بروز القرص بين الفقرات ، الأعراض ،العلاج الذي سيتم وصفه لاحقًا في المقالة هو حالة تتميز بعناصر منتفخة دون اختراق الحلقات الليفية. لا يعتبر الانتهاك مرضا مستقلا. البروتوجن هو أحد مراحل اعتلال الغضروف ، وهو معروف أيضًا من قبل الاختصاصيين كمرحلة أولية لتشكيل فتق في القرص الفقري. بعد ذلك ، نعتبر بمزيد من التفصيل هذه الحالة. سيتم إيلاء اهتمام خاص لبروز العمود الفقري القطنية العجزية.
تردد حدوث
وفقا للإحصاءات ، بروز يتطور أكثرأكثر من نصف السكان أكثر من أربعين سنة. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن الأمراض في الرجال. يجب أن تنسب المجموعة المعرضة للخطر الرئيسية إلى أولئك الذين يعملون في العمل البدني ، فضلا عن قيادة نمط حياة غير نشط ، جنبا إلى جنب مع العمل المستقر. في المرضى الذين يعانون من بروز متقدم ، نتيجة لتطور العمليات التنكسية ، فإنهم غالبا ما يثيرون ظهور الفتق بين الفقرات.
التعريب
على الأرجح هي منطقتين فيالجسم. بروز ظاهر للقرص الفقري للعمود الفقري القطني. هناك خمسة عناصر في الشريحة (L1-L5). حوالي 80 ٪ من الحالات هي نتوءات من الفقرات القطنية L4-L5 و L5-S1. هذا الأخير هو عنصر الحدود. في مجال سبع فقرات عنق الرحم ، يتم الكشف عن الأمراض في C3-C4 ، وكذلك C4-C5. في عناصر أخرى ، يتم العثور على الآفات أقل بكثير. أما بالنسبة للصدر ، هناك انتهاكات تتطور بين الفقرات D5-D6 و D6-D7.
أسباب علم الأمراض
وهناك عدد من الأسباب لتطوير التصنعتغييرات في حلقة ليفية وللب لب اللب. هذه العمليات تؤثر على هيكل العناصر. ونتيجة لذلك ، تقل المرونة وتتدهور التركيبة النوعية. بسبب تآكل الغضروف الزجاجي ، يسيل القرص ، وبالتالي يحدث بروز النواة خارج حدود الحلقة الليفية مع الحفاظ على سلامتها. قد تكون هذه العمليات بسبب ما يلي:
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات الطبيعة الخلقية (عند الأطفال على سبيل المثال).
- هشاشة العظام.
- كدمات ، مطبات وإصابات أخرى.
- التغيرات في الأقراص الفقرية ذات الطبيعة التنكسية.
- عباءة وراثية.
- حداب ، الجنف.
- ضعف النظام العضلي.
كما ينبغي استدعاء العوامل التي تثير بروز العمود الفقري القطنية العجزية:
- اضطرابات الصرف.
- الوزن الزائد ، والنظام الغذائي غير الصحي.
- Hypodynamia (انخفاض الحركة).
- عدد من الأمراض المعدية.
- مجهري مجهري.
- نشاط جسدي مفرط.
- علم الأمراض من الجهاز العصبي والغدد الصماء.
تصنيف
يتم فصل النتوءات حسب بروز النواة. على وجه الخصوص ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- التعميم. في هذه الحالة ، هناك منطقة انتفاخ القرص في دائرة بالتساوي. الاضطرابات الباثولوجية غالبا ما تثير معسر الجذور العصبية. يتميز عن طريق مزمن.
- منتشر.في هذه الحالة ، يحدث البروز بشكل غير متساوٍ ، في أي اتجاه. مع بروز منتشر من العمود الفقري القطنية العجزية ، وكثيرا ما لاحظت طفرة في حلقة ليفية. في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، تهدد الحالة بالإعاقة.
