Бронхіальна астма – це доситьпоширене захворювання, яким хворіють як діти, і дорослі. З кожним роком кількість хворих зростає. Точна причина виникнення патології досі не вивчена. Відомо лише те, що протікає вона у різних формах та видах. У кожної людини перебіг хвороби проходить зі своїми особливостями, що залежать від багатьох факторів. Для зручності діагностики та подальшого лікування створено систему класифікації хвороби, в якій всі ознаки бронхіальної астми розділені за чіткими фізіологічними проявами.
Що таке бронхіальна астма
Бронхіальна астма – це хронічне захворюваннядихальних шляхів запального характеру, при якому спостерігаються періодичні напади сильного кашлю, задишки та ядухи. Дихальні шляхи стають чутливими для впливу різних алергенів та хімічних подразників. Під їх впливом в органах дихання починає вироблятися велика кількість слизу, який заважає нормальному надходженню повітря в порожнину легень. При визначенні бронхіальної астми класифікація відіграє велику роль, оскільки завдяки їй призначається ефективна терапія.
Основні симптоми бронхіальної астми
Незважаючи на те, що бронхіальна астма поділяєтьсяна безліч підвидів, що залежать від причин виникнення, форми та інших ознак, існують основні симптоми, які допоможуть діагностувати дане захворювання. До них відносяться:
- дуже сильний болісний кашель, який може посилюватись у нічний час;
- ознаки нестачі повітря;
- свистячі хрипи;
- задишка, при якій утруднений видих.
Багато ознак можуть провокувати напади панічних атак.
Причини виникнення
Виникнення бронхіальної астми можуть спровокувати такі причини:
- Спадковість.
- Взаємодія із шкідливими речовинами.Це може бути проживання в регіонах, де спостерігається сильне забруднення навколишнього середовища. Також сюди належить робота на небезпечних виробництвах. Наявність вірусних інфекцій у жінок під час вагітності здатна спровокувати напади ядухи у новонароджених дітей.
- Різні алергічні та фізіологічні стани людини. Сюди відносять вплив різноманітних алергенів, наявність сильних стресів та метеорологічні чинники.
принципи класифікації
Для класифікації бронхіальної астми використовуютьсядосить великі параметри критеріїв, які надалі допоможуть скласти повну картину захворювання та призначити схему лікування. Для визначення типу хвороби враховуються такі особливості:
- Наявність ускладнень.
- Тяжкість загострення хвороби.
- Можливість контролю.
- Ступінь тяжкості захворювання до лікування та після.
- Фаза течії.
- Реакція організму лікування.
Класифікація бронхіальної астми щодо ВООЗ включаєдва різновиди – алергічна та неалергічна природа виникнення. Але таких даних не вистачає для найбільш ефективного лікування, тому в лікарській практиці враховуються більші ознаки захворювання.
Для класифікації бронхіальної астми була розроблена система GINA, яка також допомагає у виробленні плану лікування та подальшої профілактики.
Класифікація з причин виникнення та МКХ-10
МКБ-10 – це міжнародна класифікація хвороб. Класифікація бронхіальної астми МКХ-10 розрізняє такі форми:
- Алергічна. І тут напади провокують алергени.Якщо є запальні процеси в дихальних шляхах, ризик виникнення хвороби збільшується. Помічено, що така форма астми може мати спадковий характер і часто проявляється у дітей віком до десяти років. Лікуванням у цьому випадку буде виключення алергену та терапія лікарськими засобами.
- Ендогенна астма. Напади провокують внутрішні чинники – віруси, бактерії. Часто причиною виникнення хвороби є патологічні стани бронхів інфекційного характеру.
- Змішана форма. В даному випадку зовнішні та внутрішні факторибудуть змішуватись. Дуже часто спостерігається у курців або людей, які проживають в районах з поганою екологією. Сюди ж входить професійний вид бронхіальної астми, коли тривалий час доводиться перебувати поряд з алергеном, і аспіринова – у разі виникнення нападу при прийомі ліків, що містять аспірину.
- Неуточнена форма. Визначити причину виникнення нападів не дає можливості.
Класифікацією бронхіальної астми за МКХ-10 універсальна. Нею користується більшість фахівців.
Класифікація за ступенем тяжкості до та під час лікування
Класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості до початку застосування лікарських препаратів здійснюється за такими факторами:
- частота загострень вдень та вночі протягом доби та тижня;
- швидкість рятування від нападу;
- параметри зовнішнього дихання;
- вплив нападів на якість життя.
За результатами цих факторів розрізняють два типи захворювання:
1. Інтермітує астма. І тут напади не постійні, а виникаютьзрідка. Це найбезпечніша форма хвороби, за якої можливі тривалі періоди ремісії. Особливої терапії не потрібно. При даній класифікації бронхіальної астми лікування полягатиме у виключенні алергену чи іншого провокуючого фактора.
