Найважливішим методом діагностики в гінекологіїє гінекологічний мазок на флору. Для дослідження беруться виділення сечівника, слизової піхви і шийки матки. Воно робить можливим вивчення патогенної мікрофлори сечостатевої системи і оцінку її стану.
Мазок на флору береться гінекологом при кожномузверненні жінок і при проведенні профілактичного огляду. Обов'язковими причинами для дослідження є скарги на болі внизу живота, неприємні свербіж і печіння в піхву, рясні виділення, які вказують на наявність запального процесу. При плануванні вагітності, після проведення курсу антибіотикотерапії також рекомендується проводити дане дослідження.
Як же береться гінекологічний мазок? Про це далі.
Правила взяття мазка на флору
Щоб підвищити інформативність результатів аналізів, необхідно дотримати певні умови:
- за пару днів до дослідження відмовитися від статевих контактів;
- не користуватися вагінальними свічками, лубрикантами і іншими засобами, що не спринцюватися і обмежитися прийняттям душу, відмовившись від ванн;
- для відвідування гінеколога вибрати такий період менструального циклу, коли відсутня кровотеча.
У день відвідування гінеколога зовнішні статеві органи миються милом, виключаються інші миючі засоби. Не рекомендується мочитися протягом 2-3 годин перед взяттям аналізу.
Мазок на флору береться стерильними інструментами (шпатель, корнцанг або пінцет) з трьох місць: цервікальний канал, стінки піхви і сечовипускальний канал.
Процедура взяття мазків є однією з лікарських маніпуляцій гінеколога, як правило, вона абсолютно безболісна. Також вона дозволяє здійснювати контроль проведення лікувальної терапії.
Гінекологічний мазок на флору: норма і відхилення від неї
95% вмісту флори піхви здорової жінкискладають лактобактерії, основна функція яких - вироблення молочної кислоти, необхідної для підтримки потрібної кислотності, що захищає сечостатеві органи жінок від проникнення збудників інфекцій.
Особливо важливо робити мазок на флору вагітним,так як при вагітності зменшується число лактобактерій, що знижує природний захист організму і, як наслідок, веде до частого виникнення інфекцій.
У нормі мікрофлора сечостатевої системи, крімлактобактерій, містить невелику кількість інших мікроорганізмів, таких як гарднерели і кандида. Внаслідок зниження імунного захисту, причиною якої є втома, емоційне перенапруження, вагітність або різні захворювання, гарднерели і кандиди можуть прискорити своє розмноження, що призведе до виникнення гарднереллеза і кандидозу. Ось наскільки інформативний гінекологічний мазок.
Нормальними показниками в мазку у дорослої жінки будуть наступні:
- Кількість плоского епітелію має дорівнювати 15 клітинам в поле зору. Збільшення цього числа говорить про запалення. Зменшення - про гормональні порушення.
- Наявність лейкоцитів в мазку нормально, оскількице говорить про те, що організм бореться з інфекціями. Але їх має бути не більше 10 в піхву і сечівнику і не більше 30 в області шийки матки.
- В мазку у жінки повинні бути присутніми палички Дедерлейна, причому у великій кількості. Якщо цих лактобацил трохи, то, найімовірніше, мікрофлора порушена.
- Припустимо мала кількість слизу в мазку.
Якщо в аналізах присутні гриби Кандіда,дрібні палички, коки, трихомонади, гонококи, то, швидше за все, є захворювання. Тоді дослідження повинно бути більш глибоким і може знадобитися лікування.
Розшифровка мазка на флору
Медичні працівники ввели систему скорочень і використовують букви латинського алфавіту для позначення показників аналізу.
Наприклад, місця забору мазка позначають у такий спосіб:
- V - vagina - в перекладі з латинської "піхва".
- U - uretra - уретра.
- C від cervix - цервікальний канал.
- L - лейкоцити - це так звані білі кров'яні тіла, їх збільшення показує наявність запального процесу.
- Gn - гонокок.
- «Пл. Еп. » - плоский епітелій.
- Trich - трихомонада.
