فرط التنسج هو حالة تتميز بهازيادة عدد الخلايا في الأنسجة أو الأعضاء (باستثناء أنسجة الورم). نتيجة تطور هذا المرض هو ورم أو زيادة ملحوظة في حجم العضو.
يتطور فرط التنسج لاحقًا أكثرالمؤثرات المختلفة التي تؤثر على تكاثر الخلايا المحفزة. وبالتالي ، يمكن أن يتم تحفيز التطور عن طريق المنبهات المستضدية أو المواد المسرطنة أو محفزات نمو الأنسجة أو فقدان عضو أو جزء من الأنسجة لأي سبب من الأسباب. فرط التنسج الفسيولوجي هو نمو ظهارة الغدد الثديية أثناء الحمل ، ومظهر من مظاهر تضخم الغدد قبل أو أثناء الحيض ومظاهر أخرى مماثلة.
كمثال على تقدم تضخمالحالات المرضية ، يمكننا استدعاء زيادة في حجم العناصر الهيكلية في المرضى الذين يعانون من أشكال معينة من فقر الدم في الأنسجة النخاعية بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث عمليات فرط التنسج في النسيج الليمفاوي للغدد الليمفاوية ، كاستجابة مناعية في الطحال ، في حالة الأمراض المعدية.
مجموعة متنوعة من الأشكال
في الطب هناك عدة أنواع رئيسية:
- تضخم الفسيولوجية. يحدث فرط نمو الأنسجة ، وهو وظيفي أو مؤقت. على سبيل المثال ، تضخم الغدد الثديية أثناء الرضاعة أو أثناء الحمل.
- تضخم الباثولوجي. بسبب عدد من العوامل الاستفزازية ، يحدث تكاثر الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا المرض بؤريًا ومنتشرًا وداء السلائل:
- مع الشكل البؤري ، هناك توطين واضح للعملية في شكل مناطق منفصلة.
- مع تضخم منتشر ، يتأثر سطح الطبقة بأكملها.
- يتميز شكل داء البوليبات بالنمو غير المتكافئ للعناصر المتصلة. في هذه الحالة ، يمكن أن يثير تضخم نمو التكوينات الخبيثة والخراجات.
منتشر تضخم الغدة الدرقية
يحدث هذا المرض في حالة التعويضيةرد فعل الغدة الدرقية على نقص اليود. في هذه الحالة ، يعني مصطلح "منتشر" أن علم الأمراض يؤثر على العضو بأكمله: تحدث زيادة في حجمه بسبب تكاثر خلايا الغدة من أجل الحفاظ على إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، التي تعزز عملية التمثيل الغذائي ، وتزيد من امتصاص الأكسجين ، وتحافظ على مستوى الطاقة.
تتطلب الغدة الدرقية اليود للحفاظ عليهانشاطها الهرموني. يساهم نقص أو عدم تناول اليود في تكاثر خلايا الغدة وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظيفتها.
تضخم الغدة الكظرية
يمكن أن يكون هذا المرض عقديًا أومنتشر. وهو يصاحب أنسجة الغدة الكظرية غير المتغيرة في حالة الأورام الصنوبرية ومتلازمة كوشينغ. عند البالغين ، يصعب التعرف على هذا النوع من فرط التنسج ، وخاصة الجانب الأيسر ، عند فحصه بالموجات فوق الصوتية ويظل موضوع الدراسة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
في بعض الأحيان منتشر تضخم الغدة الكظريةيرافقه زيادة في الأعضاء مع الحفاظ على المظهر الطبيعي للغدد - في شكل تكوينات ناقصة الصدى تحيط بها الأنسجة الدهنية. في حالة فرط التنسج العقدي في منطقة "المثلث الدهني" ، يمكن للمرء أن يرى تكوينات مستديرة ومتجانسة ناقصة الصدى. من الصعب تمييزها عن الورم الحميد من خلال الصورة بالصدى.
غدة البروستاتا - تضخم حميد
حوالي 85٪ من الرجال فوق 50 سنة هم عرضة للإصابةهذا المرض. يتميز تضخم البروستاتا الحميد بتكوين عدة عقيدات صغيرة (أو واحدة) على البروستاتا ، والتي تنتشر تدريجياً وتبدأ في الضغط على مجرى البول ، مما يسبب بالتالي صعوبة في التبول.
هذا المرض لا يسبب ورم خبيث.هذا العامل يميزه عن سرطان البروستاتا ، ولهذا يطلق عليه تضخم حميد. علاوة على ذلك ، ليس له سبب واضح لحدوثه ، وكقاعدة عامة ، يرتبط بانقطاع الطمث عند الذكور.
