Одним із найпідступніших захворювань у жіноквважається саркома матки. Прогноз життя у своїй недузі варіюється залежно від стадії патологічного процесу. Однак найчастіше він невтішний. П'ятирічна виживання на початковому етапі становить 47% від усіх випадків. При виявленні онкологічного захворювання на четвертій стадії – лише 10 %. Говорити про позитивну динаміку не доводиться навіть за своєчасної діагностики та грамотного лікування.
опис захворювання
Саркома матки – це рідкісна, але підступна патологія.Новоутворення формується з недиференційованих елементів ендометрію або міометрію. Онкологічне захворювання зустрічається у жінок різного віку, у тому числі у маленьких дівчаток. Воно проявляється циклічними кровотечами, болями в ділянці живота, загальним нездужанням. Саркома важко діагностується на початкових етапах розвитку. Відповідь на питання про повне одужання залежить від стадії патологічного процесу, віку пацієнтки та стану її здоров'я. Усі форми захворювання характеризуються високим ступенем злоякісності. Тому вони важко піддаються лікуванню.
Форми саркоми матки
Залежно від місця локалізації злоякісних клітин виділяють такі форми захворювання:
- Лейміосаркома - це найагресивніша пухлина, яка може досягати в діаметрі 5 см. Вона формується виключно в м'яких тканинах міометрія.
- Ендометріальна стромальна саркома розвивається всполучної опорної структури матки, зустрічається вкрай рідко (всього 1% від усіх випадків злоякісних уражень). Виділяють дві категорії пухлин: неякісна та недиференційована. У першому випадку новоутворення практично безпечне для життя, що повільно прогресує. Недиференційована пухлина супроводжується поганим самопочуттям, що відбивається на стані хворої.
- Карциносаркома формується в ендометрії.
Багато хто плутає два захворювання: саркома матки і рак. Насправді це абсолютно різні патології. Ракові пухлини формуються з елементів епітелію, а саркоми вражають лише сполучні тканини.
Причини онкологічного захворювання
Саркома матки відноситься до патологій складноїетіології. Вчені висувають кілька версій, які пояснюють її походження. Більшість із них упевнена, що захворювання розвивається під впливом цілої групи факторів. Це може бути збій у гормональній системі чи численні травми тіла матки, невдала порожнинна операція, аборт чи будь-які інші втручання.
Захворювання також виникає на фоні проблемембріонального розвитку Не менш небезпечним фактором є патологічне розростання тканин ендометрію. До розвитку патології іноді призводить неправильне загоєння місця видалення поліпа або зрощення кількох утворень. Нейроендокринні розлади – це ще одна причина саркоми. Істотна роль у сприятливих факторах відводиться шкідливим звичкам, зловживанню лікарськими засобами. Лікарів має насторожити і різке припинення овуляції.
Хто входить до групи ризику?
Гінекологи намагаються звернути увагу жінок напрофілактику саркоми, оскільки повністю вилікувати цю патологію вдається дуже рідко. Насамперед вона показана тим, хто входить до так званої групи ризику. Це жінки:
- хворіють на полікістоз яєчників (захворювання провокує гормональний дисбаланс);
- страждають від онкологічного ураження молочної залози;
- ніколи не народжували;
- пережили пізніше настання менопаузи (клімакс після 50-річного рубежу).
Величезна роль цьому питанні належитьспадкової схильності. За станом здоров'я з особливою увагою рекомендується стежити жінкам після 40 років, у близьких родичів яких було діагностовано пухлинні захворювання, у тому числі саркома матки.
Симптоми і ознаки хвороби
Дуже часто саркому називають німою патологією,оскільки її явні ознаки на початковому етапі розвитку відсутні. Жінки не поспішають звертатися за допомогою до лікаря, сприймаючи погіршення стану за стрес чи менш серйозні хвороби. Навіть на пізніх стадіях саркома може не проявлятися характерними симптомами, продовжуючи збільшуватись у розмірах або маскуватися під фіброміомою.
У міру прогресування захворювання та вЗалежно від конкретної локалізації патологічного процесу відзначається порушення менструального циклу. Жінки скаржаться на появу болів у нижній частині живота, рясних виділень із гнильним запахом. Також пропадає апетит, шкіра набуває жовтуватого відтінку. В аналізах крові чітко простежуються зміни.
Пізні прояви саркоми призводять до анемії,постійної слабкості та асциту. Внаслідок метастазування у легені розвивається плеврит, а в печінку – жовтяниця. Проникнення злоякісних клітин у хребет супроводжується появою болю у різних його відділах.
Часто при гінекологічному обстеженні з метоюпрофілактики лікарі ставлять діагноз "саркома матки". Ознаки, що вказують на початок патологічного процесу, можуть бути відсутніми. Подібний збіг обставин вважається вдалим, оскільки своєчасне лікування в рази збільшує шанси на позитивний результат. Гінекологи регулярно нагадують про важливість періодичних обстежень жінок після 40 років, особливо на початок менопаузи.
Етапи розвитку саркоми
Захворювання характеризується повільним розвитком.
- На початковому етапі саркома становить невелику за розмірами пухлину. Вона може бути обмежена слизовим або м'язовим шаром.
- На другій стадії пухлина збільшується у розмірах, але за межі тіла матки не виходить. Також відбувається часткова інфільтрація органу.
- На третьому етапі новоутворення проростає втіло матки, але залишається в межах малого тазу. Іноді спостерігається метастазування у яєчники, регіонарні лімфовузли. На цій стадії захворювання саркома матки починає проявлятись характерними симптомами, якщо вони до цього моменту були відсутні.
- Четверта стадія - це період розпаду пухлини та утворення метастазів. Вторинні осередки ураження поширюються на будь-які системи внутрішніх органів, зачіпаючи легені та кістковий мозок.
