فشل القلب والأوعية الدموية الحاديشير إلى الظروف التي تهدد الحياة. وفقًا لآلية التطور ، يتم تقسيمها إلى البطين الأيمن والأيسر AHF. كلتا الحالتين غالبًا ما تكون قاتلة. لإنقاذ شخص ما ، يجب على طبيب الإسعاف أن يبدأ على الفور في إجراءات الإنعاش.
الأكثر شيوعا القلب البطين الأيسربالفشل. عادة ما يتبع ذلك احتشاء عضلة القلب ، واضطرابات شديدة في ضربات القلب ، وحالات خطيرة أخرى. الصدمة القلبية الحادة هي نوع من AHF. وهو ناتج عن آفات شديدة في الجسم ، حيث لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل طبيعي.
مفهوم الصدمة القلبية
رعاية الطوارئ لصدمة قلبيةضروري في الدقائق الأولى من تطوره. يجب أن نتذكر أن هذا التعقيد لن يزول من تلقاء نفسه. وفي حالة عدم وجود علاج عاجل سيؤدي إلى الوفاة. الصدمة القلبية هي متلازمة ينخفض فيها النتاج القلبي. على الرغم من الزيادة التعويضية في مقاومة الأوعية الدموية ، لا يستطيع الجسم التعامل مع هذه المضاعفات دون مساعدة الأطباء.
تشمل مظاهره الرئيسية انخفاضًا فيالضغط الشرياني والنبضي ، إدرار البول ، فقدان الوعي. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، تحدث الوفاة بسبب الصدمة القلبية في غضون ساعات قليلة بعد تطور المرض. هذه الحالة لا تحدث من تلقاء نفسها. يسبقه دائمًا أمراض حادة في نظام القلب والأوعية الدموية.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى صدمة قلبية؟
تتنوع أسباب الصدمة القلبيةأمراض القلب والأوعية الدموية. العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، لا تتطور الصدمة القلبية إلا مع نخر الأنسجة الهائل وغياب سيارة إسعاف. كما أن عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة من بين الأسباب الشائعة لحدوثه. يمكنهم أن يزعجوا الشخص لسنوات. لكن مع تفاقمها وعدم تعويضها ، تعقد هذه الظروف بسبب الصدمة.
في بعض الحالات ، يكون عاملا في تطور الحادةيعتبر قصور القلب انتهاكًا لهجة الأوعية الدموية. يحدث هذا مع نزيف حاد ، وألم ، وفشل كلوي حاد. يجب أن نتذكر أن الصدمة القلبية ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها من مضاعفات علم الأمراض الأساسي. لذلك ، يحتاج الأطباء إلى فعل كل شيء لمنع تطوره.
الصدمة القلبية: تصنيف المرض
اعتمادًا على السبب والمرض ، يتم عزلهمعدة أشكال من الصدمة القلبية. كل واحد منهم لديه آلية التنمية الخاصة به. ومع ذلك ، فإن جميع الخيارات تؤدي إلى نفس الأعراض. بغض النظر عن سبب ظهوره ، فإن الرعاية الطارئة لصدمة قلبية ضرورية في أي حال. لأن هذا الشرط دائما بنفس الخطورة. يتم تمييز الأنواع التالية من هذه المضاعفات:
- صدمة قلبية حقيقية. يتطور عندما تتلف أنسجة القلب. في معظم الحالات ، يرجع هذا الشكل إلى نخر عضلة القلب.
- صدمة عدم انتظام ضربات القلب. وتشمل أسبابه رجفان ورفرفة في البطينين ، وانقباض زائد ، وبطء القلب الشديد. بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يؤدي ضعف التوصيل القلبي إلى حدوث صدمة.
- الصدمة القلبية الانعكاسية. في هذه الحالة ، لا يسبق فشل القلب حدوث مضاعفات. عادة ما يتطور مع فقدان الدم بشكل كبير ، والفشل الكلوي.
- صدمة المنطقة. هذا هو الخيار الأكثر خطورة. يتم تخصيصه لمجموعة منفصلة ، لأنه دائمًا ما يكون قاتلًا وغير قابل للعلاج.
