Загальновідомо, що пневмонія - це запаленнялегких. Але далеко не всі знають, наскільки хвороба складна і чим небезпечна, як правильно з нею боротися, які її наслідки, особливості та результати лікування. Допомогти читачеві, який не має медичної освіти, глибше зрозуміти, що таке пневмонія - завдання цієї статті.
Спеціальне медичне знання про пневмонії сьогодні досягло значної наукової та клінічної глибини. З'явилися потужні сучасні ліки, що допомагають боротися з цією недугою і перемагати його.
І все-таки від пневмонії продовжують вмирати.Особливо страшним захворювання, як і в колишні часи, показує себе серед маленьких дітей. Організм дитини слабкий, пневмонія може ускладнитися у маленького пацієнта важкими і небезпечними для життя формами.
Суть хвороби - інфекційне зараження тканинлегені. А значить, відбувається атака мікробів і вірусів на альвеоли (мініатюрні бульбашки, складові легеневу тканину). Коли альвеоли здорові, дихання відбувається наступним чином. Під час вдиху в них концентрується необхідний для життя кисень. Потім через кров він розходиться по всьому організму. Під час видиху відпрацьований вуглекислий газ і інші шкідливі газові домішки йдуть за межі організму, також за участю альвеол.
Рентгенівський знімок зазвичай визначає картинупневмонії, допомагаючи встановити правильний діагноз. Однак іноді потрібні уточнення і повторна перевірка. В цьому випадку піддавати пацієнта шкідливому випромінюванню більше одного разу не бажано. Тому велике значення надається іншим, більш традиційним і безпечним способам огляду: перкусії (вистукування пальцями) і аускультації (вислуховування через «трубочку» - стетоскоп). Картини хвороби можуть бути настільки різноманітними, що іноді лікаря здається, ніби мова йде не про пневмонії, а про цілу групу абсолютно різних захворювань.
Класифікація пневмонії - дуже складна процедура.Але потенційним хворим (дорослим), а особливо батькам маленьких дітей потрібно мати хоча б мінімальне уявлення про форми пневмоній, щоб розуміти лікаря при обговоренні та лікуванні хвороби.
- Залежно від того, яке легке уражено, різниться пневмонія лівостороння, правостороння і двостороння.
- Якщо в легкому запалена найменша його частина - сегмент (з них складаються частки легені), виявляється сегментарна пневмонія. Наприклад, на ураженому корені легкого визначають прикореневу пневмонію.
- Більш широке охоплення органу (частка легкого) дає часткову пневмонію. Найважча її форма - крупозна пневмонія.
- Нерідко трапляється, що зупинити запалення вчасно не вдалося. У такому випадку воно охоплює весь орган і називається тотальної пневмонією.
Пневмонія вважається первинної, коли вона почалася без зв'язку з будь-яким іншим захворюванням.
Вторинна пневмонія викликається іншимизахворюваннями (поширений варіант - обумовлена бронхітом) і супроводжує ім. При вторинної пневмонії лікують, в першу чергу, головне захворювання і паралельно - саму пневмонію.
Одна з найбільш небезпечних пневмоній -імунодефіцитні. Вона атакує хворих з ослабленим імунітетом, у т.ч. новонароджених, у яких захист ще не встигає розвинутися. З'являючись на тлі імунодефіциту, така пневмонія захоплює ресурси всього організму, який не може їй опиратися. Смертність від подібних пневмоній дуже висока.
При госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмоніїпацієнти лікарень (особливо літні) і немовлята в пологових будинках заражаються найнебезпечнішими мікроорганізмами, які вміють протистояти антибіотикам. Пневмонія позалікарняна з такими зараженнями не пов'язана.
Що таке пневмонія, що викликається різними мікроорганізмами?
Збудниками пневмонії, як правило, єбактерії пневмокока. В одній групі з ними - стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка. Ці мікроби, незважаючи на надзвичайну активність і небезпека, піддаються дії антибіотиків.
Найважче побудувати стратегію лікування, якщопневмонія спричинена особливими мікроорганізмами - клебсиеллой і легионелла, хламидией і микоплазмой. Ця флора представляє собою перехідну форму між бактерією і вірусом. Вона стійка до багатьох антибіотиків. Такі збудники здатні вражати легені і бронхи в короткий термін, захоплюючи все більше велика ділянка органу. Саме вони часто виявляються причиною госпітальної пневмонії. Сценарій розвитку хвороби в подібних випадках - від вогнищевої пневмонії до тотальної, прогноз важкий.