Наявність слизу в мазку - важливий показник рН середовища піхви. Але це ще не вся розшифровка мазка.
Кількість тієї чи іншої флори позначають знаком «+».
виділяють 4 категорії:
- «+» - кількість показника незначне;
- «++» - кількість показника помірне;
- «+++» - збільшена кількість показника;
- «++++» - завищене (рясне) кількість.
- «Abs» - «відсутність» - пишуть при відсутності якогось із показників.
Що таке кокковая флора в мазку?
Бактерії у вигляді куль називають коками.У нормі в мазках зустрічаються поодинокі коки. При зниженні імунітету кількість коккобаціллярной флори в мазках збільшується. Коки діляться на гр + (позитивні) і грн- (негативні) Розглянемо їх відміну.
У мікробіології для детального опису бактерій,крім вказівки їх форм, розмірів та інших характеристик, існує ще метод «забарвлення по Граму». Мазки піддають дії спеціального фарбувального препарату. Мікроорганізми, що залишилися після промивання мазка забарвленими, називаються грампозитивними (гр +), знебарвити при промиванні - грамнегативними (грн-). До найбільш поширених грампозитивних мікроорганізмів відносяться, наприклад, стафілококи, стрептококи, ентерококи, а також лактобактерії. Протей, гонококи і кишкова паличка є грамнегативними.
Мазок при вагітності
Як проходить дослідження мазка у вагітної жінки?
У цей період у неї в великій кількостівиробляється гормон прогестерон, який сприяє збільшенню лактобактерій (іноді до 10 разів). Тим самим природа сама захищає ненародженої дитини від різних інфекцій. Тому при плануванні дитини дуже важливо переконатися у відсутності запальних процесів у піхві.
При постановці на облік по вагітності у всіхжінок беруть мазок на флору. Для оцінки стану мікрофлори в гінекології використовують термін "ступінь чистоти піхви". Її повинна знати і контролювати жінка протягом всієї вагітності, для цього в 30 і 38 тижнів робиться повторний мазок на флору.
Ступеня чистоти піхви
Гінекологи розрізняють чотири ступені вагінальної чистоти:
- Ступінь 1 - жінка здорова абсолютно. Мікрофлора представлена на 95% лактобациллами, можлива наявність поодиноких епітеліальних клітин і лейкоцитів.
- При 2-го ступеня чистоти в мазку можуть зустрічатися умовно-патогенні мікроорганізми в невеликій кількості.
- 3-й ступінь чистоти характеризується великою кількістю мікроорганізмів умовно-патогенних, ніж паличок Додерлейна.
- 4-я ступінь чистоти: в мазку багато лейкоцитів, епітелію і іншої бактеріальної флори. Лактобактерій трохи, або вони відсутні.
Для 1-ї і 2-го ступеня чистоти характерна виражена кислотне середовище, а при 3-4-й pH зсувається, стає лужний.
Аналіз гінекологічного мазка: розшифровка результатів
Аналіз гінекологічного мазка дозволяє більш чітко діагностувати захворювання і правильно вибудувати лінію лікування.
Наприклад, збільшена кількість лейкоцитів іепітелію стає ознакою гострого або хронічного запального процесу. Виявлення в уретрі слизу, якій в нормальному стані не буває, може говорити про запалення каналів сечовидільної системи.
Наявність великої кількості коків в мазку такожсвідчить про наявність запалення статевих органів, зниження чистоти піхви. У нормі кокковая флора в уретрі відсутня, і лише одиничне їх кількість допустимо в піхву.
При виявленні гонокока в мазку пацієнтціставиться діагноз "гонорея". Наявність гарднерел і трихомонад свідчать про наявність у жінки гарднереллеза і трихомоніазу. Про зміну ступеня чистоти і дисбиозе також свідчить зростання кількості грибків роду Candida, що, як правило, супроводжується малою кількістю паличок Додерлейна.
З огляду на все вищесказане, можна сказати, щомікроскопія гінекологічного мазка свідчить про стан імунної системи, є важливим маркером в діагностиці стану сечостатевої системи і її хронічних інфекцій.