2. Персистируюча астма. У разі напади турбують людину постійно чи з малим проміжком ремісії. Така форма поділяється на три ступені тяжкості, залежно від виразності симптомів:
- Легка персистуюча бронхіальна астма. В даному випадку ознаки захворювання вдень виявляються кілька разів на тиждень, а в нічний - 2-3 рази. При цьому може порушуватися сон та якість життя.
- Персистируюча форма середньої тяжкості. Напади турбують майже щодня вдень, а в нічний – кілька разів на тиждень. Цей стан дуже заважає повноцінному життю.
- Тяжкий ступінь захворювання персистуючої форми. Ознаки виявляються щодня у час доби. Необхідний постійний прийом лікарських засобів для усунення нападів.
Після того, як визначено класифікаціюбронхіальної астми за тяжкістю симптомів до лікування, призначається комплексна терапія та контроль за станом. Як правило, після початку терапії настає покращення стану.
Але щоб знати напевно, якими препаратами і вяких дозах досягається найкращий ефект, застосовується класифікація бронхіальної астми за ступенем тяжкості під час медикаментозної терапії. У разі стан оцінюється за тими самими чинниками, як і лікування.
Класифікація за рівнем контролю
Щоб зрозуміти, які лікарськіпрепарати та у яких дозах допомагають призвести до ремісії, здійснюється класифікація за рівнем контролю за станом. Критеріями оцінки є тривалість нападів, функції зовнішнього дихання, кількість загострень та необхідність невідкладної допомоги. Розрізняють три види астми:
- Контрольована. І тут спостерігається помітне поліпшення стану, котрий іноді повне звільнення від симптомів. Загострення патології немає, а якість життя виходить на нормальний рівень.
- Частково контрольована. При терапії значно скорочуються напади захворювання.
- Неконтрольована. При цій формі бронхіальної астми лікування неприносить жодних результатів, стан хворого може погіршуватись, якість життя сильно знижується. У цьому випадку необхідно переглянути та змінити схему лікування до настання поліпшення стану.
Класифікація за фазами перебігу хвороби
Бронхіальну астму можуть класифікувати за фазами хвороби. Сюди відносяться:
- Ремісія. Поділяється на стійку - якщо захворювання не турбує більше двох років, і нестійку - при цьому симптоми хвороби можуть зрідка виявлятися.
- Загострення захворювання.
Класифікація щодо наявності ускладнень
Крім погіршення якості життя, бронхіальнаастма може провокувати розвиток інших захворювань, особливо в тих випадках, коли тривалий час не застосовується лікувальна терапія, або коли вона не дає результатів. Залежно від місця розташування, розрізняють легеневі та позалегеневі ускладнення.
До легеневих належать такі негативні наслідки, як
- ателектаз легень;
- емфізема;
- пневмосклероз;
- розрив легені через сильні напади.
До позалегеневих ускладнень належать:
- порушення роботи серця;
- виразки дванадцятипалої кишки та шлунка;
- цукровий діабет;
- інфаркт.
В основному такі ускладнення виникають через прийом певних лікарських препаратів і при тяжкій стадії захворювання.
Класифікація за симптомами захворювання
Так як симптоми бронхіальної астми досить відомі, то лікар може визначити стадію розвитку хвороби та скласти план лікування.
Вирізняють такі етапи розвитку:
- Провісники. Початок захворювання може починатися як звичайна застуда, що супроводжується сухістю в носі, важковідокремленим мокротинням, задишкою.
- В активний період хвороби людина стикається з нестачею повітря. Стає утрудненим дихання, чути свистячі хрипи. Іноді може розвинутись гіпоксія.
- Зворотний розвиток. Симптоми починають проявлятись рідше, поступово повністю зникаючи.
- Астатичний статус. Виникає при тривалому та тяжкому перебігу захворювання. Може розвинутись киснева недостатність.
Класифікація по GINA
Класифікація бронхіальної астми за GINA здійснюється за кількома критеріями. Це такі, як:
- причина виникнення;
- рівень контролю;
- загострення.
В основі класифікації бронхіальної астми "Джина"(GINA) лежить насамперед контроль над захворюванням, ефективне запобігання ускладненням та рецидивам, зниження летальності. Дуже велике значення приділяється безпеці та ефективності лікарських засобів. У сучасній класифікації бронхіальної астми по GINA робиться наголос на відповідь організму на терапію, що проводиться, тоді як раніше велике значення приділялося тяжкості перебігу хвороби. Будь-які загострення протягом хвороби за новими правилами вимагають перегляду терапії.
