Говорячи про коліні, більшість людей мають на увазіколінний суглоб. Дійсно, він є важливою анатомічної частиною, однак, його функціональність без м'язів і сухожиль неможлива. При ходьбі, бігу, заняттях спортом на зазначену область припадає значне навантаження, що підвищує ризик виникнення пошкоджень. Розглянемо докладніше колінний суглоб, зв'язки, м'язовий апарат і проблеми, що виникають під час дії травмуючого фактора.
особливості анатомії
В освіті суглоба беруть участь три кістки:частина стегнової, надколінок і частина великогомілкової. Надколінок представлений стегнової-великогомілкової і стегнової-надколенниковой зчленуваннями. Анатомічні особливості сприяють одночасному взаємному переміщенню кісток в декількох площинах.
Меніски, представлені хрящами з сполучноїтканини, є "прокладками" між головками кісток. Їх функція полягає в забезпеченні амортизації, розподіл тиску і навантаження при русі. По обох боках меніски пов'язані з капсулою суглоба за допомогою коронарних зв'язок.
Стабілізаторами суглоба є наступні групи м'язів, обізнаність про яких вважається важливим моментом при травматизації:
- Чотириглавий м'яз займає передню поверхню стегна. Вважається найсильнішою анатомічною будовою м'язового апарату зазначеної області.
- Кравецький м'яз є найдовшою. Вона забезпечує згинання і стегна, і гомілки, обходячи навколо колінного суглоба.
- Тонка м'яз проходить ззаду і трохи збоку від суглоба, дозволяючи приводити стегно і згинати коліно.
- Велика призводить м'яз бере участь не тільки в приведенні стегна, але і його розгинанні або розгинанні таза по відношенню до стегна.
- Ззаду по поперечної осі проходить двухглавая м'яз стегна, що дозволяє згинати гомілку, розгинати стегно, забезпечувати рух назовні.
- Ззаду і всередині суглоба проходить подсухожільная м'яз, розгинає стегно, складаний гомілку і забезпечує кругові обертання кінцівки.
- Напівперетинчастий м'яз виконує функції аналогічні подсухожільная.
- Триголовий м'яз гомілки згинає гомілку в колінному і стопу в гомілковостопному суглобі.
- Коротка і плоска підколінної м'яз знаходиться по задній поверхні. Функція полягає в згинанні і обертанні гомілки.
функції коліна
Працездатність колінного суглоба важлива дляорганізму людини. У ньому можливий рух по вертикальним і фронтальним осях. Розгинання і згинання відбувається по фронтальній осі, по вертикальній - обертання кінцівки.
Згинання суглоба дозволяє нозі людини зробитикрок вперед, не вдаривши кінцівку про землю, а акуратно поставивши. В іншому випадку нога людини виносилася б в верхнепереднем напрямку за рахунок підняття стегна.
зв'язковий апарат
Колінний суглоб, зв'язки якого представлені п'ятьма основними групами, вважається складною по анатомічної конструкції частиною тіла. Його склад включає наступні види зв'язок:
- бічні (большеберцовая, малоберцовая);
- хрестоподібні (передня, задня);
- поперечна зв'язка коліна;
- задні (дугоподібна, підколінної, зв'язка надколінка, медіальна і латеральна);
- коронарні (меніск-стегнові, меніск-великогомілкової).
При травматизації, особливо спортивнихпошкодженнях, основне навантаження відбувається на хрестоподібні зв'язки колінного суглоба. Терміни відновлення та реабілітаційного періоду залежать від характеру травми і шкідливого чинника, особливостей організму потерпілого, тривають від 4 до 6 місяців.
Хрестоподібні зв'язки і їх функціональність
Передня зв'язка проходить від задньої верхньої частинименіска стегнової кістки через порожнину колінного суглоба, прикріплений до великогомілкової кістки, яка входить в суглобовий конгломерат. Її функція полягає в стабілізації колінного суглоба, обмежуючи рух гомілки вперед.
Задня зв'язка триває від передньої частиникісткового виступу стегнової кістки і, перетинаючи порожнину суглоба, кріпиться до великогомілкової кістки в задній частині. Зв'язка не дозволяє надмірно зміщуватися гомілки назад.
Травматизація хрестоподібних зв'язок
Подібні пошкодження вважаються найбільш складнимиі небезпечними, які вимагають повноцінного лікування. Неправильно підібране або несвоєчасно розпочата терапія призводить до розвитку кульгавості і стійкого обмеження функціонування. Найчастіше подібні травми зустрічаються у професійних спортсменів при катанні на лижах, ковзанах, стрибках, заняттях боротьбою, що виникають при сильному ударі або невдалому розвороті, падінні.
Сильна пронизливий біль і характерне клацання,різке обмеження рухливості можуть свідчити про те, що порвана зв'язка колінного суглоба. Потерпілий не може самостійно пересуватися, лише спираючись на кого-то.
Травмування задньої зв'язки відбувається присильному перерозгинанні коліна або під час удару по передній поверхні гомілки. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба зустрічається найбільш часто. Симптоми цієї травми входять в "тріаду Турнера" поряд з розривом меніска і зовнішньої зв'язки.
клінічна картина
Колінний суглоб, зв'язки якого мають частковийнадрив, стає гіперемійованим, набряклим, болючим на дотик і при спробі руху. У суглобової порожнини накопичується кров (гемартроз). Не можна плутати запалення зв'язок колінного суглоба, що має схожу клініку, з симптомами травмування, що стався кілька днів тому.