بطانة الرحم
تضخم هو تضخم حميدسمك وحجم البطانة الداخلية للرحم. يمكن أن تنشأ نتيجة تكاثر كل من الخلايا النسيجية الغدية وغيرها. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تعطيل النشاط الوظيفي لبطانة الرحم (مشاكل في الحمل ، عدم انتظام الدورة الشهرية).
في ظل الظروف العادية ، تكون بطانة الرحم تحت تأثيريزيد هرمون الاستروجين في الفترة الأولى من الدورة ، تحت تأثير البروجسترون في الفترة الثانية من الدورة. في علم الأمراض ، يحدث نمو بطانة الرحم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فهو قادر على التقاط كل من الغلاف الداخلي والأجزاء الفردية (تضخم بؤري).
أنواع مختلفة من تضخم بطانة الرحم
وفقًا لهيمنة بعض العناصر في بطانة الرحم المتنامية ، فإنها تبرز:
- تضخم غدي. تضخم الغدد البطانية الرحمية.
- تضخم السليلويد. يحدث النمو البؤري لبطانة الرحم ،التي لها صفة غدية ، ليفية وغدية. نادرًا ما يصبح هذا النوع من فرط التنسج خبيثًا ، ولكنه يمكن أن يكون أساسًا لتطور أمراض النساء.
- تضخم غدي مع وجود خلايا غير نمطية ، سرطانية. في هذه الحالة ، يمكن أن يصل التحول إلى سرطان من هذا النوع من فرط التنسج إلى حوالي 10٪.
- تضخم الغدة الكيسي. تنمو الغدد والأكياس بنفس الحجم تقريبًا.
أسباب
حتى الآن ، السبب الرئيسي لهذا المرض هو زيادة المستوى الفسيولوجي للإستروجين مع نقص نسبي في هرمون البروجسترون. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى:
- سن انتقالي مع انتهاك التمثيل الغذائي الهرموني والزيادات الهرمونية.
- السمنة عند النساء.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- السن يأس.
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين دون تناول البروجسترون.
في كثير من الأحيان ، يظهر تضخم بطانة الرحم (تؤكد مراجعات الخبراء ذلك) في النساء قبل انقطاع الطمث وفي الفتيات الصغيرات اللائي لا يولدن.
الأمراض المصاحبة التي تزداديتم النظر في مظاهر تضخم الغدة الكظرية والثدي وأمراض الغدة الدرقية ومرض السكري من كلا النوعين وكذلك ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي عوامل مثل ما يلي أيضًا إلى تطور تضخم:
- الوراثة لأمراض الأعضاء التناسلية.
- غدية.
- الأورام الليفية الرحمية.
- الإجهاض والكشط.
- العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية.
أسباب تطور وأنواع تضخم بطانة الرحم
الأسباب الرئيسية لتضخم الغدد:
- التبويض.
- زيادة الوزن.
- وجود أكياس جرابية.
- السن يأس.
كما أن الخطر يكمن في متلازمة استمرار الجريب وسكر الدم وأورام الخلايا الحبيبية.
عدم العلاج وتأخر التشخيصهذا المرض محفوف بعواقب وخيمة مثل تطور سرطان بطانة الرحم. معظم الفتيات المعرضات للخطر هن الفتيات اللواتي يعانين من تضخم غير نمطي في الدم ، والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. إن فرط التنسج البؤري والمنتشر هو الأشكال السرطانية لهذا المرض.
تعتبر الأشكال الأخرى لتضخم بطانة الرحم هي الانتشار المكثف للظهارة الغدية ، والغدد المتضخمة الكيسية ، وكذلك تضخم الغدة الكيسية.
الأعراض
في معظم الحالات ، يحدث تضخم غديبدون أعراض سريرية واضحة. في هذه الحالة ، يعتبر نزيف الرحم المختل الناجم عن انتهاك الدورة الشهرية (الحيض المتأخر) مظهرًا شائعًا. يمكن أن يكون هذا النزيف غزيرًا أو طويلاً ، وقد يكون فقدان الدم غزيرًا أو معتدلًا. ونتيجة لذلك ، تظهر أعراض فقر الدم: فقدان الشهية ، والتعب ، والضعف.
يمكن ملاحظة الدم الدموي بين فترات.إبراء الذمة. في كثير من الأحيان ، يحدث العقم عند النساء بسبب الإباضة. أي أن العقم هو سبب الذهاب إلى الطبيب الذي يقوم بتشخيص هذا المرض لاحقًا. تشمل الأعراض ألمًا في أسفل البطن.
يمكن تشخيص تضخم الغددتتم عن طريق الكشط التشخيصي ، والذي يتم إجراؤه قبل الحيض مباشرة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم في التشخيص.
