واحدة من أجمل الفترات في حياة المرأةهو الحمل. من الجيد أن يتطور الجنين وفقًا للتوقيت في مكان يحدده علم وظائف الأعضاء. ولكن يحدث أيضًا أن تعلق بيضة الجنين لا يحدث حيث يتم تقديمه. ثم هناك شك في أن المريض قد حمل خارج الرحم (أنبوب ، مبيض ، بطني ، عنقي). حول واحد من هذه الأنواع ، وسوف اقول لكم هذه المادة. سوف تتعلم ما هو الحمل أنبوب. الأسباب والأعراض ، وسيتم وصف طرق التشخيص والعلاج في وقت لاحق.
آلية حدوث وتصنيف الحمل خارج الرحم
بعد اندماج الأمشاج الذكرية والأنثوية(الحيوانات المنوية والبويضة) ، يبدأ الانقسام النشط للكتلة الناتجة. ببطء ولكن بثبات ، تتحرك البيضة الملقحة في تجويف الرحم. هذا هو المكان الذي يجب أن تكتسب فيه البويضة موطئ قدم ، وفقًا لقواعد علم وظائف الأعضاء. لكن هذا ليس هو الحال دائما.
لأسباب معينة ، المخصبةلا تدخل البيضة في الرحم ، لكنها تبقى في قناة فالوب. في هذه الحالة ، يتطور الحمل الأنبوبي. إذا تم دفع الزيجوت إلى الوراء ، يمكن للجنين أن يعلق على تجويف المبيض أو البطن. أقل شيوعًا ، تتجاوز بويضة الجنين العضو التناسلي وتكون ثابتة في قناة عنق الرحم (الحمل العنقي).
الحمل البوقي: الأسباب
В целом внематочное прикрепление плодного яйца يحدث في اثنين في المئة من جميع الحالات. في الوقت نفسه ، يحدث الحمل البوقي في 97 ٪ منهم. في نصف الحالات ، تظل أسباب هذه النتيجة غير معروفة. لكن أطباء النساء يحددون عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى علم الأمراض الموصوف. النظر فيها.
- العمليات التي تتم على أعضاء البطن.إذا سبق أن خضعت المرأة للتدخلات الجراحية ، فإن هذا يمكن أن يتسبب في تكوين الالتصاقات. هذه الأفلام ، بدورها ، تتداخل مع التقدم الطبيعي للخلية المخصبة.
- وسائل منع الحمل غير الصحيحة. إذا كنت تستخدم جرعة غير مناسبة من العوامل الهرمونية الفموية ، يمكن أن يحدث الحمل ، لكن الجنين لن يتطور بشكل صحيح. كما يحدث الحمل البوقي عند استخدام الأجهزة داخل الرحم.
- الأمراض المعدية والتهاب الحوض الصغير. تؤدي هذه الأمراض (حتى في التاريخ) إلى تشوه الأعضاء التناسلية واضطراب هرموني وتشكيل التصاقات. تصبح قناتي فالوب أرق ولم تعد الزغابات الداخلية تعمل بشكل صحيح.
- الأورام. إذا كانت هناك أورام ليفية أو أورام حميدة أو أكياس مبيض في الرحم ، فإن عملية الحمل بأكملها تتعطل. لذلك ، هناك احتمال كبير لالتصاق البويضة خارج تجويف العضو التناسلي.
- تشوهات الأعضاء التناسلية. غالبًا ما يحدث الحمل خارج الرحم (البوقي) مع الأمراض الخلقية أو المكتسبة لأعضاء الحوض (وجود الحاجز والالتصاقات والرحم ثنائي القرن وما إلى ذلك).
علامات علم الأمراض
ما هي أعراض الحمل البوقي؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من النساء. تنقسم المظاهر السريرية إلى أولية وثانوية. في البداية ، لا تختلف الأعراض عن تلك التي تظهر أثناء الحمل الطبيعي. ولكن يتم إضافة علامات لاحقة تشير إلى وجود عملية مرضية.
حتى 5-7 أسابيع ، يمكن للمرأة أن تشعر- الغثيان المصحوب أحيانًا بالقيء. هناك زيادة في التعب والنعاس. يوجد تأخير في الدورة الشهرية ، ويظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية.