اعتمادا على الاتجاه الذي يحدث فيه انتفاخ القرص ، يتم تحديد أنواع البروز التالية:
- الجانب.في هذه الحالة ، يحدث البروز إلى اليمين أو إلى يسار العمود الفقري. في معظم الأحيان يثير ضغط الأوعية الدموية والأعصاب. في المرحلة الأولية ، قد لا تكون مصحوبة الشرط من قبل أي مظاهر.
- الوسطى. في هذه الحالة ، يحدث انتفاخ القرص الفقري في اتجاه الحبل الشوكي. الخطر الرئيسي لهذا الانتهاك هو احتمال الاتصال بجذوره.
- خلفي وحشي. في هذه الحالة ، يتصاعد القرص أولاً ، ثم ينحرف جانبياً بالنسبة للعمود الفقري. قد لا تكون الحالة مصحوبة بأعراض حادة.
- العمق. في هذه الحالة ، يتم عكس القرص. تترافق الحالة مع ألم شديد واضطراب في تعصيب الأعضاء في الحوض الصغير أو الصدر (حسب موقع الإصابة).
الصورة السريرية
اعتمادا على التعريب ، تتميز نتوءات الأقراص:
- العمود الفقري القطني.
- منطقة الصدر.
- العمود الفقري العنقي.
أعراض الخرق في منطقة الصدر:
- ألم الظهر المؤلم تحت الأضلاع.
- وخز في منطقة الكبد والقلب.
- ضعف عضلات الصحافة.
- وجع في منطقة شفرات الكتف أو الصدر.
كيف يظهر نتوء العمود الفقري القطني العجزي؟ أعراض الحالة هي كما يلي:
- حركة الظهر محدودة.
- وخز ، خدر وآلام الظهر.
- Lumbago في الساق.
- ضعف الأطراف السفلية.
- انتشار الألم في أصابع القدمين والساقين والوركين.
- اضطراب حسي في أعضاء الحوض.
أعراض نتوء العمود الفقري العنقي:
- الظلام في العيون ، الدوخة.
- وجع في الرقبة والرقبة.
- خدر في الأطراف العلوية.
- ضيق الرقبة التنقل.
- انتشار الألم في الكتف والأصابع واليد.
- ضعف في الاطراف العلوية.
علامات شائعة في علم الأمراض
Сначала проявления нарушения пациента беспокоит وجع على خلفية زيادة النشاط البدني ، والبقاء في وضع غير مريح لفترة طويلة. مع الظهور المبدئي للبروز في العمود الفقري القطني العجزي أو منطقته الأخرى ، يكون مصحوبًا بمظاهر العمود الفقري (عرق النسا ، ألم الظهر ، على سبيل المثال) ومظاهر جذرية (ضغط الأعصاب). أثناء التقدم ، تصبح حالة الألم أكثر شدة ، وتكتسب طابعًا مؤلمًا ومهيجًا ، ويمكن أن تظهر في شكل ألم الظهر بحركات مفاجئة أو أثناء السعال. عند التنصت على منطقة التالفة أو ملامستها ، يلاحظ حدوث زيادة في وجع ، غالبًا ما تكون في الساق. ضعف العضلات يتطور تدريجيا ، ويلاحظ ضمور ملحوظ.
مراحل التكوين
إذا لم يتم علاج نتوء العمود الفقري القطني في الوقت المناسب ، فإن الأمراض تتقدم بشكل مكثف. المظاهر تمر بثلاث مراحل:
- انتهاكات في عمل النواة. في الوقت نفسه ، يبدأ موقفه بالتغيير. هناك تدمير تدريجي في ألياف الحلقة الليفية مع وجود تشققات فيه.
- انتفاخ جوهر مسافة قصيرة. يمتد إلى ما وراء حواف الحلقة الليفية مع الحفاظ على سلامتها وليس أكثر من ثلاثة ملليمترات.