Збудники виявляються в тканини легені двоякимшляхом: за допомогою органів дихання або за допомогою кровотоку. Проходячи до бронхів, мікроорганізми осідають в них і починають розмножуватися. На цьому етапі, спостерігаючи ту чи іншу форму бронхіту, лікар робить висновок про запалення бронхіол (бронхіальних розгалужень в легеневих часточках). Поширення запального процесу з бронхіол по альвеол викликає осередкову пневмонію. Далі в альвеолах з'являється продукт діяльності мікроорганізмів - рідина. Вона перекриває просвіти кровоносних судин, і з легких в кров перестає надходити кисень. Небезпека цієї стадії можна навіть не коментувати.
Методи діагностики пневмонії діляться на основні та додаткові.
Основними методами є:
- рентгенографічне дослідження;
- взяття мокротиння для мікроскопічного дослідження;
- взяття мокротиння для посіву (культурі мікроорганізмів дають розмножитися в лабораторії, процес розмноження спостерігають і досліджують);
- взяття загального аналізу крові;
- проведення аналізу крові на біохімію;
- проведення газового аналізу крові.
Додаткові методи:
- комп'ютерно-томографічне дослідження;
- взяття біопсії легеневої тканини;
- дослідження сечі.
Вибір методів залишається за лікарем, який виходить з картини симптомів і синдромів пневмонії.
Для лікування, як правило, підбираються антибіотики. Чим точніше вони підібрані, тим успішніше буде боротьба з хворобою.
У наш час з'явилися щеплення проти пневмокока. Практика показала, що вони ефективні. Робити їх треба дитині дошкільного віку в терміни, які призначить лікар.
Навіть якщо пневмонія вилікувана, вона залишає в організмі нездорові сліди, які в подальшому можуть сприяти розвитку хронічних хвороб.
Для ілюстрації цього твердження розглянемо, що таке пневмонія сегментарная і торкнемося питання про мікоплазменної пневмонії.
Оскільки при сегментарної пневмонії уражається лише ділянку тканини легені, на рентгенівському знімку чітко проглядаються межі зони ураження. Це трохи полегшує завдання постановки діагнозу.
Якщо сегментарная пневмонія протікає безускладнень, вона може розвиватися циклічно (з відходами та поверненням симптомів). Розсмоктування ділянки ураженої тканини відбувається приблизно від 5-го до 9-го дня з початку хвороби.
Часто трапляються ателектази (легке спадає, не може розправитися і втрачає дихальну активність на ураженій ділянці).
При появі ателектазов хвороба набуваєзатяжний характер - тижні і місяці. Спавшаяся тканину легкого пророщується фіброзної (сполучної) тканиною. Фіброзна тканина не здатна до виконання спеціалізованих функцій, вона не може брати участь в диханні. У легенях утворюються фіброзні зони, з точки зору дихання - мертві.
В результаті сегментарной пневмонії може розвинутися хронічне запалення легенів і пневмосклероз (хвороба надмірної кількості ателектазов).
Пневмосклероз невиліковний. Хворого довічно буде мучити важка задишка. Організм, внаслідок недостатності дихальної функції, постійно буде відчувати кисневе голодування.
Мікоплазменної пневмонія викликається збудником,який стійкий до деяких антибіотиків (пеніциліну, стрептоміцину і ін.). У той же час, мікоплазма не може встояти перед антибіотиками тетрациклінового ряду.
Живе мікоплазма в сечостатевих органах.Звідти з кровотоком вона потрапляє в органи дихання. Носій інфекції, сам того не бажаючи, може заразити здорову людину повітряно-крапельним шляхом (подихати на нього, чхнути або кашлянути), а також при статевому контакті. Ця пневмонія страшна вагітним: є небезпека внутрішньоутробного зараження плода.
Хвороба протікає в наступних формах:
- гостре респіраторне захворювання (запалення внутрішніх поверхонь дихальних шляхів);
- гостра пневмонія;
- уретрит (запалення сечовипускального каналу);
- гінекологічні запальні захворювання.
Мікоплазменної пневмонія лікується тетрацикліном, атакож спеціальними процедурами проти пневмоній будь-якого виду. До таких процедур відносять лікування киснем і бронходилататорами (ліки, в результаті прийому яких бронхи розширюються, а повітря отримує доступ до легких).
Прогноз мікоплазменної пневмонії сприятливий. Однак, якщо не помітити початку захворювання і пізно почати лікування, можливі ускладнення аж до смертельного результату.
Невеликий екскурс в науку про запалення легенів зспробою надала роз'яснення, що таке пневмонія, дозволяє нагадати читачеві про небезпеку цього захворювання. Сухий, «гавкаючий» кашель, який з кожною годиною стає все більш сильним і болісним, невелика температура, відсутність реакції на жарознижуючі препарати - привід для негайного звернення до лікаря. Особливо якщо мова йде про дітей дошкільного віку і літніх людей.