مع بداية 4-8 أسابيع ، تنضم أعراض إضافية. هم الذين يجب أن ينبهوا المرأة ويصبحوا سبب الذهاب إلى الطبيب. من بين هذه المظاهر:
- ألم (سحب الأحاسيس في الجزء السفلي ، يشع في الظهر أو الساق ؛ تطويق ألم الظهر) ؛
- نزيف من الجهاز التناسلي (غالبًا ما يكون التفريغ ذا طبيعة تلطيخية ، ويرتبط بانخفاض مستوى البروجسترون).
حمل البوق المتقطع
يمكن اعتبار انتهاك صلاحية الجنين بمثابة إجهاض. في هذه الحالة يمكن أن يكون من نوعين:
- الحمل البوقي المتقطع كإجهاض أنبوبي ؛
- إنهاء تطور الجنين كتمزق في قناة فالوب.
تتجلى كلتا الحالتين من خلال زيادة النزيف ،ألم في أسفل البطن. وتجدر الإشارة إلى أن تمزق قناة فالوب يتميز بألم حاد في تجويف البطن ، وانخفاض الضغط والنبض ، وشحوب الجلد ، وفشل في التنفس ، وإغماء. هذه الصورة مهددة للحياة ، وبالتالي تتطلب عناية طبية فورية.
طرق تشخيص الحمل خارج الرحم
كيف يتم تحديد الحمل خارج الرحم والإجهاض البوقي من قبل الأطباء؟ يقوم المتخصصون بإجراء سلسلة من الدراسات لإجراء التشخيص الصحيح. من بينها ما يلي:
- فحص أمراض النساء. عندما يتعامل المريض مع الأخاديد الموصوفة ، يقوم الطبيب أولاً بجس الكرسي. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة حجم العضو التناسلي ، ويتم فحص المبايض. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب تحديد وجود ورم (بويضة) بين الرحم والمبايض. بعد هذا الفحص ، يتم إجراء تشخيص أولي فقط ، حيث لا يزال من المستحيل تحديد ما إذا كان هذا حملًا أنبوبيًا أم مرضًا آخر.
- ستكون المرحلة التالية من التشخيص هي الموجات فوق الصوتيةدراسة. بعده ، تتضح الصورة. أثناء الإجراء ، يقوم الأخصائي بقياس الرحم والمبايض ، ويقارن البيانات التي تم الحصول عليها باليوم المحدد للدورة. مع الحمل خارج الرحم ، لا يتطابق العضو التناسلي مع عمر الحمل. أيضا ، لا يتم الكشف عن البويضة الملقحة في الرحم. في فترة 7-10 أسابيع ، يمكن للطبيب أن يرى بوضوح موقع الجنين.
هنا يعتبر تشخيص الإجهاض البوقي أكثر تعقيدًامن الضروري إجراء مجموعة دقيقة من سوابق المريض ، وفحص المريض (الفحص الموضوعي والمهبلي ، والفحص الثنائي ، وتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في مصل الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير البطن). التمايز مطلوب غالبًا.
البحوث المختبرية
يمكنك أيضًا تأكيد الحمل البوقي من خلالمساعدة التشخيص المختبري. لهذا ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم لتحديد مستوى مادتين: البروجسترون وجونادوتروبين المشيمي. خلال فترة الحمل الطبيعي ، تتزايد هذه القيم باستمرار ، بما يتوافق مع الفترة. إذا حصلت على قيم أقل ، فمن المحتمل أن يكون الجنين قد تعلق خارج تجويف الرحم.
لإجراء تشخيص موثوق ، تحتاج إلى إعادة إجراء التحليل بعد بضعة أيام. ستسمح لك الديناميكيات الإيجابية أو عدم وجودها بتفسير الموقف بشكل صحيح.
العلاج: هل التصحيح الطبي ممكن؟
إذا تم تأكيد الحمل البوقي ، يجب العلاجيجب أن تبدأ على الفور. يجب أن يقال على الفور أنه من المستحيل القضاء على علم الأمراض بالحبوب والأدوية. حتى وسائل الإجهاض الدوائي أو حبوب منع الحمل لن تساعد هنا. لا يمكن قطع البويضة الموجودة بشكل مرضي والقضاء عليها إلا عن طريق الجراحة. يتم إجراء التصحيح دائمًا تحت تأثير التخدير العام. حاليًا ، يستخدم الأطباء طريقتين لعلاج الحمل البوقي: شق البطن وتنظير البطن.