Повний розрив хрестоподібних зв'язок викликаєнадмірну рухливість гомілки в передньо-задній площині. Перевірка такого симптому проводиться двома фахівцями одночасно. Перший притримує задню частину стегна і згинає обезболенную кінцівку в коліні під прямим кутом. Другий лікар перевіряє рух гомілки вперед і назад. При розтягуванні або надриві подібний ознака буде негативним.
Розтягнення зв'язок має на увазі невеликий надривволокон, що супроводжується помірною болючістю, незначним набряком, відсутністю крововиливи. Обмеження рухової функції відбувається в незначній мірі.
діагностика
Визначення механізму травми дозволяє з'ясуватиможливі пошкодження анатомічних структур. Перед обстеженням травмованого коліна лікар оглядає здорове, щоб з'ясувати особливості будови. Оцінюється стан внутрішніх структур за допомогою ультразвукового обстеження і МРТ.
Диференціальна діагностика дозволяє виключитипереломи кісток, надколінка, розрив меніска. При вивиху кістки зміщені по відношенню один до одного, відсутня можливість рухової функції, присутній пружні опір при спробі пасивних рухів. Для ушкодження зв'язок не характерно повна відсутність руху, воно обмежене через больового синдрому. Також немає пружного опору.
Перелом супроводжується деформацією, появоюкрепитации і патологічної рухливості. Однак існують переломи, що не мають подібних ознак. В цьому випадку підтвердження діагнозу вимагає рентгенологічного обстеження, УЗД або МРТ.
принципи лікування
При часткових пошкодженнях (розтягнення, надрив)допомогу надають в травмпункті. Кінцівка повинна знаходиться в піднесеному стані, перші кілька днів - постільний режим. Перша доба після травми вимагають прикладання холоду на пошкоджену зону. Суглоб фіксується за допомогою тугого еластичного бинта, що дозволяє утримувати фізіологічне положення кінцівки при русі. Залишати на ніч пов'язку не можна, щоб не відбувалося порушення кровообігу. Купірування больового синдрому вимагає застосування анальгетиків ( "Кетанов", "Кеталонг", "Налбуфин").
Колінний суглоб, зв'язки якого вимагають нетільки консервативної терапії, а й оперативного лікування, потребує тривалого реабілітаційному періоді. Після всіх тих же заходів, що і при часткових пошкодженнях, застосовують фізіотерапевтичні заходи, що включають масаж, лікувальну фізкультуру, електрофорез з медикаментозними засобами.
Досить часто хірургічне втручанняпотрібно тоді, коли стався розрив хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. Операція з відновлення цілісності анатомічних структур необхідна для нормального функціонування. Хірургічне втручання проводиться через півроку після травмування суглоба.
Ідеальним кандидатом для проведення вважаєтьсямолодий спортсмен, який потребує виконанні ривкових рухів кінцівками в своєму виді спорту. Люди старшого віку, які не мають великого фізичного навантаження, більше підходять для проведення консервативної терапії і застосування лікувальної фізкультури.
Пластика хрестоподібної зв'язки колінного суглобавимагає використання трансплантата, взятого з зв'язки надколінка або підколінного сухожилля (аутотрансплантат). Також можливе застосування синтетичних протезів, проте, їх використання може відторгатися організмом пацієнта.
Вшивання синтетичних трансплантатів єчастою процедурою, коли розірвана бічна зв'язка колінного суглоба. Лікування за допомогою оперативних заходів вважається методом вибору в подібному випадку.
Хірургічна практика показала, що просте зшивання травмованих структур практично не забезпечує відновлення функціональності.
Якими можуть бути ускладнення травми колінного суглоба?
Серед частих ускладнень колінних травм розрізняють наступні:
- Розвиток артриту можливо через 2-3 тижні післяушкодження суглоба. Запальна реакція виникає внаслідок порушення кровообігу і попадання патологічних мікроорганізмів в зону травмування. Характеризується больовим синдромом, появою набряклості, гіперемії, обмеженням рухливості через біль.
- Поява дегенеративних змін у вигляді артрозу супроводжується утворенням остеофітів, витончення хрящових тканин.
прогноз
Після отримання травми більшість постраждалихцікавиться: "Розрив зв'язок колінного суглоба скільки заживає?" З таким запитанням розглядається в кожному клінічному випадку індивідуально. Залежно від характеру травми і особливостей організму повна працездатність може повернутися через півроку, а може і через кілька місяців.
Важливий сам механізм пошкодження і то, якпотерпілий отримав розрив зв'язок колінного суглоба. Скільки заживає травма залежить також від точного дотримання рад лікуючого фахівця. Ранній початок терапії, прийом необхідних медикаментів і дотримання режиму дозволяє прискорити процес одужання і запобігти розвитку ускладнень.
профілактика
Перелік превентивних заходів, що застосовуються для мінімізації пошкоджень суглобів, зводиться до наступних заходів:
- адекватна фізична активність;
- запалення зв'язок колінного суглоба має підлягати своєчасному лікуванню;
- збалансований раціон харчування;
- відмова від зловживання алкоголем та тютюнопаління;
- уникнення переохолодження організму;
- контроль мінімального перебування кінцівок в статичних позах;
- правильний вибір взуття, відмова від високих каблуків.
Травмування колінного суглоба можна запобігти, що відноситься до більш простим заходам, ніж відновлення його функціональності внаслідок пошкодження.