методи діагностики
Виявлення саркоми на початкових етапах частоутруднено через відсутність явних симптомів. На первинній консультації у гінеколога з'ясовується анамнез та супутні дані про випадки онкологічних патологій у найближчих родичів. Гінекологічний огляд дозволяє виявити зміни у забарвленні шийки матки, виявити ознаки новоутворення. Потім призначається ряд лабораторних та апаратних тестів (аналіз крові, КТ, МРТ, гістероскопія та УЗД внутрішніх органів).
Диференціальна діагностика саркоми маткидозволяє виключити захворювання зі схожою клінічною картиною. До них можна віднести пухлини яєчників, доброякісні утворення статевих органів, поліпи ендометрію. Підтвердження остаточного діагнозу неможливе без біопсії. Під час цієї процедури у лабораторних умовах досліджуються тканини пухлини.
Метастази при саркомі
Новоутворення може розсіювати метастази разомзі струмом крові, а також вростати у суміжні органи. Як відбувається розповсюдження злоякісних елементів? Саркома викидає свої частинки в кров, звідки вони проникають у дихальну та кісткову системи, зовнішні статеві органи. При цьому найчастіше поразка торкається лівої сторони легень. Злоякісні клітини часто проникають у придатки. Таке ускладнення зазвичай трапляється при діагнозі «ендометріальна саркома матки». Метастази швидко мігрують по всьому організму, що може стати причиною швидкого смерті.
варіанти лікування
У медичній практиці використовується декількаметодів лікування саркоми матки Найчастіше хворим пропонують комбінований варіант, який включає хірургічне втручання і хіміопроменеву терапію. Операцію проводять лише на початкових етапах патологічного процесу. Вона дозволяє визначити стадію хвороби та провести видалення новоутворення. Обсяг втручання залежить від місця локалізації пухлини та її розмірів. У найкращому разі видаляють матку з придатками, а в гіршому – усі суміжні органи. При запущених випадках лише хірургічного втручання буде недостатньо. Що стосується питання променевої терапії, сьогодні це один із найефективніших варіантів боротьби із захворюванням саркома матки. Прогноз і в цьому випадку може виявитися невтішним. Її призначають із метою знищення розсіяних ракових клітин.
хіміотерапія
Курси хіміотерапії при саркомі матки передбачаютьвикористання антрациклінів ("Ідарубіцин", "Доскорубіцин", "Епірубіцин"). Це так звані протипухлинні антибіотики. В даний час фахівці активно вивчають вплив препарату "Іфосфаміда", його застосування як у монотерапії, так і в поєднанні з іншими медикаментами. При хіміотерапії позитивна динаміка спостерігається у 30% хворих.
Використання комбінованого лікування набагатоефективніше, але воно має низку побічних явищ. Позитивна динаміка спостерігається від поєднаної терапії «Доцетакселом» та «Гемцитабіном». Її зазвичай використовують повторно при рецидивах.
Які препарати застосовують при діагнозі «саркома матки»? Лікування гормональними засобами виправдане лише при невисокому ступені озлоякісності новоутворення.
прогноз
Який прогноз має саркома матки?Фото пацієнток, яким вдалося пережити це підступне захворювання, вселяють надію. Однак у більшості випадків результат патології несприятливий, висока ймовірність рецидивів. Що свідчить про це статистика?
При своєчасному діагностуванні пухлини тапроведення операції ймовірність рецидиву дорівнює 65%. У разі виявлення саркоми на пізніх стадіях шанси повторного розвитку патологічного процесу становлять 90 %. Як правило, тривалість життя пацієнтки після хірургічного втручання становить 2 роки. Статистика підтверджує, що п'ятирічна виживання після лікування саркоми спостерігається лише у 40% випадків.
Залежно від стадії хвороби ця картина може виглядати так:
- перша стадія - 47%;
- друга стадія - 44%;
- третя стадія - 40%;
- четверта стадія - 10%.
Однак це лише дані дослідження,час якого вчені фіксували випадки сприятливого результату після лікування захворювання саркома матки. Скільки живуть пацієнтки з таким діагнозом, сказати важко. При відповіді це питання необхідно знати стадію захворювання, проведене лікування, випадки рецидиву. Сприятливим перебігом характеризуються ті саркоми, які формуються з фіброматозних вузлів. І в цьому випадку потрібна своєчасна діагностика та лікування.
заходи профілактики
Як запобігти розвитку цього небезпечногозахворювання? Насамперед фахівці рекомендують щороку проходити гінекологічний огляд. Також необхідно дотримуватись приписів лікаря при лікуванні «жіночих» хвороб, що особливо стосуються порушень гормонального фону. Особлива роль у профілактиці відводиться питанню вагітності. Лікарі не рекомендують зволікати з плануванням малюка. Якщо з будь-яких причин ви не бажаєте приміряти на себе роль матері, слід користуватися засобами контрацепції та не допускати абортів. Не можна не згадати про правильне харчування. Раціон повинен складатися переважно зі свіжих овочів та фруктів. А кількість тваринних жирів краще обмежити. Відмовтеся від згубних звичок, більше проводьте часу на свіжому повітрі та займайтеся спортом.
висновок
Увага вчених та медиків досі приковуєтаке рідкісне захворювання, як саркома матки. Прогноз життя при цій недузі неможливо передбачити. Хоча саркома є рідкісним захворюванням, вона входить до списку агресивних злоякісних новоутворень. Навіть при своєчасному та грамотному лікуванні сподіватися на позитивну динаміку не доводиться. Патологія може виникнути у жінок різного віку. З появою нетипових симптомів та нездужання необхідно звернутися до лікаря. Ще краще щороку проходити профілактичні огляди. Будьте здорові!
