دوالي الحبل المنوي -أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند الرجال. ذروة تشخيص دوالي الخصية تقع في 14-15 سنة. بشكل عام ، 15-30 عامًا هو العمر الذي تحدث فيه الأمراض في أغلب الأحيان. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم ملاحظة هذا المرض عند الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون العمل البدني. لذلك ، يمكن القول بثقة أن الحمل العضلي يلعب دورًا مهمًا في تمدد أوردة الحبل المنوي.
هذا المرض له تأثير كبير على الوظيفة الإنجابية للذكور. وبالنظر إلى أن ما يصل إلى 30٪ من الذكور يعانون من دوالي الخصية ، فإن إلحاح المشكلة يصبح واضحًا.
ما هي دوالي الخصية؟
يشمل الحبل المنوي ، من بين عناصر أخرىوالضفيرة الوريدية. هذا هو ما يتأثر بدوالي الخصية. تتغير أوردة الحبل المنوي مرضيًا وتتوسع وتلتوي.
لماذا يحدث هذا؟ يحدث هذا المرض بسبب انتهاك التدفق الوريدي ، ونتيجة لذلك يتراكم الدم في الضفيرة الوريدية ، وتمدد وتشوه جدران الأوعية.
مسببات دوالي الخصية
السفن المتعلقة بنظام الوريد الأجوف السفلي ،مزودة بصمامات خاصة ، لأن الدم يتدفق خلالها من الأسفل إلى الأعلى. بدون هذا التكيف ، لن يصل معظم الدم إلى القلب ؛ ومع ذلك ، فإن وجود جهاز صمام فعال للغاية في مكافحة ركود الدم وحركته إلى الوراء (في الاتجاه المعاكس).
السبب الرئيسي لداء دوالي الخصية عند المراهقين هوقصور صمامات الوريد الخصية. عادة ، يدخل الدم من الضفيرة إلى نظام الوريد الكلوي أو مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي نفسه من خلال أوردة الخصية. إن مشاكل الصمامات على مستوى الأخير هي السبب الرئيسي لتطور المرض.
تصنيف دوالي الخصية
توصي منظمة الصحة العالمية بالتصنيف التالي لهذا المرض:
- لا يتم تحديد عروق الضفيرة بشكل جيد عن طريق اللمس فحسب ، بل يمكن رؤيتها أيضًا بالعين المجردة. الخصية مجعدة.
- يمكن تحسس الأوردة ، على الرغم من أنها غير مرئية.
- اختبار Valsalva الإيجابي. لا ترى ولا جس الأوردة خارج العينة المحددة.
ومع ذلك ، في بلدنا ، يتم استخدامه في أغلب الأحيانتصنيف من قبل يو إف إيساكوف. هي ، مثل السابقة ، تميز بين ثلاث مراحل ، على الرغم من أن شدة المرض يشار إليها بترتيب عكسي. تبدو هكذا:
- الأوردة غير مرئية ولا يمكن اكتشافها باللمس. لا يمكن الاشتباه في دوالي الخصية إلا من خلال اختبار فالسالفا.
- الأوردة محسوسة بشكل جيد ولكنها غير مرئية.
- الأوردة مرئية وملموسة. يتم تعديل الخصية.
الصورة السريرية
عادة ، تستمر دوالي الخصية عند المراهقين بدونأي أحاسيس ذاتية. نادرًا ما يشكو بعض المرضى من الشعور بثقل أو ألم في كيس الصفن بعد التمرين. ومع ذلك ، يجب معالجة هذه الأعراض بحذر ، لأنها غالبًا ما تكون أولى علامات التهاب الخصيتين وأغشيتهما (التهاب الخصية والتهاب الخصية).
لماذا دوالي الخصية خطيرة؟
الخصيتان عند الرجال هي المكان الذي يتم فيه تكوين الحيوانات المنوية ، وهي الخلايا الجنسية التي تخصب البويضة. هذه الأعضاء مهمة للغاية من حيث مشاركتها في الوظيفة الإنجابية.
مع دوالي الخصية بسبب التراكم في الوريدضفيرة كمية كبيرة من الدم ، تحدث زيادة محلية في درجة الحرارة ، مما يؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، مع دوالي الخصية ، يزداد إمداد الأكسجين لأنسجة وخلايا الخصيتين سوءًا ، ويحدث نقص الأكسجة ؛ يتم تعطيل حاجز اختبار الدم ، مما قد يتسبب في تطوير الجسم لأجسام مضادة تدمر خلايا الحيوانات المنوية (بعد كل شيء ، يبدأ الجهاز المناعي في إدراكها كعوامل معادية). غالبًا ما تكون دوالي الخصية مصحوبة باضطرابات هرمونية ، مما يؤثر أيضًا بشكل سيء على عملية تكوين الحيوانات المنوية.
