يسمح مفصل الكتف ، الذي تمت مناقشة تشريحه في المقالة التالية ، للذراع بالتحرك بحرية. من ناحية أخرى ، تحد الأربطة من الحركة.
دعونا ندرس بالتفصيل ماهية مفصل الكتف ، حيث يتم تمثيل التشريح الطبوغرافي له من خلال الترتيب المتبادل للأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية.
في حزام الكتف ، توحد المفاصل الترقوة والقص مع لوح الكتف ، مما يؤدي إلى تكوين المفاصل الأخرمية الترقوية والقصية الترقوية. لنبدأ بالترتيب.
عظام
تشريح مفصل الكتف البشري معقد. لتوفير القدرة على الحركة ، تم تصميم التجويف ليكون أصغر هنا ، ويتم توفير نطاق الحركة بواسطة العديد من الأوتار والعضلات.
يتكون المفصل من عظمتين كبيرتين - عظم العضد والكتف ، والعديد من المفاصل والعديد من الأربطة والأوتار والعضلات.
لوح الكتف هو عظم مسطح في الشكلمثلث. كما أنه مهم في بناء مفصل الكتف. يوجد العظم في الجزء الخلفي من الجذع ويمكن الشعور به بسهولة تحت الجلد. يحتوي على تجويف حقاني متصل به عظم العضد.
يوجد على الجزء الخلفي من لوح الكتف محور يقسمه إلى قسمين ، حيث توجد عضلات تحت الشوكة وعضلات فوق الشوكة.
على لوح الكتف ، هناك عملية أخرى تسمى الغرابي والتي تربط الأربطة والعضلات. عظم آخر - الترقوة - أنبوبي الشكل ، منحني.
تم توضيح مفصل الكتف بالكامل (التشريح) في الصورة أدناه.
عضلة
الكفة الدوارة هي واحدة من أهم مفاصل العضلات في هذا الجزء. تساعد العضلات في التقريب والانثناء وتمديد الذراع.
غالبًا ما ترتبط الإصابات في هذه المنطقةصفعة. الرياضيون معرضون للخطر بشكل خاص. ومع ذلك ، تحدث المشاكل في الحياة اليومية ، خاصةً عندما يرفعون الأثقال ويحملون الأحمال دون توزيع الوزن بشكل صحيح. في حالة تلف العضلات ، يتم تعطيل تشريح مفصل الكتف. ثم تصبح العضلات غير قادرة على تسهيل الحركة كما اعتادت ، وتقل السعة بشكل حاد.
إذن ، الكفة تتكون من:
- فوق الشوكة.
- جولة صغيرة infraspinatus ؛
- عضلة الكتف.
إمداد الدم والتعصيب
تتلقى عضلات حزام الكتف الدم منهاالشريان الإبطي وفروعه. يعبر تجويف الإبط وينتقل من الضلع الأول إلى أسفل العضلة الصدرية الرئيسية ، ويمر إلى الشريان العضدي. فيينا ترافقها.
التعصيب يتحقق من خلال الأعصابالضفيرة العضدية. يشمل الحبل الشوكي وتلك القادمة من الفرع الأمامي للعصب الصدري. تنبع الضفيرة العضدية من قاعدة العنق ، وتتحرك للأمام وللأسفل ، وتخترق تجويف الإبط ، وتحت عظمة الترقوة ، وتحت العملية الغرابية للكتف ، وتطلق الأعصاب هناك.
ما الذي يسبب الحركة؟
يمكن أن يتحرك مفصل الكتف بسبب المفاصل الخمسة التالية (ثلاثة مفاصل ومفصلان - خطة الوتر العضلي):
- مفصل الكتف والكتف.
- حقيبة التعليم.
- تحريك لوح الكتف على طول الصدر.
- المفصل الأخرمي الترقوي.
- المفصل القصي الترقوي.
انظر إلى الصورة. هنا مفصل الكتف: الهيكل والتشريح. من الأفضل دراسة البنية المعقدة لهذه المنطقة لفهمها من خلال فحص الصورة.
لضمان الحركة الكاملة ، كل شيءيجب أن تعمل المفاصل الخمسة بسلاسة وبشكل صحيح. لا يمكن استبدال أي انتهاك بمفاصل أخرى. هذا هو السبب في أن الألم والحد من الحركة يصاحبان دائمًا تلف هذه المنطقة.
المفصل الأخرمي الترقوي
يتميز تشريح مفصل الكتفتعدد المحاور والمستوى ، والذي بسببه تندمج الترقوة مع لوح الكتف. وهو مدعوم برباط غرابي ترقوي قوي ، موجه من العملية الغرابية للكتف إلى أسفل الترقوة. يمكن للكتف أن يدور حول المحور السهمي الذي يمر عبر المفصل ، وأيضًا أن يتحرك قليلاً حول المحاور العرضية والعمودية. اتضح أن الحركات في هذا المفصل يمكن أن تتم حول 3 محاور. ومع ذلك ، فإن السعة هنا صغيرة جدًا.