- مزيد من انتفاخ النواة.ويرافق هذه العملية ضغط الأوعية المجاورة للقرص وجذور الأعصاب والألم وآلام الظهر. في هذه المرحلة ، يحدث تمزق حلقة ليفية غالبًا. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل هبوط (فتق) في القرص الفقري.
الآثار
علاج نتوء العمود الفقري القطنييجب أن يتم في الوقت المناسب وبطريقة المختصة. خلاف ذلك ، فإن احتمال حدوث مضاعفات مرتفعة. على وجه الخصوص ، قد يكون تنقل الظهر أو الرقبة محدودًا بشكل كبير ، وقد ينحني الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري. في هذا الصدد ، يتطور الحداب أو اللوردوز. وجع يمكن أن تصبح دائمة المزمنة. هذا ، بدوره ، يقلل بشكل كبير من الأداء البشري. يعتبر التراجع (الفتق) والتدمير الكامل للقرص مضاعفات خطيرة إلى حد ما. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي ضروري. إذا لم تتم العملية في الوقت المحدد ، فقد يظل الشخص معاقًا. مع بروز المنطقة القطنية العجزية ، هناك خطر كبير لضغط جذور الأعصاب في الحوض (متلازمة ذيل الحصان). هذا ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الحساسية في أعضاء هذه المنطقة ، وظهور العمليات الالتهابية.
التشخيص
طرق البحث الرئيسية تشمل:
- فحص وتقييم حساسية الأطراف والظهر ، واستخدام الاختبارات الحركية والعصبية.
- التصوير الشعاعي.
- جمع البيانات المجهولة ، بما في ذلك الأسرة.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تحدد هذه الدراسات درجة ضمور الألياف العضلية وتقييم حالة الأوعية الدموية.
- الكهربائي. يستخدم هذا الإجراء لفحص ضغط الجذر.
- ثقب السائل النخاعي (في الحالات الخاصة).
في سياق التشخيص التفريقي ، من الضروري استبعاد الأمراض مثل مرض السل والتهاب الفقار اللاصق والاضطرابات الدموية في بعض الشرايين والأورام.
علاج نتوء أسفل الظهر
اختيار مجمع من التدابير العلاجيةيعتمد بشكل رئيسي على إهمال العملية. بمعنى آخر ، تعد المسافة التي تحول فيها القرص بين الفقرات أمرًا مهمًا عند اختيار العلاج. إذا كان حجمها يصل إلى 4 ملليمترات (ولم تكن منطقة عنق الرحم أكثر من 1 مم) ، فيُنصح بالراحة في الفراش والعلاج في الحالات الثابتة. تهدف الطرق المحافظة إلى إيقاف متلازمة الألم ، والقضاء على الانتفاخ والالتهابات. العلاج يساعد على تحسين الدورة الدموية ، وتخفيف تشنج الأوعية الدموية واستعادة وظيفة العضلات. يوصى باستخدام الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وتشمل هذه الأدوية ، على وجه الخصوص ، أدوية مثل Xefocam و Ortofen و Ketoprofen و Indomethacin و Naproxen و Movalis وغيرها.
- مرخيات العضلات. تشمل هذه الفئة أدوية مثل الديازيبام ، Metaxalon ، Midokalm ، Orphenadrine. مع القضاء على تشنج العضلات في كثير من الحالات ، يتم تقليل شدة الألم بشكل كبير.
- الكورتيزون.وتشمل هذه الأدوية ميثيل بريدنيزولون ، فلوستيرون ، ديبروسبان. تُستخدم هذه الفئة من الأدوية في عدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومُرخيات العضلات كخط علاجي ثانٍ. الطريقة الأكثر فعالية هي إدخال الأدوية في الأنسجة الرخوة.
- يوصى أيضًا باستخدام Chondroprotectors (Aflutop، Structum and others) والدورة الدموية التي تحسن الأدوية (Actovegil، Trental).