جراحة البطن
مثل هذا التدخل يصعب تحمله.المرضى. تستمر فترة التعافي من أسبوعين إلى عدة أشهر. أثناء التلاعب ، يتم قطع تجويف البطن في طبقات. بعد ذلك يتم تصحيح الحمل خارج الرحم.
خلال عملية فتح البطن ، في كثير من الأحياناستئصال الدعامة. بمعنى آخر ، يتم استئصال قناة فالوب المصابة تمامًا مع الجنين. بعد ذلك ، يتم إجراء المرحاض البريتوني ، ويتم خياطة الجرح بترتيب عكسي.
الطريقة اللطيفة: تنظير البطن
الأكثر شعبية في السنوات الأخيرةيتمتع بالجراحة بالمنظار. ينطوي على ثقبين إلى أربعة ثقوب في تجويف البطن. لا يسمح لك تنظير البطن بإزالة قناة فالوب تمامًا ، ولكن فقط لاستئصال المنطقة المتضررة. وتسمى هذه العملية بضيق البطن.
يتم اختيار هذه الطريقة مع مراعاة العمر ،حالة ورغبات المريض. يسمح الحفاظ على قناة فالوب بالمزيد من الحفاظ على الخصوبة. ومع ذلك ، إذا تكرر الحمل خارج الرحم ، فيجب إزالة قناة فالوب بالكامل.
الحمل غير المتجانسة وخصائصه
نادرًا ما يكفي ، ولكن لا تزال هناك حالات يتم فيها الجمع بين الحمل البوقي والحمل الطبيعي. في هذه الحالة ، توجد بويضة مخصبة كما هو موضح أعلاه ، والثانية في الرحم.
قدرات الطب الحديث والعاليةتتيح مؤهلات الجراحين القضاء على الجنين المرتبط مرضيًا مع الحفاظ على قابلية بقاء الجنين الطبيعي. لاحظ أنه كلما تم اكتشاف المشكلة مبكرًا ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.
عواقب الحمل تتطور في قناة فالوب
إذا تمت إزالة الحمل البوقي ، فهذا ضروريتأكد من إجراء العلاج الدوائي. يوفر العلاج الطبيعي والوخز بالإبر واختيار وسائل منع الحمل الصحيحة. أيضا ، تحتاج المرأة إلى علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.
يمكن أن تكون عواقب علم الأمراض مختلفة:كل هذا يتوقف على وقت وطريقة إتمام الحمل البوقي. احتمالية الحمل الطبيعي والولادة اللاحقة هي 50٪. في 30٪ من الحالات ، يحدث العقم (عادة مع عودة الأمراض وإزالة قناتي فالوب بالكامل). يتم تحديد معدل تكرار الحمل خارج الرحم بنسبة 20٪.
تشمل عواقب علم الأمراض مادة لاصقةعملية في الحوض الصغير ، والألم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والفشل الهرموني ، والتشوهات النفسية. عند إعادة الحمل ، يجب أن تكون المرأة تحت اهتمام المتخصصين منذ الأيام الأولى للتأخير. سيساعد هذا على اكتشاف وتصحيح أو دحض الانتكاس في الوقت المناسب.
دعونا نلخص النتائج
إذا كنت تشك في إصابتك بالحمل البوقي ،من الضروري استشارة طبيب نسائي في أسرع وقت ممكن. سيتمكن الطبيب من تبديد شكوكك أو تأكيدها ، وإذا لزم الأمر ، وصف العلاج. تذكر أنه من غير المقبول أن تكون متوترًا خلال فترة الحمل. لذلك من الأفضل استشارة طبيب نسائي مرة أخرى.
إذا كان أثناء العلاج (العملية) كلاهماقناتا فالوب - لا تفقد الأمل. يسمح لك الطب الحديث بإنجاب طفل حتى في هذه الحالة. لمعرفة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء. أتمنى لك التوفيق!
