У наш складний час нерідко трапляються ситуації,коли подія, що відбулася просто не вкладається в голові. Емоційна яма може стати для людини настільки глибокою, що вибратися з неї самостійно не представляється можливим. За таких обставин нервова система не витримує, і виникає реактивне розлад. Наслідком може бути псевдодеменція. Що ж являє собою дане порушення, які його симптоми, типи і як його лікувати?
Чому виникає порушення
Основна причина, що викликає реактивний психоз, -це втрата будь-яких цінностей людиною. Вони можуть стосуватися життя і здоров'я самого пацієнта і його близьких людей, матеріального добробуту, особистої свободи, соціального статусу. Коли людина позбавляється цих благ або ж виникає серйозний ризик їх втрати, подібна ситуація починає дуже сильно суперечити його емоційному стану, що і викликає психогенне захворювання.
Основна причина виникнення розлади - цереакція на стресові обставини. Вона виникає в тому випадку, коли людина переживає серйозне емоційне потрясіння. При цьому в групу ризику потрапляють ті люди, які в минулому перенесли травми головного мозку, мають істероїдний склад характеру, страждають від порушень сну або алкогольної залежності. Особливо уразливими під час стресової ситуації є підлітки та люди, що знаходяться в клімактеричному періоді. Адже на стан психіки накладається вегетативний фактор.
Також захворювання може виникнути внаслідок:
- Зловживання алкоголем.
- Супутніх соматичних розладів.
- Недосипання і хронічної втоми.
- Призову в армію без бажання призовника.
- Втрати роботи.
- Нерозв'язних довгий час сімейних проблем.
- Зрад з боку близьких людей.
- Смерті дорогих і близьких (відомі випадки загострення, викликані загибеллю домашнього вихованця).
- Крадіжки, нападу, загрози життю і здоров'ю з боку правопорушників.
- Діагностування онкологічного захворювання. Вважається, що приблизно у 85% хворих після постановки діагнозу виникає психогенне захворювання. При цьому пригнічений стан змушує відмовитися навіть від гіпотетичного шансу на одужання. Це тільки наближає летальний результат.
- Реакції на стихійне лихо.
Чим небезпечне захворювання?
При затяжних формах первинна стадія у хворих(Як правило, це депресія) проходить непомітно для більшості оточуючих. На тлі порушення афекту відбувається стійке ураження функцій психіки. Якщо одужання не настає, то формується комплекс негативних симптомів, які можуть бути охарактеризовані при діагностиці як марення і галюцинації. Основна їх небезпека полягає в здійсненні суїциду або ж заподіянні шкоди хворим самому собі з необережності. Найчастіше затяжні форми спостерігаються на тлі шокової ситуації.
У непідготовленої людини психоз розвиваєтьсядоволі швидко. Слабшає контроль, за який несуть відповідальність лобові частки. Конфігурація нервових зв'язків зазнає змін. Мозок людини намагається вирішити скрутну для нього ситуацію. Деградація психіки може доходити до псевдодеменции і пуерілізма, коли людина демонструє поведінку немовляти. Найважче наслідок - це параноїдальна стан, при якому на перший план у свідомості хворого виходять галюцинації та марення.
діагностика
Як правило, можна діагностувати дане порушення протягом декількох годин, Після того як сталася психотравма. При адекватному лікуванні прогноз, як правило, є сприятливим. На ймовірність усунення симптоматики вказує лабільність симптомів, відсутність в сім'ї випадків шизофренії. Необхідно проводити диференційну діагностику з такими порушеннями, як отруєння наркотиками, абстиненція, шизофренія, маревні і афективні розлади.
Основні категорії
Даний стан має й іншу назву - психогенні розлади. За характером перебігу виділяють два типи даних порушень:
- Гипокинетические - стан, при якому у людини розвивається істеричний ступор - він обездвіжівается, втрачає здатність говорити.
- Гіперкінетичний - навпаки, відрізняєтьсяпроявом сильного фізичного перезбудження. Однак при обох формах порушення свідомість стає помутніння, а також відзначаються вегетативні симптоми: тахікардія, перепади тиску.
Відповідно до характеру симптомів виділяють наступні види реактивних психозів:
- Гострі - виникають внаслідок впливу серйозних стресових обставин. Наприклад, це може бути загроза для життя людини або звістка про загибель близької.
- Підгострі - зустрічаються в психіатричнійпрактиці найчастіше. Усвідомлення подій охоплює людини поступово. Нерідко при цьому розвиваються параноїдні стану, ступор, депресія. Стан відрізняється пригніченістю, чутливістю, дратівливістю і агресією. Хворі можуть ставати занадто образливими, їх поведінки властива театральність, так як вони всіма силами намагаються привернути до себе увагу.
- Затяжні. Основна ознака реактивного психозу даного типу - його тривалість (півроку, рік і більше). Найчастіше у хворого поступово розвивається симптоматика псевдодеменции, бредоподобние фантазії. Також може виникати і пуерільное синдром.
У психіатричній практиці виділяють кілька варіантів істеричного реактивного психозу, симптоми яких описані далі.
синдром Ганзера
Являє собою затьмарення свідомості, при якому людина дає відповіді на питання абсолютно не до ладу. Він веде себе демонстративно, а також не може орієнтуватися в часі і місці.
