Долихосигма кишечника - це аномалія, що виявляється в збільшенні довжини сигмоподібної кишки і її брижі, органу, за допомогою якого порожнисті органи черевної порожнини кріпляться до задньої стінки живота.
Зустрічається дане явище досить-таки часто.Але з якихось причин формується аномалія? Які симптоми свідчать про її наявність? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Зараз на ці та багато інших питань варто дати відповіді.
Класифікація
Насамперед слід ознайомитися з відомостями,зазначеними в МКБ-10. Долихосигма кишечника, відповідно до міжнародної класифікації хвороб, відноситься до переліку захворювань під кодом Q43. Цей клас - «Інші вроджені вади розвитку і пороки розвитку».
Якщо бути точніше, то даної аномалії присвоєно кодQ43.8: «Інші уточнені вроджені вади розвитку». До переліку, крім цієї патології, включений дивертикул кишечника і ободової кишки, мегалодуоденум, мікроколонії, синдром сліпої кишки і інші пороки розвитку.
причини
Долихосигма кишечника може бути як вродженою, так і набутою патологією, яка характеризується наявністю двох-трьох додаткових петель.
Етіологія цього явища неясна. На сьогоднішній день до ймовірних провокуючих чинників, через які виникає вроджене порушення фіксації і зростання сигмовидної відділу товстої кишки, відносять:
- Спадковість.
- Несприятливі хімічні, фізичні та екологічні чинники, що впливали на плід в період вагітності.
- Інфекційні захворювання.
- Зловживання медикаментами.
Придбана аномалія виникає через порушення в шлунково-кишковому тракті, які пов'язані з процесами гниття і бродіння в кишечнику. Провокуючі фактори також мають місце:
- Вік більше 45-50 років.
- Малорухливий спосіб життя.
- Сидяча робота.
- Зловживання м'ясом і вуглеводами.
- Часті стреси.
Варто відзначити, що багато фахівців вважаютьдоліхосігма кишечника вродженою патологією. Вони кажуть, що вона просто ніяк себе не проявляє до певного моменту. Проблеми з травленням викликають маніфестацію клінічних проявів при вже наявних передумовах.
розвиток патології
Прийнято виділяти три стадії доліхосігма кишечника. Вони, до речі, також розглядаються як окремі форми захворювання.
Стадія компенсації. Для неї характерні болі в животі і періодичні запори, які можуть тривати до трьох днів. Досягти спорожнення можна за допомогою дотримання дієти і прийому проносних засобів.
Стадія субкомпенсації. Характеризується постійними запорами, невгаваючою болями в животі і метеоризмом. Проносні засоби на цьому етапі не ефективні, доводиться регулярно ставити очисні клізми.
Стадія декомпенсації. Це найважча форма патології.Запори можуть тривати по 7 днів і більше, дискомфорт, який відчувається в животі, болісний. Товста кишка роздута через скупчення калових мас і газів, з тієї ж причини збільшена в розмірах. Проявляються симптоми інтоксикації: нудота, відсутність апетиту, висипання на шкірі гнійного характеру. Часто є і ознаки кишкової непрохідності. Спорожнити кишечник можна лише за допомогою сифонної клізми.
загальні симптоми
Всі прояви аномалії обумовлені відбуваються в товстій кишці морфофункціональними змінами і не проходить каловой інтоксикацією.
Отже, ось симптоми доліхосігма кишечника:
- Тривалі запори. В особливо важких випадках дефекація може бути відсутнім аж до 1 місяця.
- Болі в животі, що не мають локалізації. Чим довше триває запор, тим більше мук людині приносить відчувають їм відчуття.
- Інтоксикація, що супроводжується ознобом,підвищенням температури і загальним погіршенням самопочуття. Це виникає через те, що скупчилися гази і калові маси провокують виділення токсинів, що отруюють організм.
- Зниження апетиту.
- Постійне здуття живота, що супроводжується бурчанням.
- Метеоризм.
Кал у пацієнтів з доліхосігмой кишечника, якправило, великий, щільний, іноді нагадує видом ялинову шишку, завжди зі смердючим запахом. Через те, що проходження твердих мас пошкоджує слизову пряму кишку, в стільці з'являються криваві домішки.