Інші форми бронхіальної астми
Виділяють також такі форми:
- Нічний різновид захворювання. Прояв симптомів бронхіальної астми у нічний.час – дуже небезпечний стан, який може призвести до смерті. Погіршується якість життя людини, оскільки через напади кашлю та нестачі повітря порушується нормальний сон. У більшості випадків нічна астма проявляється у людей похилого віку, але може виникнути і в молодшому віці. Буває, що нічні напади виникають несподівано, при цьому спостерігаються підвищення температури тіла, озноб і утруднення дихання.
- Бронхіальна астма фізичних зусиль. При цьому типі захворювання виникненнянападів пов'язане із фізичними навантаженнями. Це дуже ускладнює життя людини. Особливо небезпечним є прояв такої форми астми у дітей, оскільки відсутність фізичних навантажень не дозволить йому нормально розвиватися. Але в сучасний час є достатня кількість препаратів, які зможуть допомогти, особливо якщо лікування розпочато на ранніх стадіях розвитку хвороби.
- Прояв ознак астми у людей похилого віку. У людей похилого віку бронхіальна астма в більшостівипадків протікає в середньому або сильному ступені тяжкості. І тут потрібен постійний лікарський контроль. Людина може відчувати сильну задишку, часті напади ядухи, при яких відчувається болючість у грудній клітці. Також хвороба провокує порушення у роботі серця, які можуть виявлятися незалежно від наявності нападу астми.
Діагностика бронхіальної астми
При підозрі на розвиток цього захворювання необхідно звернутися до лікаря-пульмонолога, який збере анамнез і призначить найефективніше лікування, виходячи з результатів аналізів.
Діагностичні методи включають:
- аналізи сечі і крові;
- аналіз мокротиння;
- аналіз калу;
- ЕКГ;
- флюорографія;
- іноді може знадобитися проведення процедури МРТ чи КТ.
Також обов'язково визначаються можливі алергени та інші дратівливі фактори.
Класифікація лікарських засобів
На сьогоднішній день фармакологічний ринокнадає широкий асортимент лікарських засобів, здатних успішно справлятися з нападами захворювання та запобігати їх появі. При виборі схеми лікування лікарі стали приділяти велику увагу саме реакції організму на прийом препаратів. Ліки підбираються індивідуально, а при призначенні дозування враховується рівень їх ефективності в кожному конкретному випадку.
Класифікація засобів при бронхіальній астмі виглядає так:
- Бронхолітики, що купірують напади та призначаються для профілактики їх виникнення. Також застосовуються як симптоматичне лікуванняза ознаками захворювання. Як правило, діють моментально, часто випускаються як інгалятора. Препарати такої дії у хворого мають бути постійно у зоні доступності.
- Лікарські препарати, які застосовуються контролю захворювання. Сюди відносяться антигістаміни, кортикостероїдні,муколітичні засоби. Дані групи препаратів спрямовані на покращення якості життя людини та запобігання появі нових нападів. При їх прийомі зменшується набряк у бронхах та запальні процеси у дихальних шляхах, знижується чутливість до алергенів. Такі препарати призначені для щоденного застосування. При тяжкій формі бронхіальної астми застосовуються гормональні препарати, але їх, як правило, не призначають дітям у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів.
профілактика
Так як бронхіальну астму неможливо повністю вилікувати, слід постаратися запобігти її появі. Особливо це стосується людей, які перебувають у зоні ризику:
- курці;
- люди зі спадковою схильністю;
- якщо в анамнезі є хронічний бронхіт;
- проживання у екологічно несприятливих районах.
Як профілактика захворювання потрібно:
- утримувати будинок у чистоті;
- не заводити тварин, які можуть спровокувати алергію;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- виконувати призначення лікаря.
Буває, що ознаки захворювання виявляються навітьу немовлят. Як правило, це пов'язано з алергічними реакціями на прикорм. Для профілактики слід більше гуляти на свіжому повітрі і щодня проводити вологе прибирання. По можливості слід застосовувати грудне вигодовування, але при цьому мати також повинна виключити з раціону продукти, здатні викликати алергію.
висновок
Бронхіальна астма – небезпечне захворювання, якедуже швидко може переходити у тяжку стадію. Тому за перших ознак необхідно звернутися до лікаря, який правильно класифікує захворювання. Це допоможе скласти найефективніший план лікування у вашому конкретному випадку.
На ранніх стадіях бронхіальна астмалікується набагато простіше та швидше. Період ремісії буде тривалим. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великий вибір лікарських препаратів, які допоможуть впоратися з нападами. При діагностуванні захворювання необхідно постійно мати під рукою лікарські засоби для усунення несподіваного нападу. Також не варто нехтувати порадами лікаря. Необхідно суворо дотримуватися всіх його рекомендацій.
