Некроз представляет собой необратимый процесс تدمير وموت الخلايا ، الأعضاء البشرية ، التي تسببها التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن يكون سبب التطور: التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة (مع الحرق) ، العوامل الكيميائية أو المعدية ، الأضرار الميكانيكية. يمكن أن يكون النخر متخثرًا (جافًا) أو مترابطًا (رطبًا). في هذه المقالة سننظر بمزيد من التفصيل في أسباب ظهور النخر الجاف ، وكذلك طرق علاجه.
ما هو نخر التخثر؟
غالبًا ما يؤثر النخر الجاف على الأعضاء الغنية بالبروتين ، ولكن مع انخفاض نسبة السوائل. وتشمل هذه:
- الكلى.
- الغدد الكظرية
- الطحال.
- عضلة القلب.
أسباب تطور النخر الجاف
يتكون النخر الجاف إذا:
- كانت هناك عملية انقطاع في إمداد الدم لمنطقة معينة من عضو معين ، ونتيجة لذلك ، كان هناك نقص في الأكسجين والمغذيات الأساسية ؛
- تطور المرض تدريجيا.
- الأجزاء المصابة من الأعضاء لا تحتوي على كمية كافية من السوائل (الطبقة الدهنية ، الأنسجة العضلية) ؛
- لم تكن هناك ميكروبات ممرضة في المنطقة المصابة بالخلية.
يكون تطور النخر الجاف أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من مناعة قوية وسوء التغذية.
نخر التخثر: آلية التطوير
بسبب تشبع الأكسجين غير الكافياضطرابات الخلايا وإمدادات الدم ، تحدث عملية تخثر وضغط البروتوبلازم ، ثم تجف المنطقة المصابة. الأجزاء التالفة لها تأثيرات سامة على الأنسجة الحية المجاورة.
المنطقة المصابة لها مظهر مميز: يتم تحديد الخلايا الميتة بخط واضح ولها لون أصفر رمادي واضح أو أصفر طيني. تتكاثف هذه المنطقة بمرور الوقت. عند القطع ، يمكنك أن ترى أن الأقمشة جافة تمامًا ، ولها تناسق متخثر ، بينما النمط غير واضح. نتيجة لتفكك النواة ، تبدو الخلايا ككتلة من السيتوبلازم المتجانس. علاوة على ذلك ، مع تطور النخر والالتهاب ، يمكنك ملاحظة رفض الأنسجة الميتة. إذا كان المرض يصيب الأذن أو عظام الإنسان ، يتشكل الناسور. ومع ذلك ، فإن آلية تطور نخر التخثر ليست مفهومة بالكامل بعد.
أنواع نخر التخثر
يشمل النخر التخثرى عدة أنواع:
- النوبة القلبية هي النوع الأكثر شيوعًا. يتطور نتيجة لمرض نقص تروية. لا يتطور في أنسجة المخ. في حالة الإصابة بنوبة قلبية ، يمكن تجديد الأنسجة التالفة بالكامل.
- شمعي (Tsenker) - يتطور فينتيجة لأضرار معدية شديدة. يؤثر المرض على الأنسجة العضلية ، وغالبًا ما يؤدي إلى تقريب عضلات الفخذ وجدار البطن الأمامي. يحدث تطور النخر بسبب الأمراض المنقولة سابقًا ، مثل التيفوس أو حمى التيفود. المناطق المتضررة رمادية.
- النخر الجبني هو نوع محدد من المرض. رفيق السل ، الزهري ، الجذام ، الجذام ، مرض فيجنر. مع هذا النوع من النخر ، يحدث موت السدى والحمة (الألياف والخلايا). تكمن خصوصية هذا المرض في أنه بالإضافة إلى المناطق الجافة ، يتم تشكيل الأورام الحبيبية الفطرية أو المتخثرة. الأنسجة المصابة وردية زاهية. يعد النخر الجبني من أخطر الأنواع نظرًا لقدرته على "قتل" مناطق شاسعة.
- فيبرينويد - مرض فيه ضررالنسيج الضام. يتطور النخر في أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو الروماتيزم. يؤثر المرض بشكل كبير على العضلات الملساء وألياف الأوعية الدموية. يتميز النخر الليفي بتغير في الحالة الطبيعية لألياف الكولاجين وتراكم المواد النخرية. في الفحص المجهري ، يكون النسيج المصاب مشابهًا للفيبرين. في هذه الحالة ، يكون للموتى لون وردي فاتح. تحتوي المناطق المصابة بالنخر الليفي على كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي ، بالإضافة إلى منتجات تكسير الفيبرين والكولاجين.
- الدهنية - يتشكل المرض نتيجة كدمات ونزيف وكذلك تدمير أنسجة الغدة الدرقية. مع النخر ، تتأثر الغدد الصفاق والثدي.
- عصبي - يمكن أن تكون جافة ، رطبة ، غازية. تنتمي قرح الفراش في مرضى طريح الفراش أيضًا إلى هذا النوع من النخر. في أغلب الأحيان ، تسهل البكتيريا التي تدخل المنطقة المصابة ظهور المرض.