пуерілізм
Дане порушення характеризується дитячимповедінкою, коли пацієнт зберігає деякі навички дорослого (куріння, використання косметики та ін.), проте в цілому його манери стають схожими на дитячі. Він гаркавить, перекручує слова, грає в іграшки, не може відповісти на прості запитання або ж виконати будь-які дії. Термін «пуерілізм» вперше був введений Е. Дюпре в кінці XIX століття, який займався дослідженням типів гострого реактивного психозу.
Іноді пуерілізм виникає одночасно зипохондрической симптоматикою, коли хворий починає вишукувати у себе ознаки небезпечного соматичного порушення. У відокремленому вигляді такий варіант перебігу психозу, як пуерілізм, зустрічається відносно рідко.
Синдром "здичавіння"
Також може бути одним з наслідків стресу. Поведінка хворого при даному порушенні нагадує звички тварини, спостерігається сутінковий стан свідомості. Людина може повністю втратити над собою контроль, почати гарчати, повзати, є руками. Подібна симптоматика, як правило, спостерігається на останніх стадіях реактивного психозу і робить загальний дегенеративне вплив на психіку.
Необхідно відзначити, що гострі афективно-шокові реакції нерідко виникають у людей, яким загрожує термін тюремного ув'язнення або ж перебувають під судовим наглядом.
псевдодеменція
Інакше цей розлад називають хибнимнедоумством. Його симптоми дуже схожі на ознаки звичайного недоумства, проте все ж відмінності присутні. Що стосується псевдодеменции, вона виникає різко і відразу. Її причиною, як правило, є якісь стресові ситуації. Псевдодеменція характеризується порушеннями пам'яті і мови, убогістю афекту. В усних хворими фразах відсутня сенс. Як правило, людина з подібним діагнозом погано орієнтується в просторі, виглядає абсолютно неадекватним. Він може надіти штани на голову або намагатися з'їсти сирі продукти.
Психогенная депресія
Також може бути одним із серйозних наслідківстресу або ж тривалого важкого переживання. Виражається в підвищеній емоційній чутливості людини, підозріливості, педантизм. Хворі, як правило, повністю сконцентровані на негативну ситуацію. Через це вони виглядають стурбовано, напружено.
Особливості психогенного ступору
При цьому порушенні, як правило, розладирозвиваються стрімко через найсильнішого емоційного переживання. Людина повністю обездвіжівается, втрачає можливість пересуватися, говорити. Згодом він нічого з подій не пам'ятає.
Психогенная психопатія
При виникненні даного розладу людинаявно знаходиться в розбурханому стані. У нього по черзі можуть виникати афективні ознаки абсолютно протилежних емоцій. Наприклад, при трагічні події це може бути радість, а при позитивних - туга. Нерідко при виникненні психопатії пацієнти починають займатися бурхливою і нерідко зовсім непотрібної діяльністю.
бредоподобние фантазії
Це одне з можливих наслідків стресу, приякому у людини з'являються фантастичні думки і ідеї маревного змісту. Він починає активно ділитися з оточуючими подробицями свого польоту на Місяць і іншими фантастичними речами. Може планувати здійснити абсолютно нереальні речі. Нерідко подібний психоз виникає у відбувають тюремний термін, оскільки їхня психіка не може змиритися з реальністю.
інші симптоми
Крім перерахованих розладів, у хворих можуть спостерігатися:
- Хронічна втома, млявість, зниження працездатності.
- Порушення харчової поведінки.
- Безсоння.
Залежно від індивідуальних особливостейпорушення можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі. Нерідко хворий може «грати» в енергійного і активної людини. Перебіг патології, як правило, рівне, з періодичними загостреннями після травмуючих спогадів.
терапія
Лікування реактивного психозу повинно бутинаправлено на усунення тих причин, які викликали напад спочатку. Якщо це вдається, то досить імовірно, що симптоматика у хворого істотно знизиться, і він піде на поправку. Афективний стан не потребує лікування, оскільки симптоми проходять самостійно, після того як вирішилася травмує ситуація. Коли шок переходить в більш тривалі розлади, то необхідна допомога психіатра. У таких ситуаціях показано лікування в стаціонарі:
- Терапія повинна здійснюватися тільки після обстеження і тільки під контролем лікаря.
- При психомоторному збудженні хворому призначають "Хлорпромазин" або "Левомепромазин".
- При реактивної депресії - препарати з категорії транквілізаторів. Це "Медазепам", "Діазепам" і ін. Також можуть призначатися антидепресанти - "Сертралін", "Амитриптилин", "Флуоксетин".
- При параноїдних розладах призначають нейролептики, наприклад "Галоперидол".
- При істеричних психозах показаний прийом і антидепресантів, і нейролептиків.
Лікарське лікування проводиться тільки за призначенням лікаря, перед застосуванням препаратів необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Профілактика рецидивів реактивного психозу
Вважається, що близько 80% випадків хворих переносять симптоми порушення повторно. Однак деякі заходи можуть запобігти рецидив:
- Постійне вживання ліків, призначенихлікуючим лікарем. Це один з основних пунктів, що дозволяють позбутися від розладу. Після першого прояву психозу необхідно приймати ліки близько 12 місяців.
- Регулярна психотерапія. Допомагає вилікуватися від психозу, відновити свій стан.
- Своєчасний відпочинок, обмеження вживання кави. Для цього необхідно складати правильний розпорядок дня.
Психоз являє собою захворювання, якедобре піддається лікуванню. Не варто боятися або ж відчувати сором через свого стану. Адже своєчасне звернення до кваліфікованого лікаря стане надійною гарантією лікування.