تعتبر الخصيتين عند الرجال حساسة للغاية لكل هذه العمليات ، لذلك يمكن أن يؤدي أي منها بسهولة إلى انتهاك تكوين الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية.
ماذا علي ان افعل؟
أكثر دوالي الخصية تشخيصًا هيالمراهقين. وفقا لذلك يتم إجراء العلاج في سن المراهقة. ومن المعروف أنه من نوعين: محافظ وجراحي. إذا تحدثنا عن دوالي الخصية عند المراهقين ، فيمكن استبعاد النقطة الأولى على الفور. لا يوجد علاج محافظ لهذا المرض. لكن عدد العمليات المستخدمة للتخلص من المرضى من هذا المرض كبير.
أنواع التدخلات الجراحية للقيلة الدوالية
يمكن تقسيم جميع عمليات الخصية إلى عدة مجموعات:
1. التدخلات الجراحية القائمة على استئصال أوردة الحبل المنوي. حاليًا ، لم يعد يتم استخدامها ، لأنه بعد استخدامها ، لوحظ ضمور الخصية في 90 ٪ من الحالات.
2. عمليات تثبيت الخصية بعناصر القناة الأربية أو السفاق العضلي. الآن لا يتم استخدامها لأنها مصحوبة بضمور الخصية (20-70٪ من الحالات).
3. استئصال جزء من كيس الصفن مع تثبيت خارجي للخصية. يحدث انتكاس دوالي الخصية في 100٪ من الحالات ، لذا فإن هذه العملية غير فعالة وغير مستخدمة حاليًا.
4. ربط الوريد الخصوي فوق الطية الأربية. هذا النوع من العمليات يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى الوراء ويعطي أقل نسبة من الانتكاسات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن دوالي الخصية ليست دائمًا أمراضًا مستقلة. يمكن أن يكون هذا المرض مجرد عرض يشير إلى وجود مشكلة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي. في هذه الحالة ، قد تؤدي هذه العملية إلى تفاقم الوضع.
5. عمليات إنشاء مفاغرة الأوعية الدموية. يكمن جوهرها في حقيقة أن الارتجاع الوريدي مستمر ، ولكن بسبب إنشاء مفاغرة ، يتم تصريف الدم الزائد ، ويقل توسع الأوردة.
في الوقت الحالي ، عند علاج دوالي الخصية لدى المراهقين ، فإن الجراحة ليست دائمًا تدخلًا واسع النطاق مع فتح تجويف البطن. هناك أيضًا علاجات طفيفة التوغل.
التدخل الجراحي من الوصول المصغر
الجراحة الأكثر شيوعًا للعلاجدوالي الخصية - مرمرة. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. في المنطقة الأربية ، من الجانب الذي تطورت فيه العملية المرضية ، يتم إجراء شق بطول 2-3 سم.من هذا المدخل ، يتم تحضير عناصر الحبل المنوي ، وعزل الوريد ، وسحبه برباط وتقاطع. يتم خياطة الجرح في طبقات.
في فترة ما بعد الجراحة خلال الأسبوع الأول ، من المهم تثبيت كيس الصفن (يتحقق من خلال ارتداء سروال السباحة). في الشهر الأول ، يجب أن تتخلى عن الجنس.
القص بالمنظار
طريقة أخرى ذات تأثير تجميلي جيد. من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي ، باستخدام أدوات خاصة ، يتم عزل أوردة الخصية وتقطيعها وتقاطعها.
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، فإن هذه الطريقة لها العديد من المزايا:
- فترة قصيرة بعد العملية بسبب الغياب شبه الكامل للجرح ، لأن التدخل الجراحي يتم من خلال ثقب وليس شق.
- لا يوجد خطر من الفتق الجراحي.
- تأثير تجميلي جيد.
- انخفاض احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
تصلب الأوعية الدموية
هذه الطريقة هي بديل للجراحة.يكمن جوهرها في حقيقة أن مادة تصلب يتم حقنها في الوريد الخصوي ، مما يساهم في تكوين جلطة ووقف تدفق الدم عبر الوريد. يتم إجراؤه فقط إذا لم يكن هناك سبب للاشتباه في قصور الصمامات الثانوية وارتفاع ضغط الدم الوريدي.
الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفهمه المرضى هوالذين يعانون من دوالي الخصية - توقيت العملية مهم للغاية. لقد ثبت أن العلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باضطرابات تكوين الحيوانات المنوية وتكوين العقم.