الغرغرينا الجافة كنوع من نخر التخثر
الغرغرينا الجافة مرض يتطورنخر الجلد عند ملامسته للبيئة الخارجية. كقاعدة عامة ، لا تشارك الكائنات الحية الدقيقة في تطور المرض. غالبًا ما تصيب الغرغرينا الجافة الأطراف. الأنسجة التالفة داكنة اللون ، وتقريبًا سوداء اللون ولها مخطط تفصيلي مشرق. يتغير اللون تحت تأثير كبريتيد الهيدروجين. يحدث هذا بسبب تحويل أصباغ الهيموغلوبين إلى كبريتيد الحديد. تتطور الغرغرينا الجافة في الظروف التالية:
- مع تجلط الشرايين وتصلب الشرايين في الأطراف.
- عندما تتعرض الأطراف لدرجات حرارة عالية أو منخفضة (مع حروق أو قضمة صقيع).
- مع تطور مرض رينود.
- إذا كنت تعاني من عدوى مثل التيفوس.
يتم العلاج فقط عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة.
الغرغرينا الرطبة
الغرغرينا الرطبة مرض يتطورعندما تصيب عدوى بكتيرية الأنسجة التالفة. يصيب المرض الأعضاء الغنية بالرطوبة ، ويمكن أن يصيب الجلد ، لكنه ينتشر في الغالب إلى الأعضاء الداخلية. تؤثر الغرغرينا الرطبة على الأمعاء (مع انسداد الشرايين) والرئتين (تحدث نتيجة الالتهاب الرئوي).
غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال ، منذ ظهورهمتكون المناعة عند الإصابة بالعدوى أكثر مرونة لتكوين الغرغرينا. تتأثر الأنسجة الرخوة في الخدين والعجان. هذا المرض يسمى السرطان المنقول بالماء. تصبح المناطق المصابة متورمة للغاية وداكنة اللون. لا يوجد محيط محدد ، لذلك يصعب علاج المرض جراحيًا ، حيث يصعب تحديد مكان انتهاء الأنسجة المصابة. المناطق الغنغرية لها رائحة كريهة للغاية ، وغالبًا ما يكون المرض قاتلًا.
الغرغرينا الغازية والتقرحات
الغرغرينا الغازية في مظاهرها متشابهة جدًامع الرطب ، ومع ذلك ، فإن أسباب التطوير مختلفة. يتطور هذا النوع من الغرغرينا إذا دخلت بكتيريا نوع المطثية الحاطمة الأنسجة المتأثرة بالنخر الأولي وتكاثرت بنشاط. تطلق البكتيريا أثناء نشاطها الحيوي غازًا محددًا موجودًا في الأنسجة المصابة. معدل الوفيات في هذا المرض مرتفع للغاية.
تشخيص نخر التخثر
لتشخيص نخر التخثر ، إذا كان الضرر سطحيًا ، يحتاج الطبيب فقط لأخذ عينة دم وعينة من الأنسجة التالفة لتحليلها.
إذا كان هناك اشتباه في نخر العضو ، يتم إجراء فحص أكثر شمولاً. هذا يتطلب:
- خذ أشعة سينية. هذه الدراسة ذات صلة خاصة إذا كان هناك اشتباه في الغرغرينا الغازية.
- إجراء دراسة النظائر المشعة. يوصف إذا لم تكشف الأشعة السينية عن أي تغييرات (في المرحلة الأولى من المرض). يتم إدخال مادة مشعة إلى جسم الإنسان. إذا كان هناك تغير نخر في أنسجة العضو ، فسيتم تمييزه بنقطة داكنة.
- قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. تنفذ إذا كان هناك اشتباه في تلف العظام.
- احصل على فحص بالرنين المغناطيسي. أكثر طرق البحث فعالية ، حيث تظهر حتى التغييرات الطفيفة المرتبطة بضعف الدورة الدموية.
مضاعفات النخر
النخر هو "موت" الأعضاء والأنسجة التالفة. لذلك ، يمكن أن تؤدي أنواعه المختلفة ، مثل النوبة القلبية ونخر الدماغ والكلى أو الكبد ، إلى وفاة الشخص.
أيضا ، يمكن أن يؤدي النخر الشديد إلى شديدةالمضاعفات ، على سبيل المثال ، مع قرح الفراش المتعددة ، من الممكن إرفاق عدوى خطيرة. تطلق الأنسجة الميتة نواتج التسوس في الجسم ، مما يؤدي إلى مضاعفات سامة. حتى الأشكال الأكثر اعتدالًا من المرض يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير سارة ، مثل تندب في عضلة القلب أو تكوين كيس في الدماغ.
علاج النخر
يبدأ علاج النخر بتحديد نوعه ، وتقييم الأضرار التي لحقت به وتحديد الأمراض المصاحبة.
عند تشخيص نخر الجلد الجاف ، يتم وصف العلاج الموضعي:
- علاج المناطق المصابة باللون الاخضر اللامع.
- تطهير سطح الجلد بالمطهرات.
- وضع ضمادة بمحلول الكلورهيكسيدين.
يتم وصف الدواء للمريض والعلاج الجراحي لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية ، بما في ذلك في المناطق المصابة. لإزالة الخلايا الميتة ، غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لاستئصال المناطق المصابة. يتم إجراء بتر الأطراف من أجل حماية المناطق الصحية من انتشار المرض.
يتم علاج النخر الجاف للأعضاء الداخلية باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات وموسعات الأوعية الدموية وأجهزة حماية الغضروف. في حالة عدم فعالية العلاج ، يتم إجراء العلاج الجراحي.