наслідки
У міру розвитку доліхосігма кишечника починають з'являтися і інші характерні клінічні ознаки. А саме:
- Рецидивні болі в околопупочной і лівої клубової області.
- Метеоризм, який посилюється після фізичних навантаженнях і прийому їжі.
- Рефлекторні спазми кишки.
- Поява хронічногогастродуоденита, панкреатиту, дискінезії жовчовивідних шляхів, коліту, дисбактеріозу і дивертикулярной хвороби.
- Синдром роздратованого кишечника.
- Варикозна хвороба і геморой.
- Калові камені.
- Анемія.
- Калових аутоинтоксикация.
Але одне з найнебезпечніших наслідків доліхосігма кишечника - це непрохідність кишечника, яка виникає в результаті інвагінації, завороту, перегинів і вузлоутворенням сигмовидної кишки.
відвідування лікаря
Вже згадана аномалія доставляє сильнийдискомфорт навіть на початковій стадії. Тому звертатися до гастроентеролога потрібно при перших симптомах, можливо, вказують на наявність доліхосігма кишечника.
Що робити далі? Проходити діагностику.Насамперед лікар опитає пацієнта, дізнається про його скаргах. Потім проведе огляд. Навіть за допомогою пальпації черевної порожнини фахівець може визначити переповненість каловими масами петель кишечника. Після цього проводиться пальцеве ректальне дослідження, в ході якого гастроентеролог виявляє порожню пряму кишку.
діагностика
Після опитування та огляду пацієнта потрібно буде пройти такі процедури:
- МСКТ товстої кишки.Це високоінформативний сучасний метод обстеження. Він дозволяє провести детальне вивчення розташування товстої кишки, її форми, довжини, контуру, ширину просвіту, наявність додаткових петель
- Іригографія. Це дослідження дозволяє виявити подовження сигмоподібної кишки і наявність додаткових петель.
- Рентгенографія пасажу барію. Допомагає оцінити моторно-евакуаторну функцію товстої кишки. З цією ж метою проводять сфінктерометріі і електроміографію.
Крім перерахованого, в діагностиці часто застосовують допоміжні методи - оглядову рентгенографію, ультрасонографию, УЗД.
Лабораторні дослідження також проводять. А саме - копрограму, вивчення калу на наявність яєць гельмінтів, приховану кров і виявлення дисбактеріозу, а також біохімічний і клінічний аналіз крові.
усунення болю
Після діагностики лікар призначає лікування доліхосігма кишечника. Перша категорія препаратів, які пацієнтові потрібно буде приймати - це спазмолітики. Кращими є такі засоби:
- «Трімедат». Це засіб регулює перистальтику шлунково-кишкового тракту, впливаючи на опіоїдні рецептори. Швидко і ефективно усуває відрижку, метеоризм і діарею.
- «Платифиллин». Це блокатор м-холінорецепторів, який порушує передачу нервових імпульсів, в результаті чого больовий синдром ліквідується.
- «Дротаверин». Спазмолітик, який надає міотропну дію. Сприяє зниженню тонусу гладких м'язів внутрішніх органів, виробляє вазодилатаційний ефект.
- «Но-шпа». Відомий препарат, який чинить миотропное, спазмолітичну, гіпотензивну і судинорозширювальну дію.
- «Бускопан». Надає на гладку мускулатуру внутрішніх органів спазмолітичну дію. Ефект помітний через 15 хвилин після застосування.
Також лікування доліхосігма кишечника частодоповнюється масажем передньої черевної стінки, прийомом прозерина (якщо людина страждає гіпотонією), електростимуляцією товстої кишки, иглорефлексотерапией і гідроколонотерапією.
нормалізація перистальтики
Крім вище перерахованих коштів, знадобитьсяприймати симптоматичні препарати. Вони допоможуть нормалізувати перистальтику кишечника і перешкодять підвищеного газоутворення. Зазвичай лікар призначає такі препарати:
- «Мотониум». Центральний блокатор дофамінових рецепторів. Він істотно збільшує тривалість перистальтичних скорочень і прискорює випорожнення шлунка.