صدمة قلبية حقيقية: آلية النمو
الصدمة القلبية الحقيقية هي الأكثر شيوعًا. يحدث إذا تأثرت معظم عضلة القلب (50٪ أو أكثر). في هذه الحالة ، لا ينتشر النخر في جميع أنحاء سماكة العضلات فحسب ، بل يشغل أيضًا مساحة كبيرة. بالإضافة إلى النوبة القلبية ، يمكن أن تؤدي الأمراض الأخرى أيضًا إلى صدمة حقيقية. من بينها: التهاب الشغاف الإنتاني ، عيوب القلب الحادة ، الحثل العضلي اللا تعويضي ، إلخ. كما يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية الحاد وبعض الأمراض الوراثية إلى اضطرابات قلبية حادة.
نتيجة لنخر أنسجة القلب ، مقلصيتم تقليل القدرة بشكل كبير. لذلك ، لا يمكن للعضو أن يعمل بكامل قوته ويوفر الأوعية الدموية. حجم الدقيقة ينخفض أيضا. في هذه الحالة ، هناك زيادة في مقاومة الأوعية الدموية. على الرغم من ذلك ، لا يزال القلب غير قادر على القيام بعمله. والنتيجة هي ضعف إمداد الدم لجميع الأعضاء والأنسجة.
التسبب في صدمة قلبية عدم انتظام ضربات القلب
يعتمد هذا الشكل من المرض على الاضطراباتالتوصيل ومعدل ضربات القلب. يمكن أن تظهر بشكل عفوي (نتيجة لاحتشاء عضلة القلب) وتتطور تدريجياً. في أغلب الأحيان ، يزعج عدم انتظام ضربات القلب المريض لسنوات عديدة. الأمر نفسه ينطبق على اضطرابات التوصيل. ومع ذلك ، تتطور الظروف التي تهدد الحياة خلال فترة قصيرة. إنها حوالي ساعات وحتى دقائق. غالبًا ما تحدث الصدمة القلبية بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني. من بينها: عدم انتظام دقات القلب ، والتحول إلى رجفان ، ورفرفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الانقباضات الجماعية المتكررة إلى هذه العمليات.
حالة أخرى يمكن أن تؤدي إلى الصدمةهو بطء القلب الجيبي. عادة ما يتسم انخفاض معدل ضربات القلب باضطرابات التوصيل. أقل شيوعًا ، يؤدي الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية إلى صدمة قلبية. نتيجة للتقلصات المرضية والبؤر المنتبذة في عضلة القلب (الانقباضات الخارجية) ، لا يستطيع القلب أداء وظيفته. لذلك ، هناك انخفاض في حجم السكتة الدماغية والدقيقة ، وانخفاض في ضغط النبض وضغط الدم. مع هذا الخيار ، يجب على طبيب الإسعاف أولاً إيقاف اضطراب نظم القلب عن طريق إزالة الرجفان أو تدليك القلب الاصطناعي.
ما هي الصدمة الانعكاسية؟
يتطور هذا النوع من الصدمة لأسبابفي البداية لم يترافق مع تلف عضلة القلب. يمكن أن يكون الدافع لمثل هذه المضاعفات هو الألم الشديد أو النزيف. ومع ذلك ، نادرًا ما ترتبط هذه الأعراض بالقلب. عادة ، يتم تشخيص مثل هذه الصدمة بعد وقوع حادث ، فشل كلوي حاد.
هذا الخيار لديه الأكثر ملاءمةتوقعات. يجب أن تهدف الرعاية الطارئة للصدمة القلبية ذات الطبيعة الانعكاسية إلى القضاء على سببها - متلازمة الألم ، وكذلك وقف النزيف. بسبب هذه العوامل ، فإن تنظيم نغمة الأوعية الدموية ضعيف. لهذا السبب ، يتجمد الدم في الأوردة والشرايين ويتعرق السائل في الفراغ الخلالي ، ويشكل الوذمة. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي للقلب. علاوة على ذلك ، فإن الآلية هي نفسها بالنسبة للأشكال الأخرى.
أسباب ومرضية الصدمة النشطة
تحدث صدمة قلبية المنشأ إذاتتأثر عضلة القلب بأكملها. يحدث هذا مع النوبات القلبية المتكررة. يمكن أن يكون الدك القلبي هو السبب أيضًا. في الوقت نفسه ، يظهر سائل في التامور يضغط على العضو ويمنعه من الانقباض. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي السدادة إلى تمزق القلب. هذا الشرط يؤدي إلى الموت. للأسف لا يمكن مساعدة المريض في هذه الحالة. ترتبط آلية تطور الصدمة بالتوقف التام للقلب ، على عكس الأشكال الأخرى التي ينخفض فيها الحجم الدقيق. معدل الوفيات من هذه المضاعفات قريب من 100٪.