القص الترقوة
تشريح مفصل الكتف موجود هنا أيضًاقدم متعدد المحاور ومسطحة. يتكون السطح من الجزء القصي من الترقوة والشق الترقوي للذراع القصية. شكل سطح المفاصل يشبه السرج. يوجد بينهما قرص يندمج مع الكبسولة ويقسم تجويف المفصل إلى قسمين. الكبسولة الرفيعة متصلة بأربطة منسوجة في الغشاء الليفي على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد رباط بين الترقوة ، يربط بين النهايات القصية للترقوة ، وكذلك الرباط الضلعي الترقوي ، الذي يقع جانبياً على مسافة صغيرة من المفصل.
يمثل تشريح مفصل الكتف ثلاثةالمحاور. لها سعة محدودة نوعًا ما. لذلك ، يمكن تحريكها للأمام والخلف وتدويرها قليلاً. يمكن عمل حركة دائرية لأن نهاية الترقوة تصنع قطع ناقص.
أربطة لوح الكتف
بالإضافة إلى المفاصل ، على حزام الأطراف العلويةهناك حزم ليفية - هذه هي أربطة لوح الكتف. وهي تتكون من المستعرض السفلي والعلوي ، وكذلك الكوراكو الأخرمي. يتم تقديم الأخير على شكل مثلث ، حيث يتم شد القوس فوق مفصل الكتف بين عملية الغرابي وقمة الأخرم. يعمل الرباط بمثابة حماية لمفصل الكتف ويحد ، مع الآخرين ، من الحركة أثناء اختطاف الكتف. يقع الرباط المستعرض السفلي بين حافة التجويف الحقاني للكتف وقاعدة عملية الكتف ، ويتم إلقاء الرباط المستعرض العلوي فوق الشق الكتفي.
هيكل وأربطة مفصل الكتف
في الجزء الحر من الطرف ، تندمج المفاصل فيما بينها وبين حزام الطرف العلوي ، مما يؤدي إلى تشكل الرسغ والكوع والكتف ومناطق أخرى.
مفصل الكتف متعدد المحاور وكرويبناء. يتكون من رأس العظم وتجويف لوح الكتف. سطح الأول كروي ، والثاني على شكل حفرة. يبلغ حجم الرأس حوالي ثلاثة أضعاف حجم التجويف الذي تكمله شفة المفصل. يزيد هذا الأخير سطحه إلى حد ما ، مما يضيف العمق والانحناء والتطابق.
كبسولة المفصل كبيرة ولكنها رقيقة. ينشأ في الشفة ويلتصق برقبة عظم العضد. في الداخل ، تنتشر الكبسولة بين درنات عظم العضد وتشكل الغمد الزليلي بين السد. يتم تأمين الكبسولة بواسطة الرباط الغرابي العضدي ، ويتم توجيهه من عملية لوح الكتف ويتم نسجه فيه.
ميزات الحركة
إجراء تشريح لرباط الكتفتتميز بالتخلف. نظرًا للاختلاف الكبير في الأسطح الملامسة لمفصل الكتف ، يمكن استخدام سعة كبيرة للحركة فيما يتعلق بثلاثة محاور: عمودي وسهمي وعرضي. حول الكتف السهمي ، يتم سحب الكتف وإحضاره ، حول الكتف العرضي ينحني ويفك ، والكتف العمودي يتجه إلى الداخل والخارج.
بالإضافة إلى تشريح مفصل الكتفيسمح لك بعمل حركات دائرية. يمكن أن تحدث في هذه المنطقة مع حزام الطرف العلوي. ونتيجة لذلك ، فهي قادرة على وصف نصف الكرة الأرضية بدرجة أكبر أو أقل. لكن اختطافها فوق المستوى الأفقي يوقف الحديبة الكبيرة لعظم العضد.
عليك أن تعرف أن اختطاف اليد بفضل العملفقط عظم العضد والتجويف الحقاني ، يتم رفعه فقط حتى تسعين درجة. ثم يبدأ الكتف في مساعدة الحركة ، مما يؤدي إلى زيادة الاختطاف إلى 180 درجة.
ليس فقط مشاكل في العضلات والأوتار من هذا القبيلمناطق تؤدي إلى زعزعة استقرار حالة الطرف العلوي. يمكن أن يكون سببها تشوه في الصدر أو تشوهات في العمود الفقري. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى صحتك والاهتمام بالأعراض الناشئة في الوقت المناسب. عندها سيكون من الممكن الحفاظ على الصحة والحركة الكاملة مدى الحياة.
أمراض وتشريح مفصل الكتف التصوير بالرنين المغناطيسي
لألم الكتف ، تأكد من الاتصالمتخصص حتى يقوم بالتشخيص الصحيح. تساعد حالة العظام في معرفة الأشعة السينية يتم فحص الأنسجة الرخوة والغضاريف بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. طريقة ممتازة وآمنة هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا مشاهدة تشريح مفصل الكتف باستخدام تنظير المفصل ، والذي بالإضافة إلى التشخيص ، يعالج المريض أيضًا.
دعونا ننظر في الأمراض الأكثر شيوعًا.