- «Мотилиум». Блокатор дофамінових рецепторів. Збільшує тривалість дуоденальних і антральних скорочень, також сприяє спорожнення.
- «Дюфалак». Ефективний проносний засіб, який змінює флору товстої кишки, ніж стимулює перистальтику.
- «Мукофальк».Ще одне проносний засіб, основа якого - гідрофільні волокна з оболонки насіння подорожника. Вони сприяють утриманню рідини в шлунково-кишковому тракті, а це допомагає розм'якшити калові маси і полегшити пасаж вмісту.
- «Дюспаталін». Це засіб проявляє спазмолітичну і міотропну дію. Він впливає на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту і ефективно усуває спазми органів травлення.
Крім цього, пацієнтам рекомендується приймати вітаміни (Е, С, В12 і В6), пребіотики і пробіотики.
До речі, можна ще спробувати при доліхосігмакишечника народні засоби. Найефективніший метод - слабкий настій або відвар з чистотілу. Випиваючи щодня по склянці, вийде посприяти нормальній роботі шлунково-кишкового тракту.
Правильне харчування
При доліхосігма кишечника дієту дотримуватися необхідно. Буде потрібно перейти на дробове харчування (їсти 6 разів на день дрібними порціями) і ні в якому разі не переїдати.
Також потрібно побільше пити води, оскількирідина сприяє розм'якшенню калових мас. А ще треба відмовитися від копченостей, консервантів, сухариків і чіпсів, десертів і кондитерської випічки, борошняних виробів, магазинних соусів, шоколаду, прянощів і шкідливої їжі.
Настійно рекомендується урізноманітнити раціон сухофруктами, капустою, нежирної рибою, кашами (крім манки і рису), зерновим і чорним хлібом, зеленим чаєм, трав'яними настоями і свіжовичавленим соками.
Лікувальна фізкультура
Настійно рекомендується виконувати легкі фізичні вправи при доліхосігма кишечника. Десять хвилин ранкової гімнастики принесуть відчутну користь. Ось які вправи можна робити:
- Лягти на підлогу, руки завести за голову, ноги зігнути в колінах і підняти під кутом в 90 градусів. Повільно робити повороти по черзі в ліву і праву сторону. Досить двох підходів по 15 разів.
- Сісти на ліжко, спустити ноги, розставити навідстані плечей. Руки уперти в боки. Правим ліктем в такому положенні дотягнутися до лівого коліна. Повернутися в початкове положення. Потім лівим ліктем дотягнутися до правого коліна. Виконати 2 підходи по 15 разів.
- Лягти на підлогу, руки витягнути по швах. Ноги випрямити. Піднімати і опускати, не згинаючи колін. Можна робити повільно, але ноги повинні бути прямими - так прес напружується максимально.
Після гімнастики можна зробити масаж.Це просто - потрібно покласти на живіт долоню і почати круговими рухами водити навколо пупка, лише злегка натискаючи на шкіру. При подиху руху послаблювати. При видиху посилювати. Проводити масаж тільки за годинниковою стрілкою.
Хірургічний метод лікування
На жаль, в деяких випадках консервативнатерапія не допомагає і доводиться вдаватися до операції. Долихосигма кишечника усувається таким методом лише в тому випадку, якщо петлі сигмоподібної кишки не вдається розпрямити інакше. Це потрібно зробити, інакше може виникнути кишкова непрохідність.
Втручання направлено на видалення зайвих петель, а також тих, у яких порушена іннервація і кровопостачання.
Після операції кілька діб пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Вставати дозволяється на третю добу. А ходити - на 5-й день. Через 10 діб знімають шви.
Потім протягом 4-5 місяців пацієнт проходитьреабілітацію, дотримуючись дієти і максимально ненапряженного графіка. Відновлення займає чимало часу, але зате операція позбавляє людину від можливої перфорації кишечника, перитоніту, дивертикулита, гострої кишкової непрохідності, гнійних уражень і виникнення калових каменів.