أعراض الصدمة القلبية
الصورة السريرية هي نفسها ، بغض النظر عنما سبب حدوث صدمة قلبية. أعراض المضاعفات هي كما يلي: انخفاض في ضغط الدم والنبض ، عدم انتظام دقات القلب ، قلة البول (انخفاض انتاج البول). اعتمادًا على قيمة ضغط الدم والبيانات السريرية ، هناك 3 درجات من الشدة. قد يكشف فحص المريض عن علامات أخرى لصدمة قلبية. وتشمل هذه:
- عرق بارد ورطب.
- الخوف من الموت أو قلة الوعي.
- زرقة - زرقة الجلد.
- يمكن شحذ ملامح وجه المريض والتقليد والمعاناة.
- لون الجلد بدرجة شديدة يأخذ لونًا رماديًا.
كيف يتم تشخيص الصدمة؟
عادة ما يتم تشخيص الصدمة القلبيةبناء على البيانات السريرية واستجواب أقارب المريض. نظرًا لضرورة التصرف على الفور ، يقوم الأطباء بتقييم ضغط الدم وحالة الجلد واستجابة التلميذ ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس. إذا ظهرت على المريض علامات الصدمة ، يتم توفير الرعاية الفورية.
إذا كان هناك طاقم طبي مجانيتم توضيح تاريخ المرض. يسأل الطبيب: هل كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، ربما كان يعاني من احتشاء عضلة القلب في وقت سابق؟ إذا تطورت المضاعفات في المنزل أو في الشارع ، فإن تشخيص الصدمة من قبل أطباء الطوارئ ينتهي عند هذا الحد. عند وضع المريض في وحدة العناية المركزة يتم قياس ضغط النبض ومقاومة الأوعية الدموية وإدرار البول. يتم أيضًا فحص تكوين الغاز في الدم.
الصدمة القلبية: رعاية الطوارئ ، خوارزمية الإجراءات
يجدر بنا أن نتذكر ذلك من مدى السرعة ويتم تقديم المساعدة نوعيا ، تعتمد حياة المريض. إذا كانت هناك علامات على مثل هذا التعقيد ، يبدأ الأطباء في اتخاذ الإجراءات على الفور. إذا كنت تفعل كل ما هو ضروري في الوقت المناسب ، يمكنك هزيمة الصدمة القلبية. المساعدة في حالات الطوارئ - تكون خوارزمية الإجراءات كما يلي:
- ضع المريض في وضع أفقي مع رفع طرف الساق. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري توفير الوصول إلى الهواء (فتح الملابس ، وفتح نافذة).
- امدادات الاوكسجين. يمكن أن يتم ذلك من خلال قناع خاص أو قسطرة أنفية.
- تخدير.مع احتشاء عضلة القلب والصدمة الانعكاسية ، يتم استخدام العقاقير المخدرة لهذا الغرض. الدواء الأكثر استخدامًا هو "المورفين". يتم تخفيفه في محلول ملحي ويتم حقنه ببطء في الوريد.
- استعادة BCC وتدفق الدم. لهذا ، إدخال الحل "Reopolyglucin".
- في حالة عدم وجود مفعول ، من الضروري زيادة ضغط الدم باستخدام عقار "أتروبين" 0.1٪. يتم حقنها بكمية 0.5-1 مل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب القضاء على سبب الصدمة.في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء علاج التخثر ومضادات الصفيحات (أدوية "Alteplaza" ، "Clopidogrel" ، "Aspirin"). أيضا ، يتم استخدام محلول "الهيبارين" لتسييل الدم. في حالة اضطرابات نظم البطين ، يتم إعطاء الدواء "ليدوكائين". في بعض الحالات ، تكون إزالة الرجفان ضرورية.
رعاية الطوارئ في المستشفى
رعاية الطوارئ لصدمة قلبيةيستمر في وحدة العناية المركزة. يتم إجراء العلاج المكثف هناك ، والمراقبة المستمرة للمؤشرات ، والتحقيق في أسباب المضاعفات. في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء العلاج الجراحي - ترقيع مجازة الشريان ووضع الدعامة. أيضًا ، هناك حاجة إلى رعاية جراحية لبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل. في الوقت نفسه ، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، والذي يقوم بوظيفة انقباض القلب.