التهاب كيسي
يتم تشخيص المرض مع التهاب الانتفاخ.الكيس الزليلي لمفصل الكتف. التشريح في هذا الجزء معقد للغاية. عادة ، تحدث الآفة بين العظم والأوتار. تكمن خصوصية التهاب الجراب في مفصل الكتف في أن الكيس الزليلي لا يتواصل مع تجويفه هنا.
يمكن أن تكون أسباب التهاب الجراب هي الإصابات والالتهابات ، فضلاً عن الضغط المفرط على المفصل لدى الرياضيين والعاملين في أعمال بدنية شاقة.
التهاب حوائط المفصل الكتفي أو التهاب حوائط المفصل
وهي أيضًا حالة شائعة لألم الكتف. وهذا يشمل مجموعة كاملة من الأمراض التالية.
- يتطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقيالعمود الفقري. ينتشر الألم عبر الأعصاب إلى الضفيرة العضدية. ثم يتطور ما يسمى بالتهاب الضفيرة. يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادًا على حالة النهايات العصبية ، وكذلك الأقراص الفقرية.
- متلازمة الاصطدام تحت الأخرميتتميز بضغط دوار الكتف الذي يمتد بين رأس الكتف وعملية لوح الكتف. يمكن أن تكون القناة مضغوطة أو مصابة. عندها سيشعر الشخص بالألم خاصة في الليل. لن يكون قادرًا على الاستلقاء على كتفه وثني ذراعه وجانبه. أثناء العلاج ، يتم اختيار الأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك العلاج الطبيعي. تستخدم المراهم والتدليك والكمادات والجمباز. إذا لزم الأمر ، يتم وصف العملية الجراحية أيضًا.
- يحدث تمزق الكفة نتيجة الصدمة ،الضغط أو الشد. الوتر مهترئ. يبدأ الكتف في الشعور بالألم ، وينتشر الألم إلى الذراع ، مما يجعل من المستحيل ثنيها وإزالتها. في حالة حدوث تمزق ، يلزم إجراء عملية جراحية ، حيث يتم خياطة الأوتار من خلال تنظير المفاصل. في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو عدم تفويت الوقت الأمثل ، وستكون النتيجة أفضل ، وكلما تم توضيح المشكلة وإزالتها مبكرًا.
- عندما تلتصق كبسولة المفصل ببعضها البعض أثناء الالتهاب ،تشخيص التهاب المحفظة اللاصق. يكون المريض أقل قدرة على تحريك ذراعه. إذا لم يتم إجراء الجراحة بالمنظار ، فستكون الأطراف الصناعية في المستقبل هي الخيار الوحيد لاستعادة الحركة.
- بسبب إجهاد العضلات المزمن والأوتار تحت الكتف ، وكذلك الصدمة ، تتطور متلازمة الكتف المتجمدة. في الوقت نفسه ، يشعر بالألم والقيود أو عدم القدرة على إخراج اليد. لتخفيف المعاناة عن المريض يتم حقن المنطقة المصابة بمخدر.
- نتيجة للإصابة ، يمكن أن تتلف الشفة الغضروفية وتمزق. التعافي ممكن مع تنظير المفاصل.
الأطراف الاصطناعية
لاستبدال تلك التي دمرت بسبب الإصابة أو المرضالأسطح ، مفصل الكتف هو طرف صناعي. يبقى تشريح الحقاني غير متأثر. يتم تركيب الغرسة الاصطناعية فقط في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير فعالة.
لذلك ، يصبح الحل الوحيد بعد حدوث الكسر ، عندما لا يمكن استعادة تشريح مفصل الكتف وعضلات الكتف ويصبح التجنيب المعدني عديم الفائدة.
ستكون هناك حاجة أيضًا إلى الأطراف الصناعية عند الجريمراحل هشاشة العظام. يصاحب تلف الغضروف ألم وسحق ومحدودية الحركة. يصبح المرضى عاجزين. في نفس الوقت ، الأطراف الصناعية تعيد عمل اليدين ، ويتخلص الشخص من الألم.
الأمر نفسه ينطبق على تلف عضلات الدوارالأصفاد. إذا كان تنظير المفصل طريقة فعالة للعلاج في بداية المرض ، فعندئذٍ في وقت لاحق ، في إصدار مهمل ، سيكون عاجزًا. لذلك ، يتم وضع الغرسة.
شكل خطير من هذا المرض خطير أيضًا ،مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم تدمير أسطح المفاصل ، وتضرر عضلات الكفة المدورة والأنسجة الرخوة الأخرى ، والشعور بألم شديد ، والحركة محدودة وتتوقف تدريجياً.
مهما كانت التلاعبات التي يتم إجراؤها على المفصل ،بعد ذلك ، يجب تثبيت اليد بجهاز تقويمي أو ضمادة أو ضمادة. من أجل عودة عمل الطرف العلوي إلى طبيعته ، يتم إجراء علاج شامل يتضمن تدابير تصالحية مختلفة. وتشمل هذه التدريبات الخاصة والتدليك والعلاج الطبيعي.