تضخم بؤري
تضخم بؤري (مراجعات الخبراءيشهد على هذا) يمكن أن يهدد السرطان والعقم. تسمح لك الطبيعة المعبر عنها بشكل ضعيف أو الدورة بدون أعراض باكتشاف هذا المرض فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء الفحص النسائي.
يحدث تضخم بؤري عادة بعد اضطراب هرموني ، بعد الخضوع لأمراض جسدية والإجهاض أو على خلفية تضخم الغدد.
يتم تشخيص التضخم البؤري لظهارة الرحم بناءً على الأعراض التالية:
- اكتشاف بعد توقف الحيض.
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو الدورية.
يتم علاج هذا المرض بطريقتين رئيسيتين:
- الدواء - بمساعدة الأدوية الخاصة ، بما في ذلك الأدوية الهرمونية.
- الطريقة الجراحية أو الجراحية - عن طريق كشط تجويف الرحم.
تشخيص تضخم بطانة الرحم
أساس تشخيص هذا المرض هو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء والاختبارات الآلية والمخبرية.
تشمل طرق التشخيص الرئيسية ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية للزوائد والرحم بمسبار مهبلي.
- تنظير الرحم مع أخذ عينات من المواد للفحص النسيجي.
- الكشط التشخيصي لتجويف الرحم.
- إذا كان من الضروري توضيح نوع فرط التنسج ، يتم إجراء خزعة شفط.
من أهم الفحوصات المخبرية تحديد مصل الدم لمستوى الهرمونات الجنسية والغدة الدرقية وكذلك الغدد الكظرية.
من المهم أن نتذكر أن أي شكل من أشكال فرط التنسج يحتاج إلى تشخيص دقيق وتحديد السبب الحقيقي الذي أدى إلى زيادة الأنسجة.
علاج
إذا تم تشخيص تضخم ، يتم إجراء العلاج على الفور. يتم اختيار الطريقة بناءً على مظاهر المرض وعمر المريض.
الطريقة الأكثر فعالية هي الكشط التشخيصي أو الاستئصال بالمنظار مع عملية منتشرة لبطانة الرحم.
إذا كانت عملية العلاج متعددة المراحل ، فعندئذ ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء كشط طارئ أو مخطط له. يستخدم الخيار الأول لشنق أو نزيف.
بمجرد الحصول على نتائج علم الأنسجة ، يمكن للأخصائي أن يصف طرق العلاج التالية:
- في سن أكثر من 35 ، توصف مضادات الغدد التناسلية.
- الجهاز الرحمي "Mirena" بالجيستاجين.
- في الفترة الثانية من الدورة ، يتم وصف الأدوية الحمضية ("Dyufaston" ، "Utrozhestan").
- لغرض وقف نزيف الفتيات في سن مبكرة بدون جراحة ، يُسمح باستخدام موانع الحمل الفموية بجرعات كبيرة إلى حد ما.
- وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ("Regulon" ، "Yarina" ، "Janine") موصوفة لمدة 6 أشهر مع النظام التقليدي.
الأدوية المذكورة أعلاه تخلق تأثيرًا مشابهًا لانقطاع الطمث ، لكن يمكن عكسه.
بعد الكشط لمدة ستة أشهر أخرىيتم إجراء التحكم ، إذا كان هناك انتكاسة للشكل الغدي لتضخم ، عندئذٍ يشار إلى إزالة الرحم. في الأشكال المتكررة الأخرى وعدم فعالية طرق العلاج الأخرى ، يتم إجراء التدمير الاصطناعي لبطانة الرحم (الاستئصال).
التكهن والمضاعفات
أخطر مضاعفات تضخم بطانة الرحم هو تحولها إلى سرطان الرحم. ومع ذلك ، فإن النزيف والانتكاسات مع تطور العقم وفقر الدم ليست أقل خطورة.
في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً: نتيجة للجراحة وتناول الأدوية لمدة 6-12 شهرًا ، يمكن علاج المرض تمامًا.
منع
أهم الإجراءات لمنع تضخمبطانة الرحم هي الوقاية من المواقف العصيبة ، ومكافحة فعالة ضد الوزن الزائد والعلاج الفوري لانتهاكات الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص أمراض النساء في الوقت المناسب مهم للغاية.
في بعض الأحيان بالنسبة للفتيات الصغيرات ، يمكن للمتخصصالوقاية ، التوصية بالعقاقير الهرمونية التي تساعد في تقليل مخاطر تضخم وسرطان بطانة الرحم. يجب على أي امرأة أن تدرك أنه في حالة حدوث نزيف في الرحم ، فمن الضروري استشارة أخصائي على الفور. تذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في تجنب معظم المشاكل في المستقبل.
