع ذلك إلى أصله الأجنبي. النظير - "Artikain" ، "Alfacain" ، "Ubuystezin".
يتم استخدام جميع الأموال في تركيبة معمضيق الأوعية (الأدرينالين). عند اختيار الدواء ، يحدد الاختصاصي التسامح الفردي والحد الأقصى للجرعة ، ويأخذ في الاعتبار عمر المريض ، وكذلك وجود الحمل والأمراض المصاحبة.
مضاعفات الإجراء
التخدير الدرني ، مراجعات منهغامضة (يلاحظ المرضى تأثيرًا مسكنًا ممتازًا ، لكن البعض يشكو من أن الخدر لا يزول لفترة طويلة ، حتى 5 ساعات ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه لا ترضي الكثيرين) ، يجب أن يقوم بها أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا وقادر على مراعاة جميع الفروق الدقيقة اللازمة للحدث ... تمت بالفعل مناقشة بعض المضاعفات المحتملة. ينبغي تخصيص وقت لمسألة الوقاية منها.
إصابة الأوعية الدموية وتشكيل أورام دموية في المنطقةيمكن منع تخفيف الآلام. لهذا الغرض ، أثناء التخدير ، يجب عدم فقد ملامسة الإبرة مع النسيج العظمي ويجب عدم إدخالها أكثر من 2.5 سم.بعد سحب الإبرة ، يتم تدليك الارتشاح الناتج عن التخدير المحقون إلى أعلى خلف درنة الفك العلوي. يُسمح بالتخدير الدرني فقط في حالة عدم وجود عمليات التهابية في موقع الحقن.
يصبح من الخطر أن يضرب المريضحل في مجرى الدم. تزداد سميته 10 مرات ، وتأثير مضيق الأوعية - 40. قد يعاني المريض من الصدمة ، والانهيار ، والإغماء. لمنع حدوث مثل هذا التعقيد ، يتم سحب مكبس المحقنة قبل حقن المخدر. يتيح لك ذلك التأكد من أن الإبرة لم تدخل الوعاء. إذا ظهر الدم في المحقنة ، فأنت بحاجة إلى تغيير اتجاه الإبرة وبعد ذلك فقط حقن الدواء.
يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد التعقيم أثناء الإجراء إلى الإصابة. عند إدخال الإبرة في فمك ، عليك التأكد من أنها لا تلمس السن. سيؤدي دخول البلاك إلى تطور الفلغمون.
استنتاج
بسبب العدد الكبير من المضاعفات وتعقيد هذه التقنية ، نادرًا ما يتم استخدام التخدير الدرني. يجب أن يعهد اختيار التخدير إلى أخصائي.
